新形势下公立医院财务人员轮岗问题研究

作者简介：伊华俊（1979-），男，汉族，浙江温州，工商管理硕士学位，中级会计师，财务经理；主要研究方向为医院绩效管理和薪酬改革。

摘要：目的解决新形势下公立医院财务人员轮岗问题。方法针对每个发现的问题积极制定科学合理的应对方法。结果医院财务人员轮岗工作得以顺利开展。结论应根据形势的发展制定合理的轮岗方案。

关键词：新形势 New situation；轮岗 Rotation；公立医院 Governmental hospitals；财务人员 Financial accountants

提起轮岗制度，财务人员一定不会陌生，而且对于资深财务人员来说更是有过切身体会。财务部颁布的《会计基础规范》第十三条规定：“会计人员的工作岗位，应当有计划地定期轮岗。”财务人员轮岗既是制度规定，更是工作需要。身为公立三甲医院的财务人员，实行有计划的轮岗制度，有利于促进医院内部监督，也有利于逐步提高财务人员素质，从而做到从容地应对新的工作任务的挑战。

新形势对财务人员的要求提高

我国公立医院在性质上属于公益性事业单位，既有事业单位属性，又有企业单位特质，具有双重性。因而，作为公立医院的财务人员，在会计行业具有特殊性，既须作为预算会计向上级主管部门负责，又须作为服务行业会计保障医疗服务活动的资金需求，还须作为商业会计和工业会计谋求经济效益和成本控制等。可见，医院财务工作还是一项相当复杂的系统工程。随着公立医院改革的深入发展，医院更加注重精细化管理，对医院财务工作的要求还将日益提高。新的形势下，医院财务人员迫切需要提升自身素质，以应对形势的发展。

1.社会的发展要求医院财务人员提升素质。比如说，交通的高速发展方便了病人异地就医，但也加剧了医院间的竞争格局。由于笔者所在的医院地处浙南，至杭州和上海的交通非常便利，高铁、动车和高速公路把地域间的距离大幅缩短，让异地优质的医疗资源变得触手可及。为了更好地存活和发展下去，医院必须具备自身的强项和特色。财务人员要为医院做经济情况分析，为医院领导层出谋划策，全面发展，重点培养，把优势专科做大做强。

2.医院的发展要求医院财务人员提升素质。在国家政策指引下，大型公立医院建立分院和托管其他医院，或者与其他医院联合经营，规模扩大，业务增加，需要财务提供更加精准的经济核算，从而做到方案择优、因势利导、规避风险等。财务处还需要派遣精干力量进驻分院、被托管医院和联营医院，更好地开展工作。同时，随着医院的发展，原有的薪酬核算和成本核算等渐渐跟不上发展的脚步，需要进行薪酬改革和成本精算，对财务人员的要求更高，不仅有很高的核算要求，而且还要具备较高的分析、沟通能力，制定PDCA计划，对工作持续改进。

3.上级监管部门要求医院财务人员提升素质。均次费用控制、药品零差率等政策的实施要求财务人员积极发挥管控、协调作用，医疗服务价格和成本监测要求财务人员对医院的整体运作情况有细致的数据采集、记录、整理和分析，项目成本的测算需要财务人员投入大量的时间和精力。随着医疗改革的深入，上级监管部门陆续有新的政策推出，且其出台频率有越来越高的趋势，而这些政策往往都需要财务部门主导或者配合完成。

4.财务职能的拓展要求财务人员提升素质。财务人员不再局限于本职工作，而是与医院临床第一线挂钩，辅助甚至是参与临床科室的经营管理。这里简单介绍一下我们医院财务处实施的财务联络员和财务经理人制度。从财务处挑选多名优秀员工担任财务联络员，每一名财务联络员固定为某几个临床科室服务，收集财务信息，整理相关资料，为临床科室发展提供财务支持。财务经理人制度则是更进一步，派遣财务人员至具体临床、医技科室参与经营管理，为其发展出谋划策，相当于其“内当家”。由于临床、医技科室的行政主任都是医学出身，科室管理方面可能有所欠缺，而财务经理人可以很好的充当主任助理的角色。

医院财务人员不再只是账房先生，而是更加广泛地参与到医院的财务管理甚至是经营管理当中。因此，医院财务人员的轮岗问题也更加值得重视。

财务人员轮岗中出现的问题

在不断提升的要求面前，医院财务人员在轮岗中可能出现各种问题，现总结如下几点：

1.人员青黄不接，仓促上岗。如总会计师、财务处正副处长由省卫生厅计财处委派，当骨干科员提干以后余下岗位空缺无人顶替；如分院区、被托管医院或者联营医院需要外派财务人员时，手头工作无人接手；如某岗位人员因事因病缺岗，工作被延误；如新的工作任务缺少人员增援。

2.岗位责任不明，出现某些工作无人处理或者重复劳动的情况。因为没有明文规定，工作随意性比较强，有些跨界的工作可能会被遗漏或者被不同岗位反复操作，经过人员轮换后更是难以确定责任人。

3.轮岗后难以胜任新岗位。或者是受员工能力限制，或者是因为准备不足，或者是人员安排不当，轮岗之后，总有一些岗位上的工作不能尽如人意。

4.轮岗后工作效率明显下滑。由于熟练度不够，或者工作交接没有到位，岗位工作质量出现明显滑坡，产生各种各样的问题。

财务人员轮岗问题的对策

针对上述轮岗中出现的问题，逐一应对如下：

1.针对人员青黄不接，仓促上岗的问题，应提早制定轮岗计划，做好准备。

1.1如对总会计师、正副财务处长和重点培养提干对象，应提前安排接班人，以免领导层的人事调动影响到财务处的正常运行。这种一对一的师傅带徒弟的形式有利于加强梯队建设，有利于领导岗位的承接和领导风格的延续，对整个财务部门的稳定发展意义重大。

1.2选定优秀财务人员担任财务联络员和财务经理人，在既定岗位工作之余，参与医院临床科室的事务，在复杂的实际工作中培养能力，从而作为财务领导的接班人储备人才，并有机会走上管理岗位。

1.3设立AB岗，即同一岗位，两位及以上的人员都能够熟练操作，避免一人缺岗就影响到该岗位的工作。如银行出纳与现金出纳，银行制单与现金制单，奖金核算与工资核算，奖金核算与成本核算，部门会计之间等等，都可以根据实际工作需要设置成AB岗。A岗和B岗的财务人员可以相互替换，这样两人之间的工作能力和行事风格的区别就可以清晰地对比出来，为其以后的岗位安排提供参考依据。这种岗位重叠不仅可以有备无患，还可以增强监督、储备人才。随着医院的规模扩大，托管小医院、与其他医院合作经营等新情况也相继出现，财务人员也有了外派的需求。AB岗的设置大大加强了财务人员的机动性，使外派任务可以顺利开展。

1.4制定详细的轮岗计划并与相关财务人员沟通，提早培养相应的工作技能以适应将来的岗位。当出现紧急情况需要即刻换岗时，也可尽快顶上。由于财务工作的发展，财务分工越来越细化，岗位间的要求差异越来越大，从一个岗位到另一个岗位的过渡可能需要更多时间进行缓冲，这就需要平时更多的积累。

1.5为了更好地应对突发情况，还可以在窗口收费人员中培养人才，以备不时之需。当有上级布置的新的工作任务时，可以召集起来共同应对。这也是人才储备的一种方式。当然，收费人员也可以轮岗到财务室，财务室的人员也可以轮岗到收费处，从而发挥更好的作用。

2.针对岗位责任不明，应建立岗位责任制度，明确工作范围。先将财务工作细分成若干岗位，请各个岗位的财务人员详细描述自身的工作内容，汇总后交由财务处长协调，发现遗漏和交叉的情况，请相关人员协商讨论后确定归属。最后将各个岗位的工作内容整理提炼之后，打印成册，人手一份，让每位财务人员都能明确自己的岗位职责。同时，每位财务人员工作台前设立岗位标志，为前来财务处办理事务的人员提供指引。

3.针对无法胜任新岗位，因财务人员个人能力存在较大差异，需要在定岗前做足准备工作，并且扩大轮岗范围，从而能够提供更多选择余地。

3.1财务处平时开展一些评定和考核，评估每位财务人员的工作能力，作为定岗的依据和参考，然后根据实际情况协调选择定岗，提高人员和岗位的匹配度，做到科学合理定岗。

3.2确定岗位方向后，应组织财务人员进行岗前学习和培训，为顺利轮岗提供保障。

3.3根据员工工作能力，可以一人多岗，也可以多人一岗，协调配合完成工作任务。

3.4如果在轮岗后发现实在是人岗不匹配，可以考虑继续换岗。

3.5可以尝试跨部门轮岗，在几个职能部门中统筹安排，以寻找岗位的合适人选。财务人员也可以轮换到其他部门，挑战不同的岗位。像我们医院的财务处就有多名财务人员竞聘各个职能科室中层干部的职位并获得成功，为医院发展输送人才，被戏称为“黄埔军校”。这可以看成是财务人员轮岗的延伸。

4.针对轮岗后工作效率下降，应加强培训、加深沟通、取其精华、持续改进。

4.1财务处应多组织工作技能培训和竞赛，如办公软件使用培训、打字比赛等等，从根本上提升财务人员的工作技能，在各个岗位都能用得上。

4.2轮岗交接时要详尽，重点、难点要一一交代清楚。这就要求财务人员平时工作时要勤做总结、分析，把工作中的精华记录保留下来。我们医院财务处习惯称呼这种岗位工作总结为“武林秘籍”，在轮岗时交付给下一任，可以大大提高工作效率。

4.3轮岗之后一段时期内，前任财务人员还需兼顾老岗位并承担部分责任，在制度上保障轮岗后的顺利过渡。这样，前任财务人员才会悉心传授后来者，有利于避免“师傅留一手”和“糊涂账”的发生。

总结

随着医院财务工作的难度日趋增加，对医院财务人员的要求日益提高，医院财务人员的轮岗问题也出现了更复杂的境况和更多样化的选择。选择的好，能促进财务工作顺利开展，反之则可能拖了整个财务处的后腿。总之，提早制定计划，平时多做准备，提高工作技能，培养工作能力，注意总结工作心得，轮岗时摆正心态，不要患得患失，才能把轮岗工作顺利完成。（作者单位：温州医科大学附属第二医院）

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