浅谈关于新农合发展现状趋势的研究

齐丹

吉林大学马克思主义学院

浅谈关于新农合发展现状趋势的研究

齐丹

吉林大学马克思主义学院

长期以来，推进城乡一体化建设都是我国社会主义市场经济建设建设的重要内容,而农民医疗健康保险是推进城乡一体化建设的重要保障。21世纪初,我国致力于解决农民医疗健康保险的各项问题,正式推出了以完善农民医疗健康保险制度,提升农民医疗健康保险水平为重点内容的“新农合”。

我国农村合作医保制度最早是从建国前陕甘宁根据地的卫生合作社衍生而来。新中国成立后，我国的农村合作医保制度实现了初步覆盖。随着改革开放的不断深入和国民经济的迅速发展，传统的农村合作医保制度逐渐不能适应广大农民日益提升的医疗健康保险需求。党和国家开展了新型农村医保制度的建设，“新农合”医疗保险应运而生。随着市场经济的发展，农村合作医保制度的覆盖率也在不断下降，医疗改革成为了新农合出现的基础。由于长期以来农村医保制度落后于城镇，阻碍了城乡一体化的建设，而深入发展新农合，将有力协调和统筹城乡医保制度的平衡。市场经济促进了我国医疗行业的发展，但是由于市场经济体制的一些问题和弊端，导致了医疗费用的大幅提升，某些趋利性的医疗机构的医疗费用甚至远远超过了农民实际的承受能力。新农合的发展将逐步缩小农村居民和城镇居民在社会保障上的差距，将不断完善监管机制，不断减轻农民负担，逐步解决农民看病贵、看病难的问题。

一、新农合发展的现状

尽管我国新农合自本世纪初就开始实施，在相当大程度上解决了很多农民看病难和看病贵的问题。但是，新农合的发展却并没有随着农民对新农合的认识而上升。很多农民群众片面的认为新农合只是一项对自己有实惠的国家福利制度，忽略了新农合制度是一项国家给予农民群众的一项权益保护。进而，很多农民群众对于新农合的制度、运行机制等就缺乏认识。例如某些群众并不了解实际的报销原则；某些群众不清楚具体报销流程；许多农民认为这项权益可有可无。“看病难”的问题一直以来都是新农合发展过程中的重要阻碍。而且”看病难“的问题实质上就是农民群众看病难和看病贵的综合表现。根据我国农民年人均收入和农民年人均医疗费用的比例来看，看不起病和的不起病的农民不在少数。而且，很多新农合的定点机构出现了趋利性的医疗思维，导致了农民更是买不起药、看不起病。由于我国城乡差距问题尚未解决，城乡一体化的进程尚未高速推进，导致了很多专业能力强和医疗水平高的医疗技术人员没机会或者不愿意投身于农村基层医疗队伍当中。现阶段，我国绝大多数农村基层医疗队伍中的医疗人员和卫生人员仍是以大专和中专为主，本科和研究生医师简直是凤毛麟角。拥有博士学历的医疗卫生技术人员更是少之又少。这样的状况就造成了农村基层医疗队伍素质不高、水平偏低，最终就导致了农村基层医疗水平发展缓慢，水平不高。

二、新农合的发展趋势

稳定健康的合作基金是新农合顺利发展的基础。而现阶段我国新农合的发展也在不断朝着完善筹资机制方面发展。随着新农合的发展进程，我国各级政府和财政部门已经逐渐明晰了自己的这全方位，对于新农合的财政投入也不断加大。尤其是2012年的《关于做好2012年新型农村合作医疗工作的通知》中，更是促进了新农合的筹资机制改进，报销比例也不断攀升。由于我国新农合坚持“以人为本、公平公正”等原则，农民对于新农合的认识和接纳程度不断提高。许多乡镇农民的新农合工作也取得了很大的成绩。农民群众对于新农合的“参合率”也在不断提高。参与人数呈现出了一种稳步提升的趋势。而且农民的受益人次也在不断增多。以往，我国农村合作医保制度主要强调的是重大病的保障和统筹，某些小病小痛的报销没有重视。但是随着农民对于门诊治疗小兵的保险问题不断关心，尤其是我国农民门诊次数频繁增加。现阶段新农合的发展趋势也逐步将门诊费用纳入了新农合的实际保障范围当中，广大农民的受益范围将不断扩大。尽管我国城乡一体化的进程推进速度不高，但是建设社会主义新农村始终是党和国家社会主义建设的重点内容。尤其是随着我国政府逐步将商业保险机构纳入新农合体系中，新农合的管理得到了良好的创新。近几年大学生到基层工作的趋势也使得农村基层医疗队伍加入了许多学历高、医疗水平高的医疗人才。尤其是引入竞争机制之后，农村基层医疗水平将得到切实提高。

四、新农合的发展对策

我国新农合的筹资机制在不断完善，农民的受益在很大程度上也将提升。在这种情况下，进一步地建立健全筹资机制是加快新农合发展的重要措施。而且，不断建立健全筹资机制也将切实保障新农合资金的持续性。建立健全筹资机制需要做到以下几个方面的内容：坚决避免筹资的逆向选择，逐渐实现参合的强制性；不断加大各级政府和财政部门的资金投入；加强筹资方式的更新和改善；不断提升和更新筹资渠道；以政府先出资为引导，确定合理的筹资机制和标准。

农民认识程度的提升是新农合顺利发展的基础，也是农民群众关于新农合“参合率”的根本保障。这就要求新农合工作队伍以及定点医疗单位长期性和经常性地进行关于新农合福利制度的宣传开展。另一方面，国家相关部门以及广播电视台等也要不断宣传新农合与农民权益的关系。建立健全补偿机制不仅能让农民受益范围更广，也间接促进了农民群众“参合率”的提升。这就要求新农合的补偿机制逐渐将慢性鼻纳入大病统筹中，逐步取消门诊费用自己承担。与此同时，起付线的降低、实现即时结算和报销等也应当纳入其中。建立健全监管机制是完善筹资机制之后保障新农合资金落到实处的重要措施，也是使新农合顺利发展的根本。没有监管机制的新农合发展将是不健全的。具体来说，建立健全监管机制要做到以下六点：明确划分各级地方政府的监管权力与监管责任，明确权责限度；不断规范定点医疗机构的管理与监督，切实预防新农合资金的流失；以农民为主体，发挥农民群众自身的监管作用；建立健全新农合相关的法律法规；引入第三方进行监管，不断创新监管机制。

齐丹（1989-），女，满族，吉林长春人，硕士研究生，吉林大学马克思主义学院，研究方向：马克思主义发展史。