小儿头皮静脉穿刺成功的技巧及对护理满意度的影响

李晓娟

小儿头皮静脉穿刺成功的技巧及对护理满意度的影响

李晓娟

目的 探讨小儿头皮静脉穿刺成功的技巧及对护理满意度的影响。方法 随机选择2013年3月～2015年8月我院收治的98例头皮静脉输液的患儿进行回顾性总结。结果 98例患儿全部救治成功，没有死亡病例，一次性穿刺成成功率为97.96%（96/98）；满意度为95.92%（94/98）。结论 小儿头皮静脉的成功穿刺为抢救赢得了宝贵的时间，不仅仅是减少患儿的痛苦，更重要是提高了救治成功率。有效降低了死亡率，提高了护理满意度。

小儿；头皮静脉；穿刺成功；技巧；护理满意度

【Abstract】

Objective To investigate the scalp vein puncture tips and its influence on nursing satisfaction. Methods A retrospective analysis was conducted for the 98 randomly selected cases of pediatric patients receiving scalp vein infusion from March 2013 to August 2015 in our hospital. Results The 98 cases of pediatric patients were successful treated， with no deaths and the one-time puncture success rate being 97.96% （96/98）； satisfaction rate was 95.92% （94/98）. Conclusion Scalp vein puncture success win valuable time for saving pediatric patients. It not only helps reduce the suffering of children， but it also improves the success rate of treatment. Besides， successful scalp vein puncture can reduce mortality and promote nursing satisfaction.

【Key words】Children，Scalp vein，Successful puncture，Tips，Nursing satisfaction

静脉穿刺输液是小儿治疗和抢救的重要途径［1］。熟练掌握成功穿刺的技能，可以获得危重患儿的抢救时机，减少患儿的痛苦，可以赢得患儿家长的信任。但是操作者的情绪、操作环境、患儿的精神状态及患儿家长的态度均可影响静脉穿刺的成功率［2］。根据多年的儿科护理工作经验，将小儿静脉成功穿刺的技巧及对护理满意度的影响进行总结。

1　资料与方法

1.1临床资料

本研究中98例患儿，最小为出生10 d，最大3岁，男患儿58例，女患儿40例。在我院治疗的时间为2013年3月～2015年8月。其中高热30例，急性支气管炎25例，支气管哮喘20例，病毒性心肌炎15例，过敏性紫癜3例，小儿腹泻5例。全部意识清楚，听力及认知正常，病情稳定，穿刺部位的皮肤完好。

1.2方法

1.2.1输液前做好充分的准备

（1）护理人员的自身准备：首先护理人员要自我调节，排除紧张，稳定情绪，保持愉快自信的心情［3］，工作再忙也要不急不躁。越是着急，成功率越低。护士的沉着冷静会使患儿及家长产生信任感，安全感，配合度增加。（2）患儿的准备：安抚患儿，减少哭闹，多与患儿家属沟通，建立良好的护患关系。穿刺前不给患儿喂水，避免操作过程中患儿哭闹引起恶心、呕吐，造成窒息。必要时将穿刺部位的毛发剔除。（3）环境准备：穿刺的环境要光线充足，但要避免阳光直射，室内温度适宜，白天利用自然光线，在阴天及夜间可借助日光灯（100～150 W）。（4）物品的准备：物品准备一定要充分，针头型号根据血管的粗细来选择，穿刺前认真检查针头、针尖，针尖弯曲、斜面太长都是穿刺失败的重要因素。一般选择4.5～5.5的针头比较合适。提前排气，撕好输液贴和胶布，检查治疗车上内物品是否齐全。（5）严格执行查对制度：询问患儿有无过敏史，运用反问式查对患儿姓名，严格执行三查八对制度。（6）穿刺血管的选择：选择好静脉是穿刺成功最关键的一步。3岁以下小儿常选择额正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉。还有头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。选择血管时要一看、二按、三摸。仔细观察静脉的颜色，正确区分动静脉。小儿哭闹时，动静脉均可突起，动脉的特点是有明显的波动感，外观和皮肤颜色相同，管壁较厚，易滑动，不易压瘪。而静脉的颜色发青，比较宽、粗，细小的静脉为暗紫色，管壁薄，易压瘪。固定较容易，触之无搏动，穿刺较多时呈暗灰色。穿刺时如果误穿入动脉，则回血呈现冲击状或回血呈鲜红色。

1.2.2穿刺方法

（1）患儿的固定：患儿平躺在操作台上，头下垫小枕［4］，一般需要三人固定，头部、双肩及双臂及双膝分别安排三个人来固定，使患儿的体位保持稳定，利于操作。对于听话的小儿，采取鼓励的方式，使其主动配合。（2）操作者位于患儿头端，对穿刺点及周围皮肤进行消毒，消毒范围一般为5 cm×5 cm。2次排气，用少量液体湿润针头，可以起到润滑的作用。用左手小鱼际及小指向左侧绷紧皮肤［5］，用左手的拇指和示指将静脉两端的皮肤固定，在距离静脉最清晰点向后移3 mm，穿刺针与皮肤所成角度为30°～40°，待针刺入皮肤后改为5°～10°角刺入血管，当针头刺入静脉后，阻力减小，有落空感，同时有回血，证明穿刺成功，然后改作与血管平行，再前进3～5 mm。如果针头向上翘，在针梗部垫大小合适的干棉球，再用胶布固定。对于皮肤较黑、过度肥胖、休克、头部看不到浅表静脉的患儿，要根据解剖知识进行选择。（3）胶布固定：按照常规的固定方法成功的固定后采用长胶布从针柄处绕头一周再固定，防止小儿哭闹、出汗胶布脱落使针头滑脱。

1.2.3注意事项

（1）进针速度：新生儿的头皮静脉及较粗的头皮静脉穿刺速度要快，细小的头皮静脉穿刺时进针速度要慢。（2）注意穿刺后的护理：告诉患儿家长看护好孩子，保护好穿刺处及针尾，尽量减少患儿哭闹，头部不要摆动，防止针头移位。

2　结果

98例患儿全部救治成功，没有死亡病例，一次性穿刺成功96例，失败2例，穿刺成功率为97.96%；满意度为95.92%（94/98）。

3　讨论

虽然小儿头皮静脉穿刺具有一定的优势，例如及静脉分支较多，且浅表易见，不易滑动，易于固定，体位舒适，便于保暖［6］。但是由于配合度相对较低，给护理操作带来一定困难，成为临床护理工作的一大难点。护士的心理素质的高低，直接影响着穿刺的成功率。特别是年资较低的护士，会产生急躁、紧张、畏惧的心理。护士应保持冷静，与患儿家属做好解释及安慰工作，向家长说明头皮静脉穿刺的难度，注意态度要诚恳。本研究中，98例患儿全部救治成功，没有死亡病例，一次性穿刺成功率为97.96%；满意度为95.92%。可见，小儿头皮静脉的成功穿刺为赢得宝贵的时间，不仅仅是减少患儿的痛苦，更重要是提高了救治成功率，有效降低了死亡率，提高了护理满意度。

［1］ 张倩.无痛穿刺技术在小儿静脉输液中的应用效果［J］.当代临床医刊，2015，28（6）：1773.

［2］ 毛瑞芳.小儿静脉穿刺失败的原因分析及干预措施［J］.医学理论与实践，2015，28（21）：3007-3009.

［3］ 国红霞，张新亮.小儿头皮静脉穿刺护理体会［J］.维吾尔医药，2013（4）：108。

［4］ 李婉雅.小儿头皮静脉穿刺的护理体会［J］.医学美学美容：中旬刊，2015，24（3）：430.

［5］ 王祝群.小儿头皮静脉穿刺的护理体会［J］.医学信息，2014，7 （27）：446.

［6］ 李树珍.小儿头皮静脉穿刺的护理体会［J］.大家健康（下旬版），2014（3）：202.

Scalp Vein Puncture Tips and Its Influence on Nursing Satisfaction

LI Xiaojuan People's Hospital of Honggang District， Daqing City， Heilongjiang Province，Daqing 163511， China

R472.9

A

1674-9316（2015）33-0188-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.116

163511大庆市红岗区人民医院