低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化的临床分析

王 亮

低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化的临床分析

王 亮

目的 探讨低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化的效果。方法 将96例丙肝代偿期肝硬化患者随机分为研究组（低剂量干扰素+利巴韦林）与对照组（利巴韦林）。结果 研究组HCV-RNA阴转率、ALT复常率、持续病毒学应答率均优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化的效果明确。

丙肝代偿期肝硬化；干扰素；利巴韦林

【Abstract】

Objective Study of low dose interferon combined with ribavirin in the treatment of decompensated hepatitis C cirrhosis effect. Methods Will 96 cases of hepatitis C patients with compensated liver cirrhosis were randomly divided into study group （low dose interferon plus ribavirin） and control group （ribavirin）. Results HCV-RNA negative conversion rate， ALT level， and sustained viral response rate in the study group were better than those in the control group （P＜0.05）； the incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion Low doses of interferon combined with ribavirin in the treatment of decompensated hepatitis C cirrhosis of the effect.

【Key words】Decompensated hepatitis C cirrhosis，Interferon，Ribavirin

根据相关调查研究显示，当前全球内感染丙型肝炎病毒的患者有1.7亿，且每年约新增300万病例［1］。30%丙型肝炎会演变为进展性肝病，包括肝硬化、肝细胞癌等［2］。丙肝代偿期肝硬化患者早期症状不典型，只有在病情进展到肝硬化阶段，才会出现明显症状［3］。本研究以96例丙肝代偿期肝硬化患者为研究对象，探讨低剂量干扰素联合利巴韦林的应用效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年4月～2015年4月本院收治的96例丙肝代偿期肝硬化患者的一般资料，将其按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组48例患者，男28例，女20例；年龄50～65岁，平均年龄（56.8±2.3）岁；丙型肝炎病程1～8年，平均病程（3.3±0.6）年；肝硬化病程1～20个月，平均病程（4.8±1.2）个月。对照组48例患者，男26例，女22例；年龄50～65岁，平均年龄（56.3±2.5）岁；丙型肝炎病程1～8年，平均病程（3.6±0.3）年；肝硬化病程1～20个月，平均病程（4.4±1.8）个月。研究组与对照组一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组：按照患者具体年龄、病情及体质量等，给予其利巴韦林（广东华南药业有限公司生产，批号：20081106）口服，600 ～1 000 mg/d，2次/d，持续治疗48周。

对照组：按照患者具体年龄、病情及体质量等，给予其135 ～180 µg聚乙二醇干扰素α-2α（上海罗氏公司生产，批号：J20070055）皮下注射，每隔7 d治疗1次；辅以利巴韦林口服，600～1 000 mg/d，2次/d。持续治疗48周。

1.3观察指标［4］

（1）观察两组患者丙型肝炎病毒核糖核苷酸（HCV-RNA）转阴率、谷丙转氨酶（ALT）复常率及持续病毒学应答率；（2）观察两组不良反应发生情况。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，用（）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者各指标变化情况对比

治疗后，研究组HCV-RNA阴转率、ALT复常率、持续病毒学应答率分别为93.8%（45/48）、100.0%（48/48）、100.0%（48/48），均优于对照组的77.1%（37/48）、81.3%（39/48）、79.2%（38/48），结果有显著性差异（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应发生情况对比

研究组不良反应发生率为4.2%。包括1例食欲下降，1例轻微皮疹。对照组不良反应发生率为20.8%。包括6例食欲不振，4例轻微皮疹。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

慢性丙型肝炎发病早期症状不典型，多数患者临床表现无特异性，这就导致其在确诊时，往往已进展为肝硬化，增加治疗难度，推高患者死亡率［5］。当前，临床上多采用抗病毒等方法治疗丙型肝炎代偿期肝硬化。但是，多数丙型肝炎代偿期肝硬化患者年龄较大，加上合并冠心病、糖尿病等基础性疾病。治疗过程中，会降低患者血小板及中性粒细胞水平，部分患者甚至会产生骨髓抑制、溶血性贫血等，导致治疗失败［6］。

清除体内丙型肝炎病毒是丙肝患者的治疗目的，从而获得持续病毒学应答，改善肝脏组织学，延长生命。因为大剂量干扰素会导致患者出现骨髓抑制等不良反应，在丙肝代偿期肝硬化患者治疗中一直不推荐使用［7］。而采用小剂量干扰素能实现持续病毒学应答。利巴韦林是临床上一种合成核苷类药，能充分抑制DNA 及RNA病毒，在肝炎治疗中有着较好应用效果。有研究认为，在丙肝代偿期肝硬化的临床治疗中，联合应用小剂量干扰素和利巴韦林，能实现持续病毒学应答，改善患者肝功能，促使其康复［8-9］。

本研究结果显示，研究组HCV-RNA阴转率、ALT水平、持续病毒学应答率均优于对照组（P＜0.05）。结果表明，低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化有着较好的临床效果，应用价值高。此外，本研究结果还显示，研究组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结果表明，低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化的安全性高，能降低不良反应发生率。

综上所述，低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化效果显著。

［1］ 李宜璇.丙肝合剂联合干扰素、利巴韦林治疗丙肝肝硬化代偿期的临床观察［D］.陕西省：陕西中医学院，2014.

［2］ 许敏，施海燕.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察［J］.中华传染病杂志，2010，28（8）：499-501.

［3］ 王娟，赵春磊.小剂量干扰素联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床分析［J］.中国社区医师，2015（24）：35-36.

［4］ 路洪艳.低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化的临床分析［J］.中国疗养医学，2015（1）：49-50.

［5］ 那妍，李岩，贾玲，等.干扰素α-2b联合利巴韦林治疗代偿期丙肝肝硬化71例临床疗效分析［J］.中国现代药物应用，2014（5）：144-145.

［6］ 曹振环，柳雅立，郑艳红，等.不耐受标准治疗方案慢性丙型肝炎患者的低剂量干扰素治疗［J］.中华肝脏病杂志，2012，20（1）：20-24.

［7］ 张国栋.低剂量干扰素治疗丙肝肝硬化疗效及影响因素分析［J］.现代仪器与医疗，2013，19（4）：5-7.

［8］ 杨立东.肝硬化腹水的临床治疗体会［J］.中国卫生标准管理，2015，6（22）：41-42.

［9］ 许海莲.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎70例临床观察［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（21）：161-162.

Clinical Analysis of Low Dose Interferon Combined With Ribavirin in the Treatment of Decompensated Hepatitis C Cirrhosis

WANG Liang Infection，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun 130021，China

R575

A

1674-9316（2015）33-0085-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.051

130021吉林省人民医院感染科