金路捷联合神经节苷脂治疗新生儿缺血性脑病的疗效

刘成胤028400内蒙古开鲁县医院

金路捷联合神经节苷脂治疗新生儿缺血性脑病的疗效

刘成胤
028400内蒙古开鲁县医院

目的：探讨金路捷(鼠神经生长因子)联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法：2011年1月-2014年2月收治HIE患者80例，随机分为治疗组44例，对照组36例，两组均给予常规治疗，纠正低氧血症及水电解质紊乱，纠正低血糖及高血糖，控制惊厥和脑水肿，应用头部亚低温疗法等，治疗组在此基础上应用金路捷20 μg加2 mL生理盐水肌内注射，1次/d，疗程7～14 d，神经节苷脂20～40 mg/(kg·d)，用10%葡萄糖溶液30 mL稀释静滴1次/d，7～14 d为1个疗程，比较两组总有效率、主要临床表现恢复时间。结果：两组总有效率、主要临床表现恢复时间差异均有统计学意义(P＜0.01)，治疗组优于对照组。结论：金路捷联合神经节苷脂治疗HIE优于常规治疗。

金路捷；神经节苷脂；新生儿；缺氧缺血性脑损伤

新生儿缺氧缺血性脑病是由于围生期窒息引起的缺氧、脑血流减少而导致的脑损伤，是引起新生儿死亡和慢性神经系统损伤及脑瘫的主要原因。其发病机理为病初缺氧，使体内因血流出现代偿性重新分配，保证心、脑等重要生命器官的血供。随着缺氧加剧，导致代偿丧失，心功能受损。引起全身血压下降，出现第2次血液重新分布，大脑半球血流减少，以保证脑干、基底节、丘脑及小脑的血供。致脑血流减少，引起缺血性脑损伤。此外，缺氧时，脑组织无氧酵解增加，造成组织中乳酸堆积，导致能量急剧减少，使氧自由基生成增多，代谢减少，最终导致细胞水肿、凋亡。近年来研究证实，大多数神经细胞不是死于缺氧缺血，而是死于缺氧缺血后几小时，甚至几天。因此针对这种迟发性的细胞死亡，早期应用脑细胞活化剂，来预防干预缺氧缺血性脑损伤是治疗新生儿缺氧缺血性脑病的关键。近年来我们应用金路捷(鼠神经生长因子)联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病，取得了较好的疗效，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2014年2月收治HIE患者80例，全部病历均符合2014年新生儿专家长沙会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准和临床分度》[1]，随机分为治疗组44例，男23例，女21例，其中HIE轻度8例，中度25例，重度11例；对照组36例，男19例，女17例，HIE轻度11例，中度19例，重度6例。两组胎龄、年龄、性别、病程及病情分度方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：两组均按常规治疗，给予吸氧，维持组织最佳氧合，通气和灌流，尽量避免血压的剧烈波动，有严重缺氧者，时常有低血压，给予小-中剂量多巴胺和多巴酚丁胺，收缩压维持＞50 mmHg，同时控制惊厥和脑水肿，纠正低血糖和高血糖，及时纠正水电解质紊乱。应用亚低温治疗仪，将毯帽置于新生儿头部，持续头部降温72 h，使患儿头部温度维持在(34±0.3)℃。也是目前治疗HIE的有效治疗方法。治疗组在此基础上给予应用金路捷(鼠神经生长因子) 20 μg加生理盐水2 mL，1次/d肌内注射，疗程7～14 d；单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20～40 mg/(kg·d)，用10%葡萄糖溶液30 mL稀释静滴1次/d，7～14 d为1个疗程。

疗效判定标准：①显效：治疗5 d内，患儿意识清，哭声响亮，反应好，哺乳好，呼吸平稳，心音有力，四肢肌张力正常，原始反射正常。②有效：治疗5～10 d，临床症状体征好转，精神症状改善，肌张力减低，原始反射减弱。③无效：治疗7～14 d，临床症状体征无改善，加重，退院或死亡。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

治疗组神经系统症状体征消失时间与对照组比较：两组神经系统症状和体征消失时间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组显效28例(64%)，有效12 例(27%)，无效4例，总有效率90.9%；对照组显效14例(38.8%)，有效10例(28%)，无效12例，总有效率67%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

The effect of Jin Lu Jie combined with ganglioside in the treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy

Liu Chengyin
Kailu County Hospital of Inner Mongolia 028400

Objective:To explore the curative effect of Jin Lu Jie(mouse nerve growth factor)combined with ganglioside in the treatment of hypoxic ischemic encephalopathy(HIE).Methods:80 HIE patients were selected from January 2011 to February 2014. They were randomly divided into the treatment group with 44 cases and the control group with 36 cases.The two groups were given conventional treatment,correcting hypoxemia and water electrolysis disorder,correcting hypoglycemia and hyperglycemia, controling convulsion and brain edema,application of head mild hypothermia therapy.On this basis,the treatment group was given Jin Lu Jie 20 μg plus 2 mL normal saline intramuscular injection,one time one day,the course of treatment was 7 to 14 days, ganglioside 20～40 mg/(kg·d),with 30 mL 10%glucose attenuation quiet drop,one time one day,7 to 14 days was a course of treatment.The total effective rates and the recovery times of main clinical manifestations of two groups were compared.Results:The total effective rates and the recovery times of main clinical manifestations of two groups had significant differences(P＜0.01),and the treatment group was better than the control group.Conclusion:Jin Lu Jie and ganglioside in the treatment of HIE is better than conventional therapy.

Jin Lu Jie;Ganglioside;Newborn;Hypoxic ischemic brain damage

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.41