澄江县重点街道艾滋病综合防治项目实施效果分析

奚菊梅，刘彩琼

澄江县疾病预防控制中心，云南玉溪652500

澄江县重点街道艾滋病综合防治项目实施效果分析

奚菊梅，刘彩琼

澄江县疾病预防控制中心，云南玉溪652500

目的探讨社区街道艾滋病综合防治干预实施的效果，为全县社区艾滋病防治工作提供指导。方法通过讲座、入户宣传、板报、广播等形式，进社区、厂矿、学校、单位等进行全覆盖防艾知识宣传，对15%当地人口开展HIV抗体检测，同时对既往艾滋病感染者及患者实施干预。结果通过项目的实施，龙街辖区居民对艾滋病的认识和预防知识知晓率有明显提高，艾滋病（病毒）感染者及病人检出率与上1年相比明显下降。结论社区开展艾滋病综合防治有利于提高政府对艾滋病综合防治水平以及居民对艾滋病预防的知晓率，对防止病情传播具有重要意义。

艾滋病；综合防治；效果报告

目前，艾滋病流行正处在由高危人群向一般人群扩散的关键时期，已成为世界上最大的公共卫生问题和社会疾病问题。

该市自1994年有HIV（艾滋病病毒）阳性报告以来，截至2015年，10个艾滋病重点乡镇/街道累计报告人数占全市艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的46.37%，现存活艾滋病病毒感染者/艾滋病病人人数占全市存活人数的46.21%。该市艾滋病疫情呈现出了“高流行区为主，中、低流行区为辅，高流行区逐渐向中、低流行区蔓延的趋势”，提示进行艾滋病流行重点乡镇/街道筛查摸清该市重点乡镇/街道的感染状况，并及时扩大HIV检测比例、开展健康教育、实施干预措施、及时做好艾滋病病毒感染者/艾滋病病人人群下移管理到社区/村一级等的重要性、紧迫性，该项目对此进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

龙街街道11个社区的居民。龙街街道总面积为175.8 km2，辖14个社区，110个自然村，120个居民小组，总人口数57 845人。1996年报告首例HIV感染者，截至2015年11月底累计报告艾滋病病毒感染者/艾滋病病人163例，发病人数占全县报告病例数（365例）的33.42%，全市重点乡镇/街道排例第6位，累计报告存活艾滋病病毒感染者/艾滋病病人占当地总人口数的0.20 %。街道办14个社区都有病例分布，在110个自然村中有40个自然村有病例分布，以坝区为主，占36.36%。局部地区为高流行，多数自然村还处于低流行特点。

1.2方法

1.2.1营造政府主导，多部门合作和全社会参与的“多位一体化”艾滋病综合防治的网络，并形成长效管理机制①成立项目领导小组，设立项目办公室，召开项目启动协调会议，建立健全和明确各部门工作人员职责及任务目标；②成立项目执行小组，在项目领导小组的统一部署下，与项目社区居委会签订协议，明确各部门职责与分工，使工作任务、职责与奖惩到人；③挖掘、招募和培养志愿者核心骨干。

1.2.2提高街道、社区/村组的艾滋病综合防治能力和水平①定期组织项目执行人员开展艾滋病知识及相关政策知识培训；②定期督查志愿者核心骨干和乡村医生开展宣传教育和同伴教育活动情况。

1.2.3提高大众人群性病/艾滋病知识知晓率，改变危险行为①组织志愿者核心骨干、社区和村组干部以及乡村医生积极推行并落实防治艾滋病健康教育“进机关、进单位、进学校、进厂矿、进社区、进村入户”的“六进”工作；②采用同伴教育、发放宣传材料、开展知识讲座、张贴宣传海报、提供面对面咨询等形式多样的宣传活动。

1.2.4积极开展医务人员主动提供检测服务（PITC）工作，扩大HIV检测比例，最大限度发现艾滋病病毒感染者/艾滋病病人①准确传播PITC基本知识，使更多的人了解尽早开展PITC的好处；②扩大辖区8类重点人群（外出务工人员、外来流动人口、外来媳妇、外来女婿、卡车司机、孕产妇人群、婚检人群、校外青少年）的HIV检测比例；③HIV快速检测阳性者，按照《全国艾滋病检测技术规范》的要求，填写HIV阳性送检表和相关信息收集表连同标本一起送疾控中心艾滋病初筛实验室复核。

1.2.5规范管理艾滋病病毒感染者/艾滋病病人，减少艾滋病的二代传播①开展HIV/AIDS家庭式追踪随访，提供心理支持并建立档案；②为HIV/AIDS及其配偶和固定性伴免费提供安全套；③为HIV/AIDS的配偶和固定性伴免费提供HIV抗体检测；④为HIV/AIDS提供免费的CD4检测；⑤为HIV/AIDS提供免费的抗病毒治疗、优惠的抗机会性感染治疗和结核病转介服务；⑥开展HIV/AIDS的生产救助和家庭关怀活动；⑦做好HIV/AIDS下移管理工作。对试点社区居委会HIV/ AIDS管理工作（流调、告知、随访、配偶/固定性伴建档管理等）提供技术支持与指导。

2　结果

2.1政府主导，多部门合作和全社会参与的“多位一体化”艾滋病综合防治的网络初步形成

成立项目领导小组和项目执行小组，参与的单位和部门有街道办事处、卫生院、派出所、计生站、妇联、合管办、学校、14个社区办事处，志愿者有卫生院的2名医生、11个社区的卫生所的11名医生和11名妇女主任组成。机构和队伍的建设为工作的开展提供了有力的保障。

2.2防艾队伍能力意识不断提高

每季度至少2次对社区干部和项目工作人员开展防艾知识和工作技能培训。项目办定期不定期对项目开展情况进行督导检查，发现问题及时纠正，使社区干部防艾意识逐渐强化，项目工作人员知识和技能不断提高。

2.3“六进”工作提高了防艾知识的宣传面

项目通过讲座、入户、板报、标语、广播等形式进社区、进村户、进机关、进单位、进厂矿、进学校对社区进行全覆盖防艾知识宣传。

①进学校：在辖区内1所中学11所小学的宣传工作，覆盖师生4 845人。②进机关：由县疾控中心的老师为街道机关单位职工进行艾滋病相关政策、知识的培训，共85人参加。③进单位：在辖区11个街道所属单位开展宣传、培训、问卷调查工作，问卷调查43份，知识知晓率达94.37%。④进社区：完成了11个社区的宣传培训活动，具体是立昌、禄充、养白牛、尖山、广龙、双树、龙街、左所、华光、高西社区。⑤进村入户：11个社区已经全部完成了进村入户宣传工作，覆盖15 411户，宣传覆盖人数44 650人，发放安全套18 800只，生殖健康服务1 577人。⑥进厂矿：进入3个厂矿为外来务工人员进行艾滋病知识宣传和健康体检。体检项目有血压、体重、血糖和HIV筛查，3个厂矿约有120多人，PITC检测共计70人，HIV初筛阳性0人，发放了艾滋病相关知识宣传单120份，小礼品70份，安全套2 000只对务工人员进行了艾滋病知识的宣传讲解。⑦利用当地赶集日或传统节日，选择人员流动较多的集市或路口，发放宣传单（册），为群众提供艾滋病知识咨询等。共发放宣传资料3 000余份，安全套630只。

2.4VCT/PITC让感染者得到尽早发现和治疗

①龙街街道结合工作实际，采用婚检、孕产妇、门诊住院病人管理、公共卫生均等化管理和直接深入居委会发动检查等措施，全面开展艾滋病VCT/PITC工作。截至2015年9月，累计检测9 438人，确诊阳性2人。②各类人群检测分布情况：VCT21人，为就诊患者检测1708人，孕产妇检查556人，婚检758人，深入村组动员检测6 395人。其中：老年及慢性病人3 639人，其他青壮年1 897人，外出务工人员219人，外来流动人口151人，外来女婿检测93人，外来媳妇检测128人，卡车司机检测32人，校外青少年86人，在校学生150人。各类人群都超额完成了计划数。

2.5规范管理艾滋病病毒感染者/艾滋病病人，提高他们的生存质量

①规范落实HIV/AIDS人群及配偶管理。截至2015年9月30日，龙街街道共管理HIV/AIDS119人，CD4检测109人，检测率91.60%；已接受抗病毒治疗96人，落实HIV/AIDS人群配偶检测42人。配偶检测率93.02%；结核筛查91人，筛查率95.15%；抗病毒治疗转介9人，其中单阳2人；关怀救助63人，救助率57.80%，待审核11人。对感染者及其家庭进行随访和家庭预防教育，促使高危行为转变42人。

②分级下沉管理情况：HIV/AIDS人群100%由龙街街道卫生院统一管理，其中，今年实施下移至居委会卫生所管理的有广龙、万海、双树、龙街、左所、华光、髙西、忠窑8处，居委会下移管理57.14%；龙街街道管理HIV人群119人，其中：106个HIV感染者下移至村卫生所管理，HIV感染者下移管理率达89.08%。

3　讨论

艾滋病防治工作各级政府都非常重视，已经纳入各级政府工作目标考核［1］，龙街街道艾滋病疫情流行态势不容轻视，艾滋病病毒感染者/艾滋病病人逐年增加。为切实做好老街街道艾滋病筛查，摸清HIV感染状况。及时扩大HIV检测比例、开展健康教育、实施综合、干预措施、切实做好HIV/AIDS（艾滋病）人群下移管理到社区一级的工作，把好艾滋病由高流行区向中、低流行区蔓延的关卡，确保保艾滋病疫情得到有效控制，根据市2013—2016年重点乡镇/街道艾滋病综合防治项目实施方案的工作要求，结合我街道实际，开展艾滋病创新项目工作。

龙街街道将艾滋病防治工作纳入社区的责任目标考核中，走在了全省的前面。艾滋病防治工作中领导重视是关键，落实机构、人员是保障［2］。街道一把手任项目负责人，有卫生院、派出所、计生站、妇联、合管办、学校、14个社区的一把手参与进来，在组织机构方面提供了有力的保障。建设了一支有知识、有技能、有经验的队伍。专业队伍、志愿者队伍都得到了很好的发展。2014—2015年2年的时间，由卫生院、卫生所的医生组成的专业队伍、由妇女主任组成的志愿者队伍、在知识、技能方面有了很大的提高。有每季度一次的培训活动和督导安排，为保质保量完成工作提供了保障。

充分利用现有资源，将艾滋病宣传、检测的工作整合到日常工作中。如学生体检、老年人体检、孕产妇筛查、婚检、建居民健康档案、日常接诊工作等，将宣传、检测工作同时开展，有效提高了工作效率，节约了人力物力，效果明显［3］。与其他乡镇、街道相比，宣传面扩大、检测人数增大，PITC工作下移到卫生所，检测出的感染者减少，感染者管理下移更加深入，这些都是显而易见的。报告数2015年比2014年减少10例，检出率下降90%；街道检测人数2015年比2014年增加3177人，增检率51%；HIV检出报告数2015年比2014年减少3例，检出率比去年下降60%。在人口较多和感染者较多的村卫生所设立HIV初筛检测点，龙街街道率先在8个卫生所开展PITC初筛检测工作，至2015年9月20日检测427人，工作取得实效，这也是工作中的一个特色和亮点。经费落实到位，探索了一个可行值得推广的资金来源渠道模式：市、县、社区三级筹资。需要完善的地方：部门、单位之间的工作协调需要加强、队伍知识、技能有待进一步提升。

综上，该对澄江县龙街街道11个社区的居民进行艾滋病综合防治，通过讲座、入户宣传、板报、广播等形式，进社区、厂矿、学校、单位等进行全覆盖防艾知识宣传，对当地人口以15%比例开展HIV抗体检测，同时对既往艾滋病感染者及患者实施干预，形成了以政府为主导，多部门合作和全社会参与的“多位一体化”艾滋病综合防治的网络，提高街道、社区/村组的艾滋病综合防治能力和水平以及艾滋病的认识和预防知识知晓率，能够有效预防艾滋病的传播。

［1］陆林，贾曼红，郑永唐，等.云南省艾滋病综合防治研究成果［J］.中国科技成果，2007（19）：58.

［2］董文武.社区艾滋病综合防治模式探讨［J］.心理医生月刊，2012.

［3］赵立庆，陈良，雷素娟，等.云南省玉溪市1996～2000年艾滋病监测分析［C］//第一届中国艾滋病性病防治大会，玉溪：玉溪市医学会，2001：50-51.

Effect of HIV/AIDS Comprehensive Prevention Project in key Streets of Chengjiang Count

XI Ju-Mei，LIU Cai-qiong
The Disease control and Prevention of Chengjiang County，Yuxi，Yunnan Province，652500 China

Objective To explore the effect of interventions on the HIV/AIDS comprehensive prevention project of community streets，providing guidance for the county community AIDS prevention and treatment.Methods Through lecture，doorto-door campaigns，approved，radio and other forms，carring on the full cover AIDS knowledge publicity in the community，factories，schools，units and so on.15%of local population were detected HIV antibody and intervention for patients with HIV and at the same time.Results Through the implementation of the project，the dragon street district residents were aware of knowledge about HIV/AIDS，awareness and prevention has obviously improved，detection rate of patients and people infected with HIV significantly decreased compared with the previous year.Conclusion Comprehensive AIDS communities will help improve the government's Comprehensive AIDS prevention and treatment as well as residents of the AIDS prevention awareness，to prevent the spread of the disease is important.

HIV/AIDS；Comprehensive prevention；Effect report

R512.91

A

1672-5654（2015）11（c）-0103-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.33.103

2015-08-22）

奚菊梅（1966.2-），女，云南澄江人，本科，副主任医师，研究方向：艾滋病预防控制。