兰州市某农村地区高血压潜在风险人群分布特征对应分析*

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兰州市某农村地区高血压潜在风险人群分布特征对应分析*

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目的 了解兰州市农村地区高血压并发症的潜在高风险人群状况，分析其对应的社会人口学流行特征。方法 整群抽取兰州市七里河区农村人口，现场进行血压测量及相关问卷调查，运用多重对应分析探讨高血压风险人群的社会人口学特征类别关联程度。结果 高血压人群中不知本人患有高血压占53.01%，对应分析显示这部分人群中的已婚、较高人均收入者在标化的二维坐标图中距离较近，并与男性、35～44、45～54岁年龄组在同一方位；而高血压知识信念得分与一般高血压人群差异无统计学意义(P=0.178)。结论 高血压并发症潜在风险人群为已婚、较高的人均收入、男性、年龄在35～54岁，提示该人群应是当地进行高血压筛查的重点人群。

高血压 并发症 潜在风险人群 多重对应分析

高血压病的危害主要来自于其并发症的危害[1]。对于那些已知患有高血压病的人来讲，由于其常能够采取有效的预防和治疗措施，在一定程度上降低了高血压并发症的发生，而那些患有高血压但不知情者，其一般都是在发生了症状或其他疾病以后才被发现是高血压患者，这样发生高血压并发症的风险就很大。研究该类人群的社会人口特征问题，早发现早治疗，降低人群患病率，降低人群高血压并发症发生风险，有其重要的现实意义。本研究旨在分析兰州市七里河农村地区高血压并发症高风险人群社会人口学流行特征，为该农村地区提高高血压知情率、降低高血压并发症发生提供重点干预的目标人群。

1 资料与方法

1.对象与方法

以兰州市七里河农村地区18 周岁以上的常住人口作为研究对象，采用整群抽样的方法从该地区74个行政村抽取了6个行政村734人，由经过培训合格的调查员进行现场询问、填写并进行相关指标的测量。清点有效问卷723份，问卷有效率为98.50%。

调查项目包括社会人口学特征、是否有高血压病史、高血压防治相关的知识水平及知识来源途径等。高血压诊断标准：按照《高血压防治指南2010》诊室血压测量及判断方法[2]，将调查测量时收缩压值大于等于140 mmHg和(或)舒张压大于等于90 mmHg者(连续三次测量)确定为高血压患者，同时将两周内服用降压药以及村医诊断过的高血压患者(即有高血压病史者)也确定为高血压患者。本研究将调查期间不知晓自己患有高血压的患者定义为高血压并发症高风险人群，将其余高血压患者定义为普通患者。

2.质量控制

调查员进行统一培训，使用校正过的血压计进行血压测量。调查资料进行逻辑纠错，无法纠正的问卷作废。调查资料进行双盲录入并进行一致性检验，找出不一致的问卷，将真实信息重新录入。

3.统计方法

多重对应分析是在简单对应分析的基础上，研究2个及以上分类变量中同一变量或者不同变量的各个类别之间的对应关系，将多维列联表资料进行加权主成分分析降维展现在二维图上，计算不同变量中不同的类别点的欧氏距离，用以刻划各类别的关联大小。从图形中心(0,0)点出发，若某变量某个类别的点与其他变量某个类别的点在同一方位上且距离较近，则表明二者有较强的关联性，否则表明两者关联性较弱或无关联性[3]。本研究通过寻找与高血压并发症高风险人群这一类别的点接近的其他类别的点，分析高血压并发症高风险人群对应的社会人口学特征。

所有调查数据用Epidata 3.0 软件进行录入、整理及逻辑校验；对不同调查对象对应的特征分析调用SPSS 20.0的Dimension reduction模块中的多重对应分析进行，对等级资料的比较采用秩和检验。

结 果

1.高血压患者分布基本状况

本次共调查3个乡镇6个行政村的18岁以上居民723人，其中高血压患者315人，不知本人患有高血压者167人，占53.01%。调查人群中315名高血压患者社会人口学特征如表1。

2.高血压并发症潜在风险人群对应相关性

将315名高血压患者的多重分类变量按表2赋值并进行多重对应分析。结果显示，在标准转化的二维坐标图中(图1)，不知晓本人患有高血压的情况与已婚、较高的人均收入距离较近，关系较为密切，与男性、35～44以及45～54岁年龄组在同一方位，也有一定的联系，提示这些特征即为高血压并发症潜在高风险人群的对应特征。

*采用P50(P25,P75)表示。

3.高血压并发症潜在风险人群高血压知识信念状况

具有高风险发生高血压并发症，即患有高血压而不知情，且具有至少一项“高血压并发症高危人群对应特征”的患者的高血压知识信念得分，与其他高血压患者的高血压知识信念得分状况见表3。Wilcoxon秩和检验结果表明，尚未发现两人群高血压知识信念得分差异有统计学意义(P>0.05)。

*：Wilcoxon检验：P=0.178。

讨 论

该农村地区高血压患者不知情率较高、达53.01%，并且年龄以35～54岁多发，以男性为主。本研究采用的多重对应分析方法，更能将多个分类变量关联在一个图中，容易并精确识别变量类别之间对应的联系[4]。结果表明，该地区以中年、已婚、具有较高的人均收入男性相关较密切，提示该部分人群具有较大发生高血压并发症的潜在风险，而这部分人群恰好又是最容易忽略健康的群体，因为正处于人生的青中年阶段，身体机能良好，特别是农村人口，不太在乎也无意识主动进行有关健康咨询或检查，而此时高血压的发生概率已经增加。因此该人群反而应该是高血压筛查、防护的重点人群。

在高血压知识信念上还未发现高血压并发症风险人群与其他高血压患者有差异。提示不知本人患有高血压人群，主要不是由于高血压知识匮乏、信念错误所致。今后在提高该地区高血压的防治工作中，除了继续进行高血压的宣传教育外，还应进行高血压的普查工作，至少应对年龄在35～54岁的已婚、具有较高人均收入的男性，进行血压监测，提早明确其患病状况，提高知晓率，为高血压的二、三级预防争取主动。

[1]叶任高,陆再英.内科学.人民卫生出版社,北京,2007,247-261.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华高血压,2011,19(8):701-735.

[3] 李克均,冯丽云,时松和，等.多重对应分析及其在工作满意度研究中的应用.中国卫生统计,2007,24(1):19-21.

[4] 张文彤,SPSS统计分析高级教程.高等教育出版社,北京,2004,304-311.

(责任编辑：刘 壮)

中央高校基本科研业务费专项资金资助(lzujbky-2011-90)

1.兰州大学公共卫生学院(730000)

2.桂林医学院公共卫生学院

3.兰州城市学院数学院

△通信作者：刘小宁