饮食及运动指导对老年糖尿病患者血糖水平的影响

高洁

(长垣县中医院内三科 河南 新乡 453400)

我国是糖尿病高发区，大多数糖尿病患者体质量都超重或肥胖。这主要是由于经济的快速发展和人们生活方式的改变，使糖尿病的发病率呈递增趋势，尤其在老年人中最为常见。因此，在人们的日常生活中，良好的饮食和运动习惯对于改善糖尿病患者病情具有重要作用。本文为了探讨饮食及运动指导对老年糖尿病患者血糖的影响，特选取79例老年糖尿病患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取长垣县中医院2013年8月至2014年8月收治的79例老年糖尿病患者。其中男性53例，女性26例;年龄30～81岁，平均(40.3±4.1)岁;病程为2～25 a，平均(7.1±4.5)a;18例单纯服用药物治疗，61例采用胰岛素治疗。

1.2 指导方法 入院前由护士对患者一般资料进行调查，主要包括一般情况(姓名、年龄、心态以及兴趣等)和疾病情况(病程、血糖情况、并发症等)两部分。除此之外，还要详细了解患者的饮食习惯以及运动时间等。

1.2.1 饮食指导 根据患者的体质量、年龄以及活动程度等情况制定饮食总热量，食物主要营养素包括蛋白质、碳水化合物以及脂肪。其中蛋白质约占总热量的15%，而碳水化合物则占55%，脂肪占30%。每天摄入蛋白质主要以动物蛋白为主，如奶类、水产类等，肾功能不全患者应禁食豆制品。每天应摄入蔬菜250～500g，少吃或者尽量不吃肥肉或者油炸食物等。做饭时烹饪所使用植物油应在3～4匙，每天保持摄入食盐5～6 g，胆固醇不超过300mg。所有患者均禁忌烟酒，确保饮食时间合理。

1.2.2 运动指导 所有患者运动时均以有氧和中等强度运动为主，根据患者实际病情选取适宜的运动方法，比如慢跑、步行、打球等。在饭后1 h进行运动最佳，运动时间维持在0.5～1.0h，每周运动3～5 d。由于老年患者体质较弱，应以步行为主，运动前先热身5～10min，避免肌肉拉伤或者关节扭伤。

1.3 观察指标 详细观察并记录患者接受指导前后的血糖以及糖化血红蛋白水平变化情况。

1.4 统计学处理 数据均采用统计学软件SPSS 17.0处理。定量资料采用均数±标准差()表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与指导前相比，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均得到改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 指导前后血糖和糖化血红蛋白比较()

表1 指导前后血糖和糖化血红蛋白比较()

时间 n 空腹血糖/(mmol/L)餐后2 h血糖/(mmol/L)糖化血红蛋白/%指导前79 10.2 ±2.2 13.2 ±3.5 7.1 ±1.3指导后6 周 79 7.4 ±2.7 9.5 ±1.9 6.1 ±0.8指导后8周79 7.0±2.6 9.0±1.8 6.0±0.6

3 讨论

近年来，糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病之后的又一大疾病，老年人群高发。糖尿病属于慢性代谢性疾病，易引发体内水、脂肪、蛋白质等代谢紊乱［1］，影响患者的身心健康。目前，治疗糖尿病主要通过饮食控制、运动锻炼、药物治疗以及健康教育等多种方式［2］。饮食控制和运动锻炼均属于基础治疗，也是治疗糖尿病最关键的途径之一。若糖尿病未得到及时合理的治疗，将很容易对患者视网膜、肾脏等器官造成损害，给患者生活和工作造成严重影响。由此可见，糖尿病治疗的关键在于控制血糖，并有效减少并发症的发生，提升患者的生活质量。

本研究根据患者的实际情况，制定相应的饮食计划和合理的运动指导方案对患者进行指导。饮食控制的目的是为了纠正代谢紊乱，使血糖达到正常范围。在饮食过中应注意以下几点:禁食纯糖类食品，如红糖、冰糖等，像土豆、红薯等富含热量的食物也尽量少吃或不吃;不宜吃过咸的菜，少吃腌制食物，一旦过咸很容易引起血容量增加，导致血压升高，严重时还会引发并发症;禁忌辛辣食物，不吸烟、喝酒。运动指导的目的是为了降糖，因为运动能够消耗血液中的葡萄糖，促进对葡萄糖的利用，待运动结束后，还能够继续维持十几个小时［3］。对于老年人来说，运动多以步行为主，比如快步行、散步等，每天早餐或者晚餐后1 h开始运动，长期坚持并形成习惯，进而达到降糖的目的。经过合理的饮食和运动指导后，患者的血糖以及糖化血红蛋白水平比指导前明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，制定合理饮食计划和进行运动指导能够有效改善患者病情，提高患者的生活质量。

［1］陈梅，李旭，李桂玲，等.老年糖尿病的临床特征及饮食治疗［J］.中国医学创新，2009，6(13):132 －133.

［2］龚意，赵援，朱惠，等.个体化饮食运动方案对糖尿病病人的影响［J］.护理研究，2010，24(22):2002 －2003.

［3］李爱琴.饮食与运动干预治疗糖尿病患者相关性研究［J］.国际护理学杂志，2012，31(7):1325 －1327.