严重骨盆骨折的护理体会

龚红英435000湖北省黄石市黄石港社区卫生服务中心

严重骨盆骨折的护理体会

龚红英
435000湖北省黄石市黄石港社区卫生服务中心

严重骨盆骨折对患者的健康和生活产生严重的影响，如果护理不当，很容易发生褥疮。本文简要介绍严重骨盆骨折的护理体会。

骨盆骨折；褥疮护理；探讨

骨盆骨折的患者，较一般的骨折患者并发褥疮的可能性显著增加，如何做好护理、缩短病期，仍然是临床值得探讨的问题。现将2005年以来，严重骨盆骨折并发褥疮的20例护理体会报告如下。

临床资料

本组20例，男14例，女6例，年龄25～85岁，其中合并基础疾病糖尿病3例，高血压、冠心病5例，慢性支气管炎5例。Ⅰ、Ⅱ期褥疮7例，最大面积10 cm×18 cm；Ⅲ期褥疮8例，最大面积20 cm×30 cm；Ⅳ期褥疮5例，最大面积15 cm×25 cm。合并发热全身感染10例，血白细胞升高13例。合并尿路感染5例；盆腔感染2例，治愈19例，死亡1例。

护理

护理评估：评估患者的一般情况及全身状况，包括意识状况、大小便控制、并发症、营养状况、实验室的检查，体格检查。评估认知能力，包括对疾病及压疮认识、心理反应、情绪状态、对压疮预防及护理知识的了解和合作程度等、自行预防及护理压疮能力等。了解伤口部位、大小、深度、有无窦道或腔洞、创面颜色及气味、渗出液性质和量、有无肉芽组织及生长情况、创面有无感染等。

褥疮的护理：压疮发生后，应在积极治疗原发病的同时，实施全身治疗，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄人，增强身体的抵抗力。遵医嘱抗感染治疗，并加强心理护理。针对不同的分期，选择不同的护理治疗[1]。

瘀血红润期：护理原则是去除致病原因，避免褥疮继续发展。加强护理措施，增加翻身次数，防止局部组织继续受压，避免摩擦、潮湿的刺激。

炎性浸润期：护理原则是保护皮肤，预防感染。对未破溃的小水疱要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；对大水疱要用无菌注射器抽出疱内液体，不需要剪去表皮，可直接涂消毒液，用无菌敷料包扎，也可遵医嘱用紫外线灯照射治疗。

浅度溃疡期：护理原则是清洁疮面，促进愈合。需解除压迫，保持局部清洁、干燥。可采用物理方法，如用红外线灯照射疮面，1～2次/d，10～15 min/次，然后按外科无菌换药方法处理疮面。还可用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。

坏死溃疡期：护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长。此期应经常翻身，架空患处；清洁疮面，去除坏死组织；保持引流通畅，促进愈合。可用生理盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，1～2 d更换敷料1次。也可用甲硝唑湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌生长。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，每周1次，按检查结果选用药物。

护理体会

骨盆骨折患者，由于治疗上需要较长时间卧床固定，加之疼痛的原因，极易并发褥疮，同时也使护理变得相对困难，在发生褥疮后，需要及时地处理，如果稍有处理不当，就能在较短时间内加深褥疮，严重影响病情的转归。基础疾病也是影响愈后的重要原因。因此，针对重度骨盆骨折的患者，在治疗过程中对褥疮的预防及护理，应予以高度重视。

[1]游冬阳,唐昃.常见肿瘤诊疗及护理[M].湖北科技出版社,2010:162.

Nursing experience of severe pelvic bone demolition

Gong Hongying
Huangshigang Community Health Service Center of Huangshi City,Hubei Province 435000

Severe pelvic bone demolition has a serious impact on the patient's health and life.If improper care,it is prone to bedsore.In this paper briefly,the author introduces the nursing experience of severe pelvic bone demolition.

Pelvic bone demolition;Bedsore nursing;Discussion

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.85