阴道镜检查及活检诊断宫颈病变240例分析

古丽尼沙·特海834700新疆塔城市妇幼保健院

阴道镜检查及活检诊断宫颈病变240例分析

古丽尼沙·特海
834700新疆塔城市妇幼保健院

目的：探讨阴道镜检查及活检诊断宫颈病变的诊断价值。方法：收治宫颈病变患者240例，均采用阴道镜检查及活检。结果：阴道镜检查、阴道活检与病理诊断情况比较，阴道镜检查的诊断符合率高于阴道活检。结论：阴道镜检查优于阴道活检，阴道镜检查可以作为筛查宫颈疾病的重要方法。

阴道镜；宫颈病变；阴道活检

子宫颈癌是女性常见的一种恶性疾病[1]，严重危害了女性健康，早期诊断和早期治疗对疾病的预后有着重要的临床意义。随着阴道镜的广泛应用以及阴道活检技术的发展，临床应用越来越多。为探讨阴道活检及阴道镜检查在检测宫颈病变中的诊断价值，2014年2 月-2015年1月收治宫颈病变患者240例，行阴道镜检查及活检，进行总结和分析，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年1月收治行阴道镜检查及活检的宫颈病变患者240例，年龄21～64岁，平均39.9岁。

方法：①阴道镜检查方法：用窥器暴露宫颈后，观察宫颈有无赘生物、白斑、糜烂、出血等，将病变部位做定点活检，10％甲醛固定做病理检查。②阴道活检方法：子宫颈的活体组织检查，即从阴道上取一小块或几块组织作病理检查，以确定诊断。嘱咐患者在采集前2 d不用药、不过性生活、不清洗外阴，标本采集后立即用95％酒精固定，HE染色，镜检。

结果

阴道镜检查、阴道活检与病理诊断情况比较：本组经病理确诊炎症10例，诊断低度鳞状上皮内病变（LSIL）1例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）1例，诊断鳞状细胞癌（SCC）1例。阴道镜诊断炎症10例，诊断ASC-US 1例，诊断LSIL 1例，诊断HSIL 1例，诊断SCC 1例。阴道活检诊断炎症12例，诊断LSIL 2例，误诊1例。阴道镜检查的诊断符合率较高，见表1。

讨论

阴道镜在宫颈疾病中的应用：阴道镜检查是将子宫颈阴道部黏膜放大10～40倍，以观察宫颈在涂冰醋酸和复方碘液后其表面上皮和血管的形态，避免了盲目取活检，大大提高了诊断的准确性，目前已成为妇科宫颈癌的常用检查手段。由于阴道镜无痛苦、操作方便、可重复检查，并且可以保存临床资料用于随机对照，具有广泛的应用价值，但其看不到宫颈管内的病变，使其临床推广受到一定的限制。阴道镜漏诊与病灶的大小和部位有关。

阴道活检在宫颈细胞学中的应用：宫颈细胞学检查是宫颈疾病的有效筛查方法，阴道活检是近年宫颈细胞学上的新技术。由于阴道活检有较高的检出率、准确率，以及对宫颈损伤小、具有无创性[2]，故特别适合于妇女病普查及妇科门诊中使用。阴道活检代替传统的巴氏法，阴道活检通过深入宫颈管内可以获取宫颈管内的脱落细胞，取出后立即加入细胞保存液中，避免了在涂片过程中部分细胞易随载片丢失和细胞过度干燥的假象，而且标本用Thinprep 2000系统程序做处理，使血液、炎性细胞、上皮细胞、黏液等分离制成薄层涂片，在薄片中异常细胞易于辨认。阴道活检在筛查中也存在一定的漏诊率，其原因可能与宫颈肥大、宫颈过长在取样时未能刷到病灶处等有关。

本组结果显示，本组经病理确诊炎症10例，诊断低度鳞状上皮内病变（LSIL）1例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）1例，诊断鳞状细胞癌（SCC）1例。阴道镜诊断炎症10例，诊断ASC-US 1例，诊断LSIL 1例，诊断HSIL 1例，诊断SCC 1例。阴道活检诊断炎症12例，诊断LSIL 2例，误诊1例。阴道镜检查的诊断符合率较高。

综上所述，阴道镜检查优于阴道活检，阴道镜检查可以作为筛查宫颈疾病的重要方法。

[1]李琳,张继勤,庄苏陵,等.宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用[J].肿瘤基础与临床,2007,4（14）：13-15.

[2]李剑兰,程向华.液基细胞学检测配合阴道镜下活检在早期宫颈病变筛查中的应用[J].中国妇幼保健,2009,24（1）：3747-3748.

Analysis of colposcopy and biopsy in the diagnosis of cervical lesions in 240 cases

Gulinisa·Tehai
TheMaternaland Child Health HospitalofTacheng City,Xinjiang 834700

Objective：To explore the diagnosis value of colposcopy and biopsy in the diagnosis of cervical lesions.Methods：240 patients with cervical lesions were selected.They were given colposcopy and biopsy.Results：The colposcopy and vaginal biopsy were compared with pathological diagnosis,and the diagnose accordance rate of colposcopywas higher than thatof vaginalbiopsy.Conclusion：Colposcopy is better than vaginal biopsy,so colposcopy can be used as an importantmethod of cervical disease screening.

Colposcopy；Cervical lesion；Vaginalbiopsy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.67