基层医院放射科的现状分析及防护建议

高海波

黑龙江省农垦九三管理局七星泡农场医院放射线科

基层医院放射科的现状分析及防护建议

高海波

黑龙江省农垦九三管理局七星泡农场医院放射线科

放射科作为医院重要的辅助检查科室，现代医院的放射科室集检查、诊断、治疗于一体，许多临床疾病都必须要在放射科通过设备检查，以达到确诊和辅诊的努目的。基于此，着重分析基层医院放射科的现状，以及在防护方面存在的问题，并提出若干有针对性的建议。

基层医院；放射科；现状；防护建议

1 引言

放射科属于医院的重要医技科室，以放射影像诊断手段的完善和影像诊断的准确性的提高，对于发展全院各个临床科室具有重要作用。随着医院不断更新放射设备、扩展检查内容，必须对放射科室进行整体管理，集中统一管理各种影像设备以及诊疗内容。一直以来放射科都是综合医院必备的传统科室，在建设重点临床专科中的地位举足轻重。放射科可以说是医院的形象窗口，但是这一点许多基层医院却没有认识到位，对于放射科的影响力不够重视，存在许多亟待解决的问题。

2 基层医院放射科的现状及防护分析

2.1 放射设施普遍简陋

基层医院放射科的X线机、机房及暗室等设施，普遍容量小，在200毫安以下，而且一半在100毫安以；没有专用供电线路或者专用变压器，电源条件较差，机器的效能不能得到充分发挥；机房及暗室都是临时改用，而没有专用的；个别医院的暗室普遍没有安全红灯和洗片桶，对周围的辐射、对于工作人员及患者的防护，达不到相关的要求。从机器的性能来看，100毫安以下的机器均具备透视、普通照相、滤线器照相、点片等功能，200毫安的机器还具备直线断层功能。从使用方面来看，透视是使用最多的，其次是普通照相，很少利用其点片，而从不使用其直线断层功能。从特殊检查来看，消化道造影最多，而极少进行其他方面的检查。鉴于此，要求放射科工作人员要切实提高自身素质，利用现有机器出色完成本职工作。

2.2 工作环境和防护措施较差，工作人员认识不到位

目前的基层医院放射科室在进行建设时，基本没有做到严格按照防护标准进行，墙壁厚度不达标，尽管制定了防护标准制度，但是许多基层医院根本没有重视起来，没有张贴。据相关调查显示，医护人员中的大多数对防护标准不是很清楚，根本就记不住几条；甚至有的工作人员觉得问题不严重，自己在放射科工作十几年甚至几十年，也没有身体不适的感觉。因此，基层医院必须要高度关注防护措施不全，以及工作人员认识不到位的问题。

2.3 专业技术人员不足，操作能力较差

我国医院间的专业医务人员的技能不均衡，基层医院放射科的医师、技师，很少有大学专科及以上的学历，大多是改行的护士，或者医院培养的，几乎都没有专业培训的经历，特别是边远地区这种情况更为严重。众所周知，医院的放射科非常重要，其医疗水平密切关联着医院的临床诊治水平。但基层医院目前配备的放射科人员，几乎没有大专及以上的毕业生，因此必须要扭转这种轻视射科工作的现象。

2.4 基层医院尚没有进入数字化建设阶段

在基层医院放射科的日常工作，除CT外的常规X线检查还只是处于模拟成像阶段，这已经在某种程度上阻碍了医学影像的发展，其影像质量的高低受主、客观因素影响较大，而且其储片库占据了极大的空间，不利于查找、网上传输、远程会诊和资源共享。并且基层医院主要靠手写影像诊断报告，因而书写不完整、不规范，医学术语不准确，正有甚者因为书写字体不清可能导致医生误诊。

2.5 对于科室的管理不严密

放射科工作人员普遍工作态度不认真，责任心不强。放射科的仪器一般具有高精密度，一旦被损坏或发生故障，则会产生不可估量的经济损失。科室工作人员平时对设备认识不够，执行操作程序不够严格，对于机器不能做到精心保养，机器一旦出现问题也做不到及时上报进行处理。另外，诊断管理分工不明确，往往是诊断和管理人员是一个人，这样很容易导致诊断错误。再者，患者在门诊放射科就诊，需要经过挂号—医生开单—放射科划价，手续繁琐，浪费时间。

3 对基层医院放射科建设的建议

3.1 关于机器容量小、电源条件差问题的建议。一方面可以配置稀土增感屏加以弥补，另一方面，对于基层医院国家应加大投资力度，配置200毫安以上的大型X线机。

3.2 放射科室工作人员要加强学习，提高防护能力。熟悉把握防护准则，高度重视设备辐射对人体的危害。基层医院应组织学习班，对相关人员进行防护措施的培训，进行设备辐射原理的学习。按放射线防护的要求，改造现有的改用机房，尽量减少其对周边的辐射。严格按防护要求进行新盖机房的施工，门口一般应是1.5m，以方便各机器的进出，按机器的要求设计房间大小，以保证足够的空间，以减少散射线的产生。

3.3 大力培训基层医院放射科的医师、技师。可以采取以下几种培训方式：一是在职培训。边工作、边学习，以自学为主。二是进修培训。组织基层放射科医务人员到大医院进修，以开扩他们的眼界、增长专业知识。三是组织短期学习班。邀请专家进行讲座，这对于基层医院放射科有着直接的指导作用。

3.4 加强基层医院的数字化建设。引进相关的高新设备，进一步方便诊断检查，坚持诊断报告书写计算机化、正确化、规范化，以更好地配合临床医生进行治疗。

3.5 切实加强管理。一是加强机器方面的管理。必须通过培养或者聘请的方式，配备一名工程师，专门负责管理、维修机器，以保证机器的正常运转，尽最大可能减低损失；二是加强诊断管理。要求工作人员要细心认真操作，同时技术、设备管理人员也要共同协作，把投照和诊断人员的分离，实现专业化；三是加强工作流程管理。建议由收费处管理放射科划价项目，收费处按照放射科制定的收费标准进行划价。

[1]孙爱先.放射防护的对策分析[J].山西医药，2008.（07）.

[2]安武根.基层医院放射科医师、技师的现状及培训问题；中华医学信息导报，1994，（21）.