甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗异位妊娠的临床探讨

王兴新

甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗异位妊娠的临床探讨

王兴新

目的 观察并探讨甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗异位妊娠的临床疗效。方法 对照组采用甲氨蝶呤，观察组用甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗，比较治疗效果。结果 观察组治疗异位妊娠成功率达到94.29%，高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论甲氨蝶呤+米非司酮+中药治疗异位妊娠，临床疗效明确。

甲氨蝶呤；米非司酮；中药；异位妊娠

异位妊娠（EP）在妇科疾病诊疗中较常见，严重影响育龄期女性身心健康。针对不符合手术治疗指征者，要对其开展药物保守治疗。我院对诊疗此类患者采用中西药联合治疗的方法，取得比较满意的治疗效果。现选择2011年2月～2015年6月70例异位妊娠患者作为研究对象，汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院70例异位妊娠患者作为本次研究课题的主要观察对象，患者年龄23～42岁，入选患者均进行盆腔B超检查，并采用HCG检查方法确诊为异位妊娠。以上患者均符合保守治疗条件：（1）无药物禁忌证；（2）输卵管妊娠未发生破裂；（3）妊娠囊直径≤4 cm；（4）生命征稳定；（5）无腹腔内活动性出血；（6）血HCG＜2 000 IU/L；患者肝肾功能正常，外周血WBC≥4×109/L。按照患者所接受的用药治疗方法将其分为观察组（35例）和对照组（35例），其中观察组患者平均年龄（29.23±2.14）岁，其中初产妇30例，经产妇5例。对照组患者平均年龄（28.92±2.25）岁，其中初产妇31例，经产妇4例。两组患者临床一般资料等方面无显著差异（P＞0.05），两组患者可进行充分比较。

1.2治疗方法

对照组：对照组患者采用甲氨蝶呤（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司；批准文号：国药准字：H20055198）甲氨蝶呤0.4 mg/（kg·d），肌肉注射，5 d为一疗程。

观察组：观察组患者在上述用药治疗的基础上在给药后第2 d开始口服米非司酮，50 mg/次，2次/d，服药3 d。（生产厂家：上海新华联制药有限公司；批准文号：国药准字：H10950131）。并加用中药方剂，药方（自拟）组成为：丹参15 g、赤芍15 g，桃仁9 g，乳香5 g，三棱6 g，莪术9 g，没药5 g，穿山甲10 g，天花粉6 g，蜈蚣3条。水煎取汁，每天1剂，分早晚温服，服药时间7 d为1个疗程。

两组患者均根据实际情况决定用药时间，最长用药时间不可超过三周。

1.3指标观察

治疗结束后，对两组患者临床治疗效果进行判定，并对腹痛消失时间、β-HCG浓度恢复到正常时间、包块消失时间进行详细比较。其中，疗效判定标准为［1-4］：（1）痊愈：临床症状、包块消失，β-HCG浓度恢复正常；超声检查异位妊娠病灶不继续增大或缩小，无内出血发生；（2）有效：临床症状、包块有所缓解和减小，β-HCG浓度恢复至一定水平；（3）症状、包块无改善，甚至加重；治疗成功率=痊愈率+有效率。

1.4数据统计

文中数据采用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用χ2检验；计量资料采用（）表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组治疗异位妊娠成功率达到94.29%，高于对照组（74.29%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组腹痛消失时间（7.93±2.38）d、β-HCG浓度恢复到正常时间（14.63±4.65）d、包块消失时间（17.69±4.37）d等指标均明显比对照组（腹痛消失时间（17.35±6.29）d；β-HCG浓度恢复到正常时间（21.97±7.26）d；包块消失时间（34.08±9.61）d，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

异位妊娠（EP）在妇科疾病诊疗中比较常见，近年来此种疾病发病率呈逐年上升趋势，

对育龄期女性身心健康可产生严重的影响，并威胁到妇女生殖健康［5-8］。由于手术治疗易合并多种并发症，因此在临床实践中积极探索良好的保守治疗方法，对保证患者治疗效果意义重大［9］。本研究结果显示，观察组治疗异位妊娠成功率高于对照组，且症状缓解时间比对照组短。说明中西药联合治疗异位妊娠，临床疗效明确，可有效提高患者药物治疗的成功率，并缩短病程，符合中医辨证施治的主要原则。

［1］ 徐明晓.化瘀杀胚汤配合甲氨蝶呤和米非司酮治疗未破损期异位妊娠的临床研究［D］.山东中医药大学，2012.

［2］ 张守娥，李新丽.甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗异位妊娠效果观察［J］.解放军医药杂志，2011，23（5）：35-37.

［3］ 刘跃仙，王小青.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床研究［J］.基层医学论坛，2013（5）：616-617.

［4］ 江庆霖，刘德顺，周辉.甲氨蝶呤联合米非司酮或中药治疗异位妊娠的疗效观察［J］.实用妇产科杂志，2006，22（4）：213-215.

［5］ 葛翠华，陆启如，郭袁梅.氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性研究［J］.中国妇幼保健，2012，27（31）：4949-4950.

［6］ 李春梅.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究［J］.中国医学创新，2010，7（26）：60-61.

［7］ 张运安.甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗异位妊娠103例疗效观察［J］.中国现代医生，2008，46（1）：82-82.

［8］ 宋筱卫，彭书华.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床观察［J］.临床合理用药杂志，2010，3（9）：32-33.

［9］ 吴海燕.98例米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕患者的观察［J］.中国卫生标准管理，2014，5（9）：77-78.

To Investigate the Efficacy of Methotrexate Combined With Mifepristone and Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Ectopic Pregnancy

WANG Xingxin Department of Obstetrics and Gynecology，Weining County People s Hospital in Guizhou，Bijie 553100，China

【Abstract】

Objective To observe and discuss the clinical curative effect of ectopic pregnancy methotrexate combined with mifepristone and traditional Chinese medicine treatment. Methods The control group was treated with methotrexate. The observation group was treated with mifepristone combined with methotrexate and traditional Chinese medicine. The curative effects were compared. Results In the observation group in the treatment of ectopic pregnancy success rate reached 94.29%， higher than that of the control group， the difference between the two groups has obvious statistical significance （P ＜0.05）. Conclusion Methotrexate + mifepristone + traditional Chinese medicine in the treatment of ectopic pregnancy， efficacy significantly.

Methotrexate，Mifepristone，Traditional Chinese medicine，Ectopic pregnancy

R714.22

A

1674-9316（2015）33-0087-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33. 052

553100威宁县人民医院妇产科