人类乳头瘤病毒宫颈感染后的应对

赵亚丽450003河南省郑州市中医院

人类乳头瘤病毒宫颈感染后的应对

赵亚丽
450003河南省郑州市中医院

人类乳头瘤病毒（HPV）是一种嗜上皮性病毒，也是导致宫颈癌的重要致病因子，基导致的人类乳头瘤是一种常见的性传播疾病，常见的感染部位是宫颈部。本文通过结合工作实际和国内外有关文献报道对人类乳头瘤病毒的生物学特性进行总结，对HPV宫颈感染后的应对措施及治疗措施进行阐述。

人类乳头瘤病毒；宫颈癌前病变；宫颈癌；应对措施

人类乳头瘤病毒（HPV）是一种嗜上皮性病毒，也是导致宫颈癌的重要致病因子，是一种常见的性传播疾病，常见的感染部位是宫颈部。为总结HPV宫颈感染后的应对措施，本人结合工作实际和国内外有关文献报道进行阐述。

HPV的生物学特性

HPV病毒颗粒直径50～55 nm，其染色体是由8 000个碱基对组成的小型双螺旋环状排列的DNA，与宫颈癌前病变和宫颈癌有着密切的关系。从HPV感染到释放病毒约需3周时间，但是窗口期约为数周到数月，期间检测不到HPV。HPV的流行因素：HPV是一种性传播疾病，其流行因素主要有：①性行为：多数患者有性行为史，且有的患者频繁更换性伴侣，有的患者虽然是初次发生性行为，但是由于受性伴侣的影响而感染了HPV。②免疫因素：由于患者的免疫力降低，增加了HPV病毒感染的风险，如肾移植患者、HIV患者，这类人群中HPV的检出率较高[1]。③怀孕：由于受孕激素的影响，HPV的阳性检出率也明显提高，有研究表明妇女怀孕次数增多、分娩次数、流产次数有一定的关系[2]。④避孕药的应用：有研究表明口服避孕药确实能增加HPV感染的几率，是因为口服避孕药打乱了患者的月经周期，影响了孕激素、雌激素的变化规律，改变了阴道酸性环境，增加了HPV感染的风险[3]。

HPV宫颈感染后的应对措施

HPV阳性+细胞学阴性的患者处理方法：对于30岁以上的患者应每年筛查1次，30岁以下的女性每半年检查1次，必要时可以采用HPV核酸检测。

对于妊娠期的患者，均可采用上述处理办法，除非怀疑浸润癌，在应用HPV核酸检测、反复细胞学检测，妊娠期不建议使用HPV疫苗。

绝经期患者的管理：HPV核酸检测的意义更大，高度有效。

建议30岁以上女性应普及HPV核酸检测，不建议30岁以下女性普查方法采用HPV核酸检测。

治疗措施

①西药治疗：应用的药物有干扰素栓剂，干扰素、胸腺肽或白介素等药物，多为皮下注射或静脉应用，对免疫功能会有一定的改善，常用的有重组人干扰素α2a栓（奥平栓）。②物理治疗：常见的如冷冻、激光、红外线、微波等治疗方法。③中医治疗：保妇康栓、派特灵等，派特灵主要由苦参20 g/L、大青叶20 g/L、金银花20 g/L经乙醇（15％～25％）提取而成，其药理作用是对肿瘤癌细胞具有选择性，即选择性破坏癌细胞膜和线粒体等膜性系统，能使瘤细胞发生退行性变与坏死，同时对感染的HPV有很好的抑制增殖和清除作用；大青叶含有靛蓝、芸苔素及苷类化合物，其药理作用具有广谱抗菌及抗病毒的作用。④手术治疗，即行宫颈手术治疗。⑤预防性疫苗的应用是最佳的一级预防措施，目前有默沙东的四价疫苗（HPV16、18、6、11）和葛兰素史克的二价疫苗（HPV16、18），需在性暴露前免疫；不持续地使用避孕套仅有有限的效果；禁欲有效但大多数人无法接受。

[1]Siegal FP，Kadowaki N，Shodell M，et al.The nature of the principal type1interferon-producing cells in human blood[J].Science，1999， 284（5421）：1835-1837.

[2]Tong X，Boll W，Kirchhausen T，et al.Interaction of the bovine papillomavirus E6 protein with the clathrin adaptor complex AP-1[J].J Virol，1998，72（1）：476-482.

[3]Levitskaya J，Sharipo A，Leonchiks A Ciechanover A，et al.Inhibition of ubiquitin/proteasome-dependent protein degradation by the Gly-Ala repeat domain of the Epstein-Barr virus nuclear antigen1[J].Proc Natl Acad Sci USA，1997，94（23）：12616-12621.

Response after human papilloma virus cervical infection

Zhao Yali
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhengzhou City，Henan Province 450003

Human papilloma virus is a kind of addicted to epithelial virus，which is also the important pathogenic factor of cervical cancer.It is a common sexually transmitted disease，and the common infection site is cervical part.In this paper，the author summarizes the biological characteristics of human papilloma virus by combining the actual work and domestic and international relevant literature，and explains the countermeasures and treatment measures after human papilloma virus cervical infection

Human papilloma virus；Precancerous lesions of uterine cervix；Cervical cancer；Countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.1