论医院消防安全工作问题及防火对策

孙承华

(武汉市消防支队，湖北 武汉 430023)

论医院消防安全工作问题及防火对策

孙承华

(武汉市消防支队，湖北 武汉 430023)

医院属于社会公共场所，人员集中且流动性大，火灾危险性大，使得医院的消防安全问题成为各级医院面临的难题。从医院火灾的特点入手，主要讨论医院消防安全方面的常见问题，就如何做好医院消防安全工作提出应结合医院实际情况提高人员防火意识，加强管理、重点监控、因地制宜解决医院消防安全问题，尽量减少火灾事故的发生。

医院；消防安全问题；防火对策

医院的弱势群体较多，内部人员密集，并且人员素质和身体状况复杂，贵重设备较多，防火重点部位多，在实际消防工作中存在着诸多难题，如无安全防范，一旦发生火灾很容易造成重大人员伤亡和财产损失。

一、医院火灾的特点

(一)火灾损失大

医院属于人员密集场所，人员比其它公共建筑更加集中，并且很多病人行动不便，加上医护人员和病人的陪护家属等人员众多，发生火灾很容易造成拥挤、摔伤等事故，人员疏散也比一般场所困难。医院的性质决定了其一旦发生火灾，造成的损失非常大。1998年8月26日，江苏省常州市第一人民医院由于违章电焊发生特大火灾，造成14人死亡，14人受伤。2004年1月22日，湖北省武汉市商业职工医院因纵火引起火灾，由于处置火灾残留物不当，死灰复燃酿成大火，最后造成7人死亡，11人受伤。2006年4月10日，山西省轩岗煤矿职工医院车库发生爆炸事故，造成30多人死亡。医院往往存有一些危险化学品，这些物质燃烧速度快，产生大量的烟气，部分化学品还有爆炸的危险，往往导致火灾大面积蔓延，伤亡人数多。另外，许多大医院引进了高端医疗仪器，发生火灾可能造成这些贵重仪器的损坏，火灾财产损失数额很大。

(二)救援难度高

医院病人众多，属于弱势群体，特别是手术后的患者或行走不便的病人，一旦发生火灾很难快速逃生。还有的医院出于自身防盗的考虑，在有贵重设备和财产的科室安装了防盗门，窗户安装防护栏，夜间非门诊区大门锁闭，导致疏散通道不畅通，这些实际情况给救援人员造成了困难。医院的消防重点部位多，除了门诊、住院部，还有医护人员的办公室、实验室以及设备存放区等，另外锅炉房、氧气瓶间、可燃药剂库房等本身危险性大的部位，很可能会造成连锁反应，使火灾蔓延迅速，扑救难度增大。

二、医院消防工作存在的问题

(一)医院消防管理存在漏洞

医院的消防安全管理问题比较复杂，涉及的方面也比其它场所多，除了对医院内部的常规方面进行管理，如对原建筑的消防设施进行维护、检测，疏散通道保持畅通等，还要考虑医院的特殊情况。医院来往人员繁杂，行政楼、实验楼以及医院经营需要扩充的新院区施工区域等其它辅助区域和人员需要制定相应的管理制度和措施，制定疏散应急预案也需要特别考虑关于指导医护人员对病人的疏散培训和演练、对初期火灾扑救方法的培训和灭火器的使用等实用方案，然而在实际的消防安全管理中存在很多漏洞。以辽源市中心医院大火为例，2005年12月15日，辽源市中心医院配电室因供电线路短路引燃可燃物发生火灾，过火面积达5 714 m2，火灾造成39名患者死亡，182名患者受伤住院治疗，火灾直接损失821万元。导致该火灾发生的间接原因有很多，其中就有管理上的问题，医院应对突发事件的应急机制不健全，安全主体责任不清，在发现配电室冒烟的情况下未采取任何补救措施，也没有及时报警，而是跑出去拉开关，这样就使得火势蔓延，错失了最佳扑救时机。消防疏散通道部分上锁或设置栅栏，使得一部分被困人员无法及时逃脱危险。

医院消防安全管理问题应该引起医院相关部门的重视，但在实际检查中发现，医院领导虽然对所在单位的消防安全很重视，经常强调消防安全的重要性，消防制度、预案和各项消防设施记录也很详细，保卫部门也很重视，但是医院其它部门职工、部分医护人员的消防意识薄弱，医院的病患和家属对消防安全问题不重视。消防制度往往只落实在档案上，没有真正从实际出发，细节管理存在问题。例如许多楼道或者走廊经常可见丢弃的烟头；本不宽敞的走道上放置添加的床位，平常走路都要侧身行进，有的锁闭安全出口，发生火灾更不可能正常疏散；换洗下来的床单在工作繁忙时堆放到楼梯间影响疏散等。另外，部分医院消防设施存在年代久远或者长期不进行维护造成生锈或者缺失等情况，疏散指示标志损坏、未带电或者设置在出口上方，使其无法在疏散过程中起到相应的作用。灭火器随意放置或被遮挡，人员不会使用灭火器或不知道灭火器的具体位置。

(二)医院危险部位未得到重视

医院存有大量的易燃、易爆化学物品，存放氧气、酒精、苯等危险物品的房间大多比较简陋，通风、分隔措施未得到重视。燃气锅炉房、高压氧舱、液氧供应室、手术室、研究室、放置昂贵诊疗设备的房间等区域需要专业人员监管，其安装、调试等操作过程如有不当也有可能带来火灾隐患，很多医院对这些重要部位都会进行严格管理，但常常忽视洗衣房、被服中心、放射科储片室、病案室、检验科、制剂室等场所或部位的管理。被服中心存放了大量可燃物品；手术室中所使用的麻醉剂都是易燃易爆物质，所使用的电气设备也较多；胶片室里的胶片属于易燃物质，火灾危险性较大；病理室在进行切片制作和处理过程中，要经常使用乙醇、二甲苯等化学溶剂，在烘干时，极易发生火灾；实验室里的各种化学试剂、酒精灯和煤气灯等设备，若管理不当，也极易造成严重的后果。印度东部城市加尔各答一家医院于2011年12月9日发生火灾，起火部位为地下室，医护人员在值班时吸烟，火灾报警控制器被关闭，未及时发现火情，最早发现火灾的人员未及时报警而是选择自己处理，用水灭火，但是地下室堆放的药物和易燃物品中有些不能用水扑救，使得火势迅速扩大，最终造成93人死亡。由此可见，医院存放化学物品的部位不容忽视，否则就可能带来严重的火灾隐患。

(三)医院新旧建筑危险并存

当前，许多有名的医院或中心城区的医院都是新旧建筑结合的状态，旧建筑超负荷供电，线路走线凌乱，未穿管保护，设备老化容易造成短路而引起火灾；医院医疗设备更新，但是未考虑到新型设备与原线路配套问题，从而会出现超负荷问题。消防设施也比较旧，消火栓的栓口直径过小，水压水源不足，发生火灾很难迅速扑救；封闭楼梯间的防火门破损，闭门器脱落，很难形成封闭楼梯间，极易使火势蔓延。一些医院为了经营需要扩大面积，占用走廊、通道和出口充当仓库等用房，有的搭建设备间占用了消防车扑救面，堵塞消防车通道。

一般医院新建部分大都是高层建筑，虽然新建筑在用电线路、消防设施的安全方面改善很多，但是整个建筑的用电量更大，仪器设备、空调、电力、网络等更加复杂，供氧量大，管网集中敷设，一旦发生漏电、短路、维修操作不当或者吸烟等不当行为，都有可能引起火灾，造成损失就更大。新建高层病房楼的设施设备虽然完好，但是人员更多，人流密集使得疏散更加困难，而且火焰和烟气会随着电梯井、电缆井、设备井等通道迅速蔓延，这些都对新建筑的灭火和疏散提出了更高要求。

三、做好医院消防安全工作的对策

(一)建立健全安全管理体系，加强医院消防力量建设

要建立健全医院消防安全管理体系，院长为消防安全第一责任人，副院长可为消防安全具体负责人，各科室主任为本科室消防安全第一责任人，以每层楼为单元，护士长可为具体负责人，根据医院规模成立消防安全管理部门，对全院的消防安全进行管理，加强对消防控制室的管理和人员培训。坚持做好防火巡查，每日对医院进行消防隐患检查，消防管理人应每天制订计划，对门诊部、住院部、实验楼、办公楼等场所按照危险等级进行逐一检查；对消防设施进行测试，保持灭火器材完好有效；对疏散通道进行查看，不得存在封闭安全出口的情况；对杂物间、仓库进行清理。对于发现的火灾隐患，能现场整改的，当场整改；不能当场整改的，要及时上报对应管理区域的负责人、院领导进行限期整改，对违法违规行为制定惩罚措施；如果自身无法整改，应及时向当地消防部门报告，控制消防隐患。

(二)定期进行员工培训，做好宣传工作

根据医院实际情况定期对员工进行培训，针对现场具体环境制定应急疏散预案，不得流于形式，应付检查。培训的内容包括相关消防法规、本单位的火灾危险性和防火措施、有关消防设施的性能和灭火器材的使用、报火警和逃生自救的知识、组织和引导病人及家属疏散的知识和技能等。要注重提高医护人员的自防自救能力，组织疏散演习，提高防火意识，增强认识，学习简便实用的灭火方式，结合医院病人特点提高医护人员的疏散引导能力。同时，医院工作人员要熟练掌握本单位疏散通道、楼梯和出口的情况，发生火灾时尽可能多的疏散人员。医院有的病床可以设计成推车式，便于火灾时人员营救，为人员疏散赢得时间。医院平时要多进行模拟火灾演练，提高主动疏散的意识，增加人员的应急处置能力，遇火不慌张，不盲目开启门窗排烟。辽源市中心医院火灾发生后，医务人员开启窗户排烟使火势迅速蔓延，产生了严重的后果。

加强消防知识普及和宣传，人员对消防知识掌握越多，防火意识越强，发生火灾的概率会越低。医院的消防管理部门和主管消防安全的领导应该定期对重点部位人员、医护人员、医院其他工作人员和新员工等各类人群进行消防知识培训，在医院范围内通过广播、板报、宣传画等形式广泛开展消防知识宣传教育，使得医院工作人员能够掌握消防知识，也提高了病患及家属的消防意识。

(三)加强危险部位的监控

对医院的高压氧舱、集中供氧区域、手术室、科研室、药房、库房等危险部位进行重点监控。医院门诊楼的酒精存放量应严格控制，随用随取，不得为了方便一次性存放过多，对危险药品也应限量存放，库房存储条件严格管理，以氧化剂配方时应用玻璃、瓷质器皿盛装，不能用纸包装。药库不得与门诊部、病房等病员密集的地方毗连，中草药库中如存放大量中草药，应定期翻堆散热，以防止自燃。采用氧气瓶供氧的医院应控制存放瓶储存量以及供氧设备与其它部位的防火间距。医院胶片室应独立设置，室内要阴凉通风，不得存放其他易燃物，陈旧的胶片易分解自燃，因此应经常检查处理不必要的胶片，室内严禁吸烟。药品存储要有严格管理，不燃的药品不得与危险药品混放，如乙醚应避光储存，高锰酸钾、重铬酸钾、双氧水等氧化剂不得与其他药品混放等。

(四)降低或消除建筑消防隐患

对于新、扩建的医院，按照《消防法》的规定需要经过消防审核、验收合格后方可投入使用，消防设施应定期进行维护保养，消防控制室人员在工程交付使用后应能熟练操作控制设备，医院管理人员应能熟练使用各类消防设施及器材。管理相关部门的用电、用火等行为，避免用电量超负荷的情况出现。

对老建筑不能进行彻底改造时，可先对其电气线路敷设进行规范，杜绝或尽量降低因电线老化、短路引起的火灾，可重新规划线路，拆除原有不用电线，避免管理混乱。消防设施暂不能按照现行国家规范要求进行整改的，可根据实际情况修复原设施，保证水源，消火栓箱内配齐水枪水带，能起到应有的作用，定期更换灭火器材。有的医院内部停放车辆太多，可适当根据实际情况划出固定消防车通道，醒目标示不得占用，拆除占用消防车通道的房屋。

医院内部施工动火要严格执行动火审批制度，同时要指定监护人员，施工现场配备灭火器材、临时水源，对施工动火现场放置的可燃、易燃物品要进行清理，确认安全后方可动火，动火施工后及时清理现场，不留有任何火灾隐患。医院外墙施工应注意防火安全，对医院内部装修材料也应严格把关，不得大面积使用可燃、易燃材料，装修材料的选择应符合相应的国家规范要求。

四、结束语

医院火灾损失大且救援难度高，必须对医院消防工作严格要求。(1)在防火方面，从源头上避免火灾隐患。新(改)建的医院建筑应严格符合国家规范要求，可适当增加疏散宽度，方便人员疏散，部分区域增设疏散坡道，可在紧急情况下利于行动不便的人员疏散；严格选择外墙保温材料，监控施工区域；加强人防管理，开展防火巡查，及时消除火灾隐患；有条件的医院安装监控等先进设施，仪器重点部位增设报警系统，提高初期火灾发现能力；加强职工和病人的自防自救和疏散逃生综合素质，提高病人家属的防火意识，尽可能减少火灾的发生或发生火灾时将损失减少到最低。(2)在灭火方面，提高医院人员的初期灭火自救能力，熟悉自动消防设施操作方法，第一时间报警，消防队员应该把救人放在第一位，及时控制火势蔓延，避免对被困人员和贵重物资形成更大的威胁。

消防安全关乎民生，尤其是医院的消防安全至关重要，提高对医院消防安全问题的重视，措施明确有力，设施器材完备，管理区域到位，才能有效预防和降低火灾事故的发生。总之，医院的消防安全，是一项复杂、长期而艰巨的工作。

[1] 姜海良.浅议医院消防安全管理[J].江苏卫生事业管理,2012,(2):102-103.

[2] 张伟旋.浅谈医院成本管理[J].当代经济,2010,(12)：69-70.

(责任编辑 李 蕾)

On the Problems with Hospital Fire Safety and Fire Prevention Measures

SUN Cheng-hua

(WuhanMunicipalFireBrigade,HubeiProvince430023,China)

The hospital is a public place where there is much personnel density and mobility, which is easy to cause some fire safety problem. This paper begins with the features of a hospital fire, and discusses the common problems of fire safety in the hospital, and proposes some countermeasures about how to deal with the hospital fire safety problems. According to the actual situation, the paper suggests that it is essential to raise the awareness of fire prevention in a hospital, to strengthen the management of fire prevention, and to monitor important areas in a hospital.

hospital; fire safety problems; fire prevention measures

2015-01-05

孙承华(1965— )，男，湖北随州人，高级工程师。

D631.6

A

1008-2077(2015)04-0065-04