心理弹性理论在医学新生心理健康教育课程教学中的应用及干预策略研究

刘鑫阳，娄思佳，张晗，刘欢，吕晶，蔡珍珍

齐齐哈尔医学院精神卫生学院

心理弹性理论在医学新生心理健康教育课程教学中的应用及干预策略研究

刘鑫阳，娄思佳，张晗，刘欢，吕晶，蔡珍珍

齐齐哈尔医学院精神卫生学院

目的：研究心理弹性理论在医学新生心理健康教育课程教学中的应用及干预策略方法：采用心理弹性量表、SCL-90症状自评量表对160名医学生进行测试，调查医学生的心理弹性水平、心理健康水平、社会支持、人格品质以及对情绪情感的控制。选出心理弹性高低组共100名被试进行参加团体辅导训练，对该100名学生进行心理弹性训练研究。

结果：对不同性别、不同年级、不同专业的医学生进行调查研究，调查结果表明高弹性组学生积极情绪、心理健康水平以及人格品质都要比低弹性组学生总评分要高。

结论：心理弹性理论在医学新生心理健康教育课程中对医学新生有积极正面的影响效果。

心理弹性；团体心理辅导；医学生；心理健康教育

在各大高校中，学生的心理健康问题逐渐受到了大家的广泛关注。研究者根据大学生心理素质现状将问题分为九种素质：（1）意志素质（2）情感素质（3）自我意识素质（4）兴趣素质（5）开拓创新素质（6）人际关系素质（7）动机素质（8）竞争素质（9）社会适应素质。而医学专科院校更加注重医学生的心理健康问题，由于医学是近年来的热门学科，医学专科学校的高考录取分数整体调高，并且医生与教师行业在生活中的。对于医学生来说身上肩负着更加重要的使命，这也就造就了医学生在心理上出现困惑和障碍，因此心理承受能力差的医学生更加容易产生心理问题甚至心理疾病。所以心理弹性理论在医学新生心理健康方面就显得尤为重要。将心理弹性理论应用于医学新生的心理健康教育课程中，发挥其正性导向作用，是该课题的中心目标。在心理弹性研究中取得重要成果的Rutter曾说过：“我们要明白每一个人在社会中想要过的充满自尊和富有效率，而怎样才能过得有效率这就要比过去单纯的研究人们丢弃有生活尊严的原因更有现实意义。”大学生的心理弹性是指高校学生在逆境中能力不受损害并且能够妥善处理达到良好结果的一种保持心理健康的能力。

1．研究对象和方法

1.1.研究对象

以某医学专科学校在校本科学生为研究对象。首先对某医学专科学院的400名大学生进行问卷调查。其次选取标准为身体健康，无明显心理障碍的医学生，通过SCL-90症状自评量表最终确定100名大学生被试，并按随机数字表法分为实验组和对照组，每组50名，实验组成员参与团体心理辅导，对照组成员不参与团体心理辅导。

1.2 研究工具

1.2.1 成人心理弹性量表

据调查表明，心理弹性量表应用颇为广泛，心理弹性量表的编制则是在2003年由Fribourg等人编制（Resilience Scale for adults，RSA），共33道题，其中包括自我效能、组织风格、社交能力、家庭凝聚力和社会资源，自我效能又分为对自我的感知和对未来的感知。5个维度内部一致性系数分别为0.90,0.83,0.87,0.83与0.67。重测信度为0.79,0.84,0.77,0.69与0.74，其效度由一致感量表（SOC）的正相关与霍普金斯症状清单（HSCL）的负相关支持[5]。问卷采用7级评分。

1.2.2 SCL-90症状自评量表

使用该量表反映过去一周内的心理状况，分为五点评分，包括躯体化，强迫，人际关系敏感，抑郁，焦虑，敌对性，恐怖，偏执，精神病性等为量表内的九个因子，总分是从1到450分，分数越高代表有更多的心理健康问题，又根据CCMD-3将总分超过160分的个体筛选为阳性，反之则为阴性。量表中的内部一致性系数在0.85到0.90，重测信度在0.80到0.86。

本次研究一共发放测试问卷400份，经过统计在收回的问卷中有效问卷为388份，这次问卷总有效率是91%。被试的基本情况见表1。

表1 参加正式问卷调查的学生被试基本情况（N=388）

1.3 团体干预方案的设计

研究心理弹性的最终目的是想要深入了解个人的生存能力和个人的成长动力出发点,也能使个体在逆境中将消极情绪对个人的影响到最小化,使个体的生存适应能力与成长动力放到最大化。与此同时,也可以帮助人们减少危险和提高心理弹性,对于发展心理潜能、预防行为障碍、促进良好的适应和心理健康的目的有较好的影响。所以,本次的研究是以心理弹性理论为指导,根据活动小组来设计针对性活动方案。方案主要包括人际信任的探讨、社会支持系统的探讨心理健康水平的衡量以及情绪管理等主题。具体的辅导方案见表2。

表2 心理弹性团体心理辅导方案

1.4 干预方案的实施

按照设计好的团体心理辅导方案,对要进行被测实验组施行团体心理辅导。辅导活动将共持续进行四周,每周一次,每次辅导时间以具体的活动内容来规定,每次大约是90～120分钟。关于活动时的重点，我们将会放在活动过后的分享与讨论上,然后每次活动结束后会对本次活动布置课后作业,待下次的活动前成员之间相互分享其间的体会与感受。

1.5 团体辅导的评估

从三个角度对团体辅导的过程和效果进行评估,分别为：

(1)团体心理辅导的过程性评估会在第4次团体辅导开始之前进行,让实验组成员填写《团体成员自我评定量表》,这样就可以清楚的了解到成员在团体辅导过程中的参与状况。

(2)对团体心理辅导的总结性评估也会在第4次团体辅导进行，总结性评估是在第4次团体辅导结束后,根据实验组的成员状况取得大学生心理弹性量表的后测数据,并且是在结束之后成员能够自愿填写的前提下,将自己参与团体的心得体会以书面的形式发送到团体领导者的邮箱中。

(3)对团体心理辅导的追踪性评估是在团体辅导结束后的三个月,同样以书面的形式，对实验组的20名成员进行追踪评估,在成员自愿的情况下再次填写大学生心理弹性量表。

1.6 数据处理

采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析。计量资料以平均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，两样本比较采用独立样本T检验。检验标准为α=0.05。

2．结果

2.1 《团体成员自我评定量表》报告分析

在第4次团体辅导结束的时候,为了能够快速有效的评估成员参与活动的情况,要求成员填写《团体成员自我评定量表》,在成员填写的《团体成员自我评定量表》中，我们可以清楚的看到成员对于活动情况的反馈,也能够对团体活动进展情况有所了解,这样便可以针对出现的问题进行有效的改进或是调整。该表用来评估团体动力的,要求成员利用下面的句子,以1～5的等级评估自己参与团体的状况，1代表“非常不同意”,5代表“非常同意”，下面列出了选择≥3和≥4的人数百分比，从表3中可以看出,大多数的成员都能够积极地参与活动,团体的动力已经显现出来[7]《团体成员自我评定量表》报告见表3。

表3 《团体成员自我评定量表》报告

2.2 两组心理弹性量表的结果比较

与对照组比较，实验组前测中自我效能等5个因子比较差异无统计学意义，后测中自我效能、组织风格、社交能力、家庭凝聚力4个因子分值均显著提升，社会资源分量表分值变化不明显，追踪测中，组织风格和社交能力分量表分值升高。与实验组前测比较，本组自我效能、组织风格、社交能力和家庭凝聚力4个因子均表现明显升高（P＜0.05），追踪测量分值显示，只有组织风格和社交能力两个因子的分值差异显著升高（P＜0.05）。结果见表4。

表4 两组不同时间点的《心理弹性量表》结果比较（x-±s）

2.3 高低心理弹性组的SCL-90症状自测量表的比较分析

与高心理弹性组比较，低心理弹性组在焦虑、抑郁、强迫症状和人际敏感四个维度差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），低心理弹性组在上述4个因子中得分均高于高心理弹性组。高心理弹性组总分相对于低心理弹性组分值明显降低。上述结果见表5。

表5 不同心理弹性水平大学生心理健康水平的比较分析

3．讨论

《团体成员自我评价表》报告中指出，多数成员在参加团体心理辅导的过程中均能积极主动的参与到各项活动中去,因此便显示出了团体的动力。

在效果评估的结果中我们能看到,在参加过团体辅导之后，个体在心理弹性的情绪反应中效果明显提高。从而说明了,团体心理辅导对心理弹性提高的效果大家有目共睹,采用团体辅导的方式对提高个体的心理弹性是一种可行且经济的方法；在cohn等人的研究中指出积极的情绪可以使个体的心理弹性以及对生活的满意度都增强，也能够进一步表明积极情绪和生活满意度的增强可以在心理弹性方面发生改变。积极情绪对于快乐的人来说不仅感觉上更好，而且也会从生活中发现越来越多的乐趣。也有人通过研究指出了积极情绪是心理弹性对压力适应积极作用所产生的机制。从上述表5中我们可以发现高心理弹性组的个体拥有更多的积极情绪，并且自身也可以运用积极情绪来面对和解决各种问题。而这些拥有积极情绪的个体，性格幽默、精神放松、在生活方面乐观向上、想象力丰富并具有创造性，能够感染身边的亲密接触者，使其也产生积极情绪，这便形成了一种支持性的良好社会网络，在某方面能够为别人带来积极情绪，同时也可以帮助自己顺利度过某些困境。情绪反应这一维度具有非常好的效果。他们能够在日常生活中正面管理自己的情绪,并且长期效果更加明显,这种团体辅导的方法有效的提高了个体对情绪管理能力的掌控。

该研究结果表明，心理弹性水平在不同大学生的各个方面也都存在着显著性差异。例如在抑郁、人际关系和人格品质上都较为明显。心理弹性水平的高低便影响着心理健康状况。心理弹性水平越低，心理健康状况越不好，从而说明心理弹性对心理健康有一定的影响作用。

综上所述，从关于大学生的心理弹性研究上总体来看，在心理弹性得分中，虽然大学生心理弹性总体水平较高，但仍然存在着一定比例的学生心理弹性水平较低，分数级差较大，说明不同大学生现有的保护资源是不一样的。大学生的心理弹性水平不同就直接表现出若拥有较高水平的心理弹性，那么他的心理健康状况就越好。大学生心理弹性的现状直接影响着他们的心理健康状态。同时,团体心理辅导也是心理弹性理论在医学新生心理健康教育课程中的重要应用。在未来的大学生心理健康发展大环境下，心理弹性理论即将成为提高大学生个人心理健康水平和促进校园和谐文明发展重要保障。想要更好的增强心理弹性对大学生心理健康教育的积极作用，我认为以下三点可以应用到教学中：

1.培养大学生积极乐观向上的态度，能够一直保持良好的情绪状态；

2.提高自我效能感，也能够帮助他们有良好的适应能力；

3.充分和主动地利用社会方面的支持，通过建立良好的人际关系提高心理弹性，减少不良情绪，进而维护和促进心理健康发展。如将以上三点应用到教学中，一定能够使大学生能够拥有更好的心理健康水平

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齐齐哈尔医学院教育科研课题支持，JY20141038；黑龙江省大学生创新创业训练项目指导项目，编号：201411230044