肺挫伤患者的舒适护理

李向莉 张振坤064000河北省唐山市丰润区人民医院心胸外科

肺挫伤患者的舒适护理

李向莉 张振坤
064000河北省唐山市丰润区人民医院心胸外科

舒适护理模式包括生理上的舒适护理、环境舒适的护理、心理的舒适护理、社会的舒适护理、灵性的舒适护理。本文通过对肺挫伤患者实施舒适护理模式提高了患者的疗效，减轻了患者的病痛。

舒适护理；肺挫伤；体会

舒适护理模式的定义是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[1]。肺挫伤为严重的肺实质损伤，单纯肺挫伤可导致肺炎、呼吸功能紊乱；重型肺挫伤通常合并多发伤，是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）高危因素[2]，病死率达10％～20％。2012年10月-2013年10月收治肺挫伤患者70例，为了最大限度地减轻患者的病痛，增进舒适，使患者以最佳的心理状态来接受治疗，以促进患者早日康复，因此医护人员在积极综合治疗的同时，重视舒适护理，能够取得较好的疗效，现报告如下。

临床资料

2012年10月-2013年10月收治肺挫伤患者70例，男53例，女17例；年龄15～68岁，平均45.5岁；其中车祸外伤56例，高处坠落伤14例。经X线及CT检查证实单侧肺挫伤25例，双侧肺挫伤45例，伴血气胸20例，肋骨骨折45例。症状以胸痛、胸闷、呼吸困难为主。

舒适护理

生理上的舒适护理：①呼吸道的舒适护理：对于肺挫伤的患者，首先应保持呼吸道通畅，以防止肺部感染、肺不张等急性呼吸窘迫综合征。早期及时清除呼吸道内的分泌物，吸氧。对生命体征平稳的患者给予翻身、扣背，指导有效咳嗽及练习深呼吸，以助排痰。痰液黏稠不易咳出时，可行雾化吸入，将痰液稀释后再将痰彻底咳出。若伤口疼痛或胸壁塌陷而无法咳嗽和深呼吸时，可用胸带固定胸壁，协助患者取坐位或半坐位，双手扶住胸壁或环抱软枕，嘱其深呼吸几次后缩紧胸腹部，吸气末用力做爆破式咳嗽，将痰咳出[3]。若患者出现咳嗽无力且呼吸道有痰鸣音，患者出现呼吸窘迫，氧分压和血氧饱和度突然下降时，应立即给予床旁吸痰。注意无菌操作且动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。②疼痛的舒适护理：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。肺挫伤患者多伴有肋骨骨折，而疼痛常常是此类患者最突出的症状，也是引起呼吸功能障碍及肺部并发症的重要因素。有学者调查表明[4]，住院患者生理内在舒适需求中，把无痛放在首位。因此，医护人员除了使用自控式止痛泵及静脉、口服止痛等方法进行药物止痛外，可及时对患者进行疼痛评估，指导患者自我放松疗法、分散注意力、和自我行为疗法以减轻疼痛。对患者各种引流管、胸带等妥善固定，避免牵拉各种引流管，以尽量减少不必要的刺激，促进舒适。当患者翻身或咳嗽时，可用手轻按伤口周围，适当加压保护，以缓解由于胸壁浮动而引起的疼痛。③皮肤、体位的舒适护理：首先加强患者的基础护理，保持床单清洁、整齐、干燥、无皱褶，根据患者需要更换被褥。为预防压疮的发生，可利用自制水袋、气圈等放置于患者骨隆突部位，也可使用气垫床。肺挫伤患者可常规采取半卧位或斜坡卧位，抬高床头，以患者舒适为度。④保持口腔舒适：由于肺挫伤患者常用激素类药物进行雾化吸入，静脉滴注抗生素来对抗感染治疗。因此护理人员应密切观察患者口腔黏膜有无溃疡的发生及是否有牙龈出血。为确保患者口腔舒适，预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，要求每天做口腔护理2次，能自理的患者鼓励自行刷牙2次/d。雾化吸入后及时漱口，保持口腔清洁卫生，预防并发症，促进舒适。

环境舒适的护理：一个舒适的病房环境，可以满足患者生理、心理和社会的需求，有利于促进患者康复。如病室宜安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。病室应设有床头灯和日光灯，光线柔和，因为柔和的光线对神经系统起安抚作用[5]。病床应简洁舒适，可自行调试。备有折叠防护栏，尽量减少噪音干扰，调低监护仪的音量，进入病房治疗护理时应做到四轻，即走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。尽可能为患者创造舒适的环境，促进患者舒适。

心理的舒适护理：由于肺挫伤患者的主要症状是胸闷，气短，呼吸功能障碍，易产生紧张、焦虑、悲观和抑郁等不良情绪，往往有一种濒死的感觉，因此护理人员针对不同的心理反应，及时给予有效沟通，用自己良好的语言、表情、态度和行为，鼓励患者说出内心的不安和恐惧，必要时守护在患者的身边，也可通过熟练的技术操作和丰富完善的理论知识而得到患者的信任，使其以心情舒畅，精神放松的姿态来面对自己的疾病，增强心理免疫能力，树立战胜疾病的信心。

社会的、灵性的舒适护理：肺挫伤患者多因意外事故突然住院，与家属分开，从家庭、社会的多种角色变成了患者，为了让患者尽快适应这种角色，护理人员应该热情的接待患者，主动自我介绍，并以爱心、细心、耐心、责任心付诸于每一项护理工作之中。了解患者的宗教信仰和习惯，尽可能提供帮助，满足患者的特殊需求，使患者身心舒适，增强了患者的安全感、被尊重感，使患者在变化的环境中保持信心，以灵性的舒适促进心理、社会舒适[6]，进而积极主动配合治疗和护理。

本组肺挫伤患者70例，治愈58例，好转10例，自动出院2例。我科护理人员将舒适护理模式落实于肺挫伤患者的每一项具体护理行为过程之中，建立了和谐信任的护患关系，真正体现了“以人为本，以患者为中心”的护理宗旨，顺应了现代护理学科的发展[7]，满足了患者在生理、心理、社会、灵性上的舒适需求，使患者在舒适的环境、优质的服务态度和良好的语言沟通中接受治疗和护理，提高了患者的生活质量和战胜疾病的信心。

[1]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版社，1998：5.

[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：308.

[3]王晶然，方淑彩，刘亚芬.探讨开胸术后排痰护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26（4）： 467.

[4]陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志，2002，17（12）：937.

[5]周秀华.急救护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001：35.

[6]吕宜凤，范维玲.舒适护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用研究[J].护理研究，2004，18 （10）：1733.

[7] 黄芳梅，杨佩璇.舒适护理运用于急诊科临时输液室的探讨[J].护士进修杂志，1995，10 （2）：112.

Comfortable nursing on patients with pulmonary contusion

Li Xiangli，Zhang Zhenkun
Department of Cardiothoracic Surgery，the People's Hospital of Fengrun District in Tangshan City，Hebei Province 064000

Research project The provincial level registration number of scientific and technological achievements in Hebei province： 20121004

Comfortable nursing mode included physical comfortable nursing，environmental comfortable nursing，psychological comfortable nursing and social，spiritual comfortable nursing.In this article，comfortable nursing applied to patients with pulmonary contusion improved the curative effect of patients and reduce the patient's pain.

Comfortable nursing；Pulmonary contusion；Experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.79

科研项目 河北省科学技术成果省级登记号20121004