新建科室护士自我效能感与成长的关系

韩叶萍，艾进伟

1.郑州大学护理学院，河南郑州 450002；2.河南省中医院（河南中医学院第二附属医院），河南郑州 450002

医院作为医疗服务的主体，患者日益增多，医院随之扩张，涌现出很多新的专业和新建科室，新建科室的护士很多由医院临时抽调组成，来自不同的科室，以前没有从事过此类病种的临床护理工作，她们缺乏相关的护理工作经验，因时间紧迫医院不可能长时间、系统地培养新建科室的护士，导致她们技术能力参差不齐，工作中手忙脚乱，甚至可能出错，患者满意度低，一定程度上影响医疗服务质量的提高。美国心理学家班杜拉根据人们对其能力的判断在自我调节系统中起主要作用这一原理提出了自我效能感的概念：是指人们对完成某一些特定水平的任务时所需能力的信心或信念，也是人们对自己成功完成某一行为或任务的能力判断[1]。如果护理人员较长时间不能适应新的科室工作和环境，她们的自我效能感低、心理负担大、这又将影响她们的学习工作积极性。

如何采用有效的方法，提高新建科室护士自我效能感，稳定新建科室的护理队伍，使她们健康快速成长起来，促使科室护理队伍人才阶梯合理建设；避免护理差错，减少医患纠纷，提高工作效率，满足临床需要，已经成为护理管理工作者研究的热点。为了适应医院发展满足患者的需求，根据医院实际情况，在原科室人员编制不变的情况下，提高新建科室护士自我效能感，现将工作情况及工作成效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院神经外科20名护士为研究对象，均为女性，年龄21～37岁，平均(22.7±4.5)岁；护龄1～15年，平均(5.5±2.5)年；学历：大专14例，本科及以上6例；职称：护士7例，护师10例，主管护师3例；已婚13例，未婚7例。工作中护士均身体健康、情绪稳定。

1.2 方法

①进行外部强化提高护士自我效能感。班杜拉[2]指出：人们在掌握了某些知识和技能、显示了自己能力的时候，外部强化的恰当运用有助于自我效能感的建立。根据科室的发展需要，护士长制定护理目标、各班次护理职责及奖惩机制，激励新建科室护士去努力向新的目标前进，掌握新的知识和技能，让护士通过外部提供的有关信息看到自己的进步，进而产生自我效能感。针对社会中存在的“护士是伺候人的”“护士没前途”等偏见，应向护士讲清楚其治病救人、救死扶伤的高贵品质，妙手仁心的专业优势以及众多为护理事业做出贡献的优秀护理杰出人才，激励护士的自信心。

②加强业务学习和专业能力培训、有助于提高自我效能感。只有扎实的理论知识、过硬专业能力、丰富的临床经验，才能激发其自我效能感。因为是新建科室，医院在开科之前，派护士长到北京专科医院进修半年，其他护理人员到省内上级医院神经外科进修3个月，科室成立后，定期举办各种业务讲座及技能培训、业务查房。通过积极外出学习，向兄弟单位汲取经验，及时发现问题，不断总结经验教训。确保新建科室护士熟练掌握神经外科多发病、常见病护理规范和流程、应急预案的处理，指导护士学会与不同角色患者的沟通技巧，定期进行技能考核、操作比赛，以提高护士的专业技术能力技术操作水平。专业技术能力越强，自信心越强，自我效能感越高。

③帮助新建科室护士争取高峰体验。成功的经验可以形成较高的自我效能感，失败的经验则可能降低个体的自我效能感[3]。所以在临床工作中要使新建科室护士体验成功，要从新建科室护士的实际出发，帮助建立不同时期的工作目标。创造展现自己的机会，建立工作自信心，充分调动护士的积极性，对年长的护士要注重其职称提升的需求，对年轻的护士，帮助其提升学历和工作经验。引导做正确的职业生涯规划，多给新建科室护士提供表达才能的机会。鼓励参加各种竞赛及医院组织的各种活动，人人都有表达自己才能的欲望，充分满足这种愿望，有助于提高自我效能感。在工作中，护士长要引导新建科室护士积极思考，鼓励自由竞争，并且在竞争中给每个新建科室护士留下充分展示自己才能的机会。知人善任，使每一位护士能在最恰当的岗位上，做到人尽其才、才尽其用、用当其时就会形成比较稳定的自我效能感。

④树立榜样。替代性经验对于自我效能的形成也有重要的影响，例如一个新建科室护士看到与自己水平相当的护士取得成功，就会认为自己经过努力也可完成同样的任务，从而增强自我效能感。发动新建科室护士制定工作计划和工作目标，组织交流、讨论等，在讨论中既看到自己的长处，增强自我效能感，又可从中学习吸收别人的长处，还可以从他人的身上看到自己还没有发觉或发掘的潜能，这些都有利于增强自我效能感。护士长要善于发现、敏感地抓住，及时有意识地树立好榜样，把新建科室护士的注意力吸引到榜样身上，使新建科室护士从榜样身上看到自己的潜能，增强自我效能感。

⑤创造宽松和谐的工作环境。宽松和谐的工作环境有利于自我效能的形成与提高，专制而压抑的工作情境则会破坏或降低自我效能的形成。在工作中，护士长应该尊重护士，关心爱护护士，平等地对待护士，形成和谐、平等的关系，对护士的工作多给予及时的肯定，建设性批评会支持人们的抱负，维护甚至提高个人的自我效能感。避免在患者及其他护士前谈论甚至批评护士工作中的缺点和不足，可以在私下沟通的时候提意见，帮助其改正。关心护士的生活需求，及时了解护士的家庭情况；当护士遇到困难时，要耐心启发、循循诱导；对护士在工作中出现的错误，要有足够的耐心，启发学生一起来寻找发生错误的原因并加以纠正；对护士的优点和点滴进步要善于发现、及时肯定，给予鼓励和表扬。总之，宽松和谐的环境有助于护士的自信心、自尊心，有助于自我效能感的形成和提高。

⑥帮助新建科室护士进行正确的归因训练 护士长采取说服的方式进行归因训练，向新建科室护士提供正确的归因，或让她们观察能够做出正确归因者的示范。使新建科室护士在每一个微小的进步中意识到自己的努力是有成效的。

2 结果

经过1年的培训和实施，明显地提高了新建科室全体护士自我效能感，提高了护理人员的积极主动性和工作效率，提高了护理人员的理论水平和专业技能，提高了护士的沟通能力和协调能力，提高了新建科室护士的团队意识和协作能力，稳定了新建科室的护理队伍，使她们健康快速成长起来，促进了新建科室护理队伍人才阶梯合理建设，避免了护理差错的发生，减少了医患纠纷，提高了新建科室医护和病人的满意度。

3 讨论

研究证明自我效能感与护理服务质量呈显著相关性[4]。通过提高新建科室护士的自我效能感，能使新建科室护士快速适应新建科室的工作环境和工作要求，使她们更快地掌握新建科室的操作规程及技术要求，树立积极向上的学习工作气氛，提高工作效率，满足临床需要。同时护士长是护理工作中不可或缺的领导者，护士长的能力和工作态度，对于护士工作的积极性、护理的质量具有重要影响。护士长需要根据医院和科室发展的目标确定本科室护理队伍建设目标，拟定科学、有效的目标管理方案；加强护士长自我管理，护士长起到模范带头作用，能有效提升护士自我效能感，进而提升护理的质量与工作满意度[5]。

自我效能感高的新建科室护士，常常倾向于选择适合于自己能力水平又富有挑战性的任务；而自我效能感低的人却恰恰相反。新建科室护士的理论知识和专业技术能力越强，预测到的成功可能性越大，她就越会努力尝试去从事这些方面的活动，不断地体验高峰体验。满足了精神追求，工作更加积极主动，提高了工作效率。同时护士积极的心理品质与总体幸福感存在显著相关关系，且自我效能在二者间起到部分中介作用[6]。

自我效能感高的新建科室护士，多富有自信，勇于面对困难和挑战，相信自己可以通过努力克服困难，因此会竭力去追寻和实现自己的目标；相反，自我效能感水平低的人，则会因为怀疑自己的能力而在困难面前犹豫不决、不知所措，甚至对能够行使的行为和完成的任务也不敢问津；自我效能感高的护士善于运用评判性思维，对所学知识的性质、价值及真实性，精确性进行的个人分析、评价、推理、解释及判断，并在此基础上进行合理的决策，这样她们的护理理论知识和专业技术提升很快，满足了临床护理工作的需要。自我效能感水平高的新建科室护士，总是注意力集中在积极分析问题和解决困难上，他们知难而上、执著追求，在困难面前常常使得自己的思维与解决问题能力得以超常发挥，表现出优质的行为能力和行为效率。她们的应急能力、规避风险的能力强。在人际交往和医患沟通中善于通过换位思考，善于站在对方的角度出发考虑问题，经常能够耐心、真诚的方式进行沟通，这种方式能够营造积极向上的人际氛围，从而逐步建立并维系良好的人际关系，使医护关系、医患关系更和谐，患者满意度提高。

自我效能感高的新建科室护士，情绪稳定，合理归因，自我调节能力强，工作目标明确，职业规划清晰，对工作满意度高。她们工作态度端正，期望值高，遇事理智处理，精神状态饱满，工作环境融洽，有利于新建科室的团结和健康成长。即使工作失败，自我效能感高的新建科室护士常常把失败归因于自己努力不够；而自我效能感低的新建科室护士，却往往将失败归因于自己能力不足、天资不够。

综上所述。提高新建科室护士的自我效能感，能够使新建科室护士健康快速成长，提高新建科室护士的积极主动性和工作效率[7]，促进新建科室护理队伍人才阶梯合理建设，满足医院发展和临床需求，提高新建科室护士和病人满意度，但提高自我效能感的程度因人而宜，方法还需探讨。

[1]Bandura A．Self-efficacy:toward a unifying theory of behavioral change[J]．Psychological Review,1977,84(2):191-215．

[2]Bandura A．Self-Efficacy：Theexerciseof contro1[M].New York：WH．Freeman and Company,l997:36-40．

[3]余桂珍,皱卫兵,喻美贞,等.应用自我效能感理论管理聘用护士[J]．护理学杂志,2009,24(4):65-66.

[4]贺莉,李培武,李瑞兰.急诊科护士自我效能感与护理服务质量的相关性分析[J]．护理学杂志,2015,30(8):61-64.

[5]李洪娥,王佃卫.护士长自我管理对护士自我效能感的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(8):1832-1833.

[6]雷阳,郭玉芳,李树雯,等.自我效能在护生积极心理品质与总体幸福感间的中介效应[J].新乡医学院学报，2015,32(5):415-418.

[7]年庆婷,刘彦慧.时间管理倾向和学业自我效能感对护理本科生学习投入的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(26):1-4.