序贯性治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果观察

赵玉春

序贯性治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果观察

赵玉春

目的 观察序贯性治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床疗效。方法 随机将66例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者平均分为两组，观察组行序贯疗法，对照组行标准三联疗法，比较两组疗效。结果 观察组总有效率、胃溃疡愈合率显著优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 序贯性治疗效果理想，且不良反应少。

幽门螺杆菌阳性胃溃疡；标准三联疗法；序贯疗法

近几年，胃溃疡发病率呈升高趋势，有关研究资料发现［1］，幽门螺杆菌（HP）感染与胃溃疡具有重要的关系，大约70%胃溃疡患者伴有HP感染，采取有效措施治疗HP有利于胃溃疡的快速愈合。随着耐药菌的逐渐增加，寻找安全有效的根除疗法越来越受到人们的重视［2］。本研究选择66例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者，观察序贯性疗法的效果。现报道如下。

1　资料与方法

随机将我院2014年10月～2015年10月收治的66例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者分为两组，每组33例。其中观察组男20例，女13例；年龄26～70岁，平均年龄（46.0±3.4）岁；病程15～50 d，平均病程（27.6±4.0）d。对照组男18例，女15例；年龄27～71岁，平均年龄（46.2±3.5）岁；病程16～50 d，平均病程（27.8±4.2）d。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者［3］；（2）伴上腹痛、反酸等症状；（3）常规检查显示胃溃疡活动期且检测结果显示阳性；（4）未发现严重脏器受损；排除标准：（1）癌性溃疡者；（2）对相关药物过敏者；（3）酗酒或者伴药物滥用史者；（4）近期行抗生素、铋剂等治疗者；（5）孕妇哺乳期妇女。两组性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05） 。

1.2方法

两组均行阿莫仙胶囊、替硝唑胶囊、克拉霉素缓释片及雷贝拉唑肠溶片等药物治疗。（1）对照组行标准三联疗法。患者服用阿莫仙胶囊（生产厂家：香港联邦制药；批准文号：HC20090039；规格：0.5 g/粒；用量：2粒/次，2次/d）、克拉霉素缓释片（生产厂家：河南福森药业；批准文号：H20061104；规格：0.5 g/片；用量：1片/次，2次/d）与雷贝拉唑肠溶片（生产厂家：卫材（中国）药业；批准文号：H20090091；规格：10 mg/片；用量：2片/次，2次/d），连续治疗10 d，然后继续口服雷贝拉唑肠溶片，1次/d，保持剂量不变，服用20 d。（2）观察组行序贯疗法。治疗前5 d，患者使用阿莫仙胶囊（厂家、用量等参考对照组）及雷贝拉唑肠溶片（厂家、用量等参考对照组）；5 d后口服替硝唑胶囊（生产厂家：江苏鹏鹞药业；批准文号： H20000382；规格：0.25 g/粒；用量：2粒/次，2次/d）、雷贝拉唑肠溶片（厂家、用量等参考对照组）；然后服用雷贝拉唑肠溶片，1次/d，保持剂量不变，服用20 d。

1.3评判标准

1.3.1疗效评判标准［4］

（1）显效：常规检查Hp表现为阴性，且无其它不良表现；

（2）有效：常规检查Hp表现为阴性，伴有轻度胃肠不适；

（3） 无效：常规检查Hp表现为阳性，临床症状无明显改善。

在农业旅游中，设施园艺景观是吸引游客的一个重要因素，在温室中进行观光设施园艺景观设计是一大亮点。设施园艺是一种具有生产功能的艺术，如果能够与自然景观或者人造景观进行有机结合，就会形成一种新的景观。

1.3.2胃溃疡愈合评判标准［5］

（1） 痊愈：溃疡及其附近炎症消失；

（2） 显效：溃疡消失但仍有轻度炎症；

（3） 有效：溃疡范围至少缩小50%，伴明显炎症；

（4）无效：溃疡范围缩小幅度小于50%，伴严重炎症。

1.3.3不良反应情况

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组总有效率分析研究

治疗后，观察组总有效率为93.94%（显效20例，有效11例，无效2例），对照组为78.79%（显效16例，有效10例，无效7例），观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组胃溃疡愈合率分析研究

治疗后，观察组胃溃疡愈合率为75.76%（痊愈10例，显效6例，有效5例，无效12例），对照组为36.36%（痊愈6例，显效4例，有效2例，无效21例），观察组胃溃疡愈合率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组不良反应情况分析

治疗期间，对照组共发生2例恶心、1例头晕、2例皮疹；观察组共发生1例恶心、2例头晕、1例皮疹，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

消化性溃疡是多种因素综合所致的疾病，幽门螺杆菌（HP）是引起消化性溃疡的主要原因，治疗Hp阳性溃疡病的基本原则是有效根除Hp［6］。目前，标准三联疗法是临床中治疗HP阳性胃溃疡的重要手段［7］。然而随着近几年抗生素滥用问题的不断加剧，菌株耐药性逐渐增加，导致临床疗效不断降低，复发率不断升高。所以采用有效药物对于改善Hp根除率具有重要的意义［8］。

序贯疗法能够有效改善杀菌效果，提高临床疗效。本研究发现，序贯疗法的总有效率、胃溃疡愈合率均显著高于三联疗法。目前，序贯疗法起效机制尚未清晰，主要可能为以下几点：（1）HP对阿莫西林（阿莫仙胶囊）抗药性低，因此治疗前5 d服用能够有效减少体内细菌数目；（2）短时间内服用多种抗生素有利于改善治疗效果；（3）该法治疗方案合理，可使药效完全发挥，因此根除Hp 效果理想［9］。综上所述，序贯性治疗效果理想，有利于促进胃溃疡的快速愈合，且不良反应少，安全性高。

［1］ 穆立新.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效评价［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（10）：1578-1579.

［2］ 郭云霞.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察［J］.中国临床研究，2013，26（10）：1033-1034.

［3］ 刘新光.消化内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：36.

［4］ 陆再英，钟南山.内科学［M］.7版，北京：人民卫生出版社，2009：387.

［5］ 中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组/全国幽门螺杆菌科研协作组.中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响-全国多中心临床研究［J］.胃肠病学，2007，12（9）：525-530.

［6］ 李爱平.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床分析［J］.中国中医药咨讯，2011，3（14）：37-38.

［7］ 王阳，杜鹏程，齐庆涛.三药联用治疗消化性溃疡68例疗效探讨［J］.中国卫生标准管理，2014，5（2）：36-37.

［8］ 朱虹，廖江涛，李亲亲，等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察［J］.现代生物医学进展，2011，11（7）：1330-1332，1335.

［9］ 苏青，徐三平.幽门螺旋杆菌的研究进展［J］.临床消化病杂志，2014（3）：132-133.

Observation of Effect on Helicobacter Pylori Positive Peptic Ulcer With Sequential Therapy

ZHAO Yuchun Xingyuan town Muling City Hospital，Muling 157515，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of sequential therapy on helicobacter pylori positive peptic ulcer. Methods We divided 66 patients into two groups. Control group used standard triple therapy， observation group used sequential therapy，compared the effect of two groups. Results The total effective rate and gastric ulcer healing rate of observation group were obvious higher than control group（P＜ 0.05）； there were no statistical significance between two groups （P＞0.05）. Conclusion The effect of sequential therapy is ideal， and less adverse reactions.

Helicobacter pylori positive peptic ulcer，Standard triple therapy，Sequential therapy

R573.1

A

1674-9316（2015）33-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.021

157515穆棱市兴源镇卫生院