近6年来某肿瘤医院病人来源构成分析

向明飞 王 欢 罗安心 侯 飞 比确子拉

四川省肿瘤医院(610041)

近6年来某肿瘤医院病人来源构成分析

向明飞 王 欢 罗安心 侯 飞 比确子拉

四川省肿瘤医院(610041)

资料与方法

1.资料来源：借助该院住院病案首页信息系统中的病人基本信息，从2008至2013年所有出院病人信息中过滤出患者的第一次住院信息，共纳入69968例作为研究对象。

2.基本概念：医疗服务半径是指医疗机构提供的医疗服务所能覆盖的最远距离[1]。

3.统计方法：运用医疗服务半径模型，按照中国行政区划分，对患者所在省、市(州)、县(区)进行归类，借助SQLServer2008数据库技术过滤患者首次住院信息，用Excel软件作为统计工具，采用回顾性分析，对病人来源地域及疾病(ICD-10分类)构成进行统计分析。

结果与分析

1.病人来源构成情况

(1)不同省份构成情况，94.65%的病人来自本省，5.35%的病人来自其他省份。以四川省为中心向外辐射，病人数量呈逐渐下降趋势，在其他省份中，重庆市患者比例明显高于其他省份，见表1。

(2)四川省所辖各地市(州)构成情况， 39.07%的病人来自成都本市，其余依次是资阳市、眉山市、南充市、乐山市，见表2。以成都市为中心，病人来源也呈逐渐递减的趋势。该市与位居第四的南充和倒数第二的泸州两个市(州)在地理位置关系相当，都有相同行政级别医学院校。由于该院是地处南充市的川北医学院实习教学基地，在南充地区具有较大影响力；而泸州医学院不但吸纳了当地绝大部分病源，临近的宜宾市大量病源被其分流，导致宜宾市病源比例在该院排名倒数第五位。

(3)四川所辖县(区)病人构成情况，排序情况见表3，前十位区县累计占四川省内病人来源的29.25%。双流县、仁寿县虽然不属于成都市区，但毗邻该院南边。这两个县附近没有超过该院的其他医院，因而其病人数位居该院病人来源的第一、二位。该院处于成都市区南门，虽然大部分城区居民居于该院北面的金牛区、锦江区、成华区，但向北、向西有华西医科大学附属医院、陆军总医院等军队医院、四川省人民医院以及成都市级医院等，这些医院分流了该院大量病源。由此可见，患者就医的就近性和便利性，是患者选择医院首选因素。

2.疾病分类构成情况：该院排名前10位疾病见表4，累计构成比为47.86%。和中国肿瘤登记发布的发病率排序相比，该院构成排序存在很大差别。宫颈恶性肿瘤和鼻咽恶性肿瘤，虽然未进入全国十大肿瘤之列，但位居该院疾病构成第二、五位。这和该院的妇瘤科和放疗科在西南乃至全国的学术地位相一致。而肿瘤发病率排名第七的胰腺癌未能进入前十，可见该院在胰腺癌诊治能力和水平上和其他医院还存在差距。

*：>10表示排序在十位之后。

讨 论

结合文献[2]分析，我院病人来源和四川省各地人口数构成比例没有相关性，而和医疗服务半径呈现一定相关性。医疗服务半径是衡量医疗质量、服务态度、服务范围大小的重要指标[3]。运用医疗服务半径模型，对该院患者来源分布进行分析，显示该院肿瘤诊治水平在四川乃至西南都有相当的影响力，但在一些偏远地区和大型综合医院集中地区影响力不足。为了使医院在未来医疗服务市场激烈的竞争中继续保持原有的区域优势，吸引更多的病人，保持医院的持续发展，笔者认为，应做好以下几方面的工作[4]：

1.发挥重点学科优势，提高核心竞争能力

作为西南地区最大的肿瘤专科医院，该院经过30年的发展，已经建设起了一批全国、全省知名的肿瘤重点学科，充分体现了医院优势和特色，成为了带动其他学科发展的龙头[5]。该院疾病构成排名第三的宫颈癌和排名第五的鼻咽癌，在我国肿瘤登记发病率排序中虽然居于10名之外，但作为该院最早取得全国青年文明号和四川省重点学科项目，其治疗水平领先西南地区，同样作为四川省重点学科的胸外科，支气管恶性肿瘤疾病构成比和肿瘤发病率排名第一位一致。

2.加大薄弱学科投入，实现医院全面发展

重点学科，给医院带来了良好的社会声誉和经济效益，医院是一个有机整体，仅靠几个优势学科无法体现医院整体竞争能力[6]。对比全国肿瘤登记发病率，排名第二、三、四位的胃癌、结肠癌、肝癌在该院疾病构成排名处于6、9、7位，而肿瘤登记排名第7的胰腺癌在该院疾病构成中未能排入前10名之列。由此可见，该院在上述肿瘤病源上还有很大的上升空间。医院需要加大相应科室的人、财、物的投入，弥补医院学科建设的短板，提升整体竞争实力。

3.加强教学培训基地建设，提升医院学术地位

教学培训基地建设，提升了医院社会形象，通过教学，形成“教学相长”的良性循环，逐步积淀该院文化底蕴。多年以后，该院培养出来的学生，将逐步成长为各个医疗机构的业务骨干，他们将是该院最佳的形象代言人，医院应充分利用这笔巨大的无形资产。

4.做好对外宣传工作，提升医院影响力

该院病人来源构成中，向南相邻接的区域所占比例明显高于西、北地区，说明医院的宣传力不够强，服务的辐射面较小。在市场经济条件下，品牌已经成为赢得顾客和企业求得长期生存与成长的关键。医院在提炼“内功”的基础上，积极探索新的公关模式、运用新的宣传手段，以介绍医院新业务、新技术为特色，让全社会各个层面都了解医院的现状、发展与未来走向，进一步提高医院的品牌效应[7]。医院应该针对患者就医的就近性和便利性特点，积极探索一套便民利民措施。

5.加强和基层医院合作，建立医疗资源网络

“改善民生”是国家的基本方针，对医疗投入的增加是大势所趋，新型农村合作医疗模式取得了显著效果。随着全民健康意识增加，广大偏远农村必将是下一步医疗资源市场竞争的战场。医院应该未雨绸缪，采取措施，以技术扶持为抓手[8]，加强和基层医院的合作，建立以该院为中心的医疗资源网络，为医院的长远发展提供保障。

[1]周洪波,田珂,易薇，等.我院住院病人来源地区分布的环状结构分析.中国卫生统计,2007,24(4):415-416.

[2]四川省人口普查办公室,四川省统计局编.四川省2010年人口普查资料(上册).北京市:中国统计出版社,2012,1.

[3]李晖,丁义国,牛建敏.分析医院服务半径探讨医院宣传方向.中国药物与临床,2013,13(6):814.

[4]石鸿.从住院患者来源确定医院发展方向.中国病案,2011,12(4):52-53.

[5]邓琼,袁瑞良,刘祖华，等.某院近5年住院病人来源分析.中国病案，2010,11(4):63-64.

[6] 胡佳佳,迟卫军,王湘，等.2009年某院住院病人疾病构成分析.中国卫生统计,2012,29(1):123-124.

[7]邵本刚,胡文颖.新时期创新医院宣传工作的思路和途径浅析.中医药管理杂志,2013,21(4):345-346.

[8]郑筠,欧利民,许桂华，等.某院住院病人来源区域分布环状结构分析.中国病案,2010,11(7):42-44.

(责任编辑：郭海强)