优质护理干预对急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理效果

黄利敏

(济源市肿瘤医院 河南 济源 459000)

急性颅脑损伤是临床常见的神经外科疾病，其中广泛颅脑损伤、颅内血肿及脑干损伤最为常见，患者昏迷时间相对较长，昏迷时间超过12 h者死亡率极高。应激性溃疡出血是颅脑损伤后常见的一种并发症，早诊断、早干预对挽救患者生命有重要价值［1］。本文选取46例急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者，分别给予常规护理与优质护理干预，以分析优质护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月至2014年8月济源市肿瘤医院收治的46例急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者，随机分为观察组与对照组，各23例。观察组男13例，女10例;年龄21～63岁，平均(38.1±3.4)岁;交通伤10例，摔跌伤5例，殴打伤3例，重物砸伤3例，其他2例。对照组男14例，女9例;年龄20～61岁，平均(39.2±3.6)岁;交通伤11例，摔跌伤4例，殴打伤2例，重物砸伤4例，其他2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 入院后根据具体情况行对症治疗，部分严重患者给予开颅手术治疗。对照组给予常规护理，主要包括日常基础护理、病情观察、用药指导、注意事项介绍及健康教育等。观察组在常规护理基础上给予优质护理干预，具体如下。

1.2.1 心理护理 积极与患者进行交流，详细为其讲解相关健康知识，帮助患者树立正确疾病观，为患者讲解悲观情绪对疾病的不良影响，积极给予心理疏导，帮助患者调整心理状态。

1.2.2 加强口腔护理 该类患者口腔细菌繁殖加快，且口腔细菌进入胃部后，可降低胃内pH值，加重消化道出血。定时给予口腔清洁护理，清除口腔残留物。

1.2.3 胃管护理 加强胃管护理，避免胃管发生折曲、堵塞等，导致食物及药物注入困难，降低其应用价值。

1.3 观察指标 观察两组患者病情变化情况，记录出院及死亡情况。采用自制调查问卷对患者护理满意度进行调查，分为非常满意、满意、不满意，总满意度为非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，定性资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结局 观察组出院率为91.3%(21/23)，死亡率为8.7%(2/23);对照组出院率为65.2%(15/23)，死亡率为34.8%(8/23)。观察组出院率较对照组高，死亡率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 护理满意度 观察组患者总满意度为90.5%，对照组总满意度为66.7%;观察组总满意度明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n，%)

3 讨论

应激性溃疡出血是急性颅脑损伤后胃、十二指肠及食管黏膜的急性糜烂、出血，一般为多发性，形状不规则且范围较大。溃疡糜烂部位可从食管、胃逐渐延伸至十二指肠，但通常不累及胃窦部。应激性溃疡出血一般多发于重大手术、严重创伤、长期低血压、全身化脓性感染、休克及其他慢性重症疾病者，同时在急性酒精中毒、服用水杨酸制剂及长期或大量使用肾上腺皮质激素者中也有发生［2－3］。对于病情较轻者，可给予保守治疗;对于中重度患者，需以手术治疗为主，可有效避免病情恶化。在治疗中需加强护理，可根据患者的实际病情提供全方面、科学、有效的护理干预，可显著提高治疗效果。本研究中，观察组患者给予优质护理干预，病情稳定后出院率达91.3%，死亡率为8.7%，死亡率明显低于对照组，出院率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。该结果表明，在对症治疗同时，联合优质护理干预，可显著降低死亡率，有利于患者恢复健康。此外，通过加强对患者心理护理的重视，缓解患者心理压力，使患者以更好的状态接受治疗，可有效改善患者对护理服务的满意情况。

综上，给予急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者优质护理干预，可显著提高治疗效果及护理满意度，值得临床推广。

［1］李建峰，崔凯，董雅兰.急性颅脑损伤患者术后颅内感染相关因素临床分析［J］.中国现代医学杂志，2014，24(17):87 －89.

［2］贾进明，濮翔科，陈建.急性颅脑损伤后肺损伤患者血清Th1/Th2细胞因子表达分析［J］.中华医院感染学杂志，2012，22(17):3700－3701.

［3］杨小秦，柳少光，王治民，等.多层螺旋CT三维图像重建和脑灌注成像在急性颅脑损伤动态变化中应用［J］.中华神经外科杂志，2012，28(11):1163 －1166.