全口多个残根保存治疗后活动固定联合修复重建咬1例

罗新林

652300云南省弥勒市中医医院口腔科

罗新林

652300云南省弥勒市中医医院口腔科

本文就1例全口多个残根保存治疗后活动固定联合修复重建咬患者的治疗做一简单的阐述，以期对临床工作有所帮助。

残根；活动固定联合修复；重建咬

病历资料

患者，男，71岁。主诉“因全口多颗牙缺失及残根存留影响咀嚼、发音”，要求修复，遂来我院就诊。口腔查见：牙列式为右上 74321、左上123567、右下54321、左下122357。其中右上743、左上2367、左下257为残根；右上21、左上1、右下21、左下1重度磨耗；右下54深龋，牙髓活力测试反应迟钝。患者咬距离过低，开口型正常，颞下颌关节无压痛、弹响等异常表现。口腔全景片示多个牙根尖低密度影像。

诊断：①深龋：右下54；②残根并慢性根尖周炎：右上3、左上2367、左下257；③重度磨耗伴牙髓退行性改变：右上21、左上1、右下21、左下1；④牙列缺损。

治疗：①局麻下拔除右上74、左上67、左下25，并切除左下7近中根。②右上321、左上123、右下5421、左下1根管治疗。③右上3、左上23及右下7远中根制作纤维桩桩核。④取上下颌印模，白石膏灌制模型，并用蜡堤在口内记录患者的咬关系，同时升高咬，升高的量以恢复患者面下1/3垂直高度为宜，上颌架，在模型上雕刻蜡牙。⑤牙体预备并制取印模，灌制模型，并以先前所雕刻的蜡牙为模板制作 右 上 321、 左 上 12345、 右 下7654321、左下1234567的临时冠，戴入口内调黏接。嘱每2周后复诊进行调。⑥3个月后复诊，患者未诉特殊不适，颞下颌关节无任何不适症状。取上颌模型制作上颌后牙游离缺失区制作树脂基托并在基托上制作蜡堤，戴入口内做咬记录，取下右上321、左上12345临时冠，制取上下颌工作模型，以游离缺失区蜡堤作为咬记录。上颌架寄加工厂制作右上321、左上12345烤瓷修复体及右上321、左上12345活动义齿，待修复件寄回后试戴，调、黏接固定义齿。⑦上颌修复完成后，取下下颌临时冠，制取工作模型，以原临时冠作为咬记录上颌假代义齿加工厂家制作右下7654321、左下 1234567烤瓷修桥复体，制作新的临时冠让患者戴，回件后试戴，调，黏接。嘱：不适随诊，定期回访。

结果

义齿初戴后1周复诊，患者感觉舒适自然，固位良好，上颌远中游离基托下组织无压痛及溃疡，基牙无疼痛，对个别干扰处予以调整。半年及1年后复诊，患者诉义齿功能恢复满意，检查检见：基牙牙龈无红肿，基牙无松动，义齿固位良好。2年复诊，患者无任何不适感，口内黏膜无红肿溃疡，摄X线片示：所有牙根尖区无暗影；颞下颌关节无不适。

讨论

[1]王嘉德,高学军.牙体牙髓病学[M].北京:北京大学医学出版社,2010:417-472.

[2]赵铱民.口腔修复学[M].北京:人民卫生出版社,2011:128-170.

1 case of full mouth of a plurality of residual root save activities after the treatment fixation combined with reconstruction of jaw

Luo Xinlin
Department of Stomatology,the hospital of traditional Chinese Medicine,Maitreya City,Yunnan Province 652300

In this paper,we did a simple exposition about the treatment of 1 case of full mouth of a plurality of residual root save activities after the treatment fixation and reconstruction of jaw,in order to help the clinical work.

Residual root;Fixed combined remediation activities;Reconstruction of jaw

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.99