2013年天津市西青区居民主要死因分析

窦 斐 陈 辉 姜广启

天津市西青区疾病预防控制中心(300070)

2013年天津市西青区居民主要死因分析

窦 斐 陈 辉 姜广启

天津市西青区疾病预防控制中心(300070)

目的 了解天津市西青区居民死亡原因，为相关部门制定相关防控措施提供科学依据。方法 利用西青区2013年居民死亡资料进行统计分析。结果 2013年西青区总死亡人数为2305人，死亡率为617.00/10万，标化率为417.72/10万；各年龄段均有死亡病例，死亡率为8.52/10万～16834.72/10万。前5位死因顺位为：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因；恶性肿瘤死因中前5位分别为肺癌、胃癌、肝癌、白血病、结肠直肠和肛门癌。结论 循环系统疾病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病已成为危害西青区居民健康的主要疾病，建议多部门协作采取有效的综合防控措施。

居民 死亡监测 死亡率 构成比 死亡顺位

死亡统计资料是反应社会卫生状况和居民健康水平的重要基础资料[1]。为反映居民健康水平和卫生状况，以揭示西青区2013年人口全死因变化趋势，正确掌握居民死亡的原因及疾病的发展规律，为制订有效的疾病防治对策提供客观依据。现将2013年西青区居民病伤死因资料进行统计研究，结果报告如下。

材料与方法

1.资料来源 资料为天津市西青区2013年居民死因监测网报资料及各级医疗单位“居民死亡医学证明”材料，人口资料来源于当地公安部门。死亡不明原因编码比例逐年保持在较低比例。以上资料经过核实，数据真实。

2.统计方法 依据国际疾病分类(ICD-10)进行死因分类[2]，标化死亡率以2000年中国人口标准构成计算。采用《天津市全死因监测管理系统V2.0》对死因监测数据进行录入、审核、汇总，统计分析采用SPSSl9.0软件包。使用卡方检验对所有资料进行描述分析，检验水准α=0.05。

结 果

1.死亡人口概况

2013年，西青区户籍总人口为 373583人，男性人口183066，女性人口190517，男女性别比为96∶100。总死亡人数为2305人，死亡率为617.00/10万，标化率为417.72/10万(按2000年中国人口普查数据计算)。其中男性死亡人数为1257人，死亡率为686.64/10万，标化率为436.10/10万。女性死亡人数为1048人，死亡率为550.08/10万，标化率为402.06/10万。男性死亡率明显高于女性。

2.年龄别死亡率

各年龄段均有死亡病例，死亡率分布在8.52/10万～16834.72/10万之间；其中20～岁年龄段粗死亡率最低，85～岁以上年龄段粗死亡率最高。25岁以后随着年龄的增长，死亡率迅速上升。除0～，1～岁年龄段的死亡率女性高于男性，其他各年龄段男性均高于女性。

3.全人群死因顺位

西青区户籍人口的主要死因仍然为非传染性疾病，前5位死因分别为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒，前5位的死亡原因累计占死亡总数的99.61%。其中心脏病死亡所占比例最高，占死亡总数的31.80%。与天津市2013年全人群前5位死因顺位相同[3]。不同性别人群死因顺位均相同。见表1。

4.恶性肿瘤

2013年西青区居民恶性肿瘤死亡率为131.16/10万，其中男性死亡率为157.87/10万，女性死亡率为105.50/10万。恶性肿瘤死因中前5为分别为肺癌、胃癌、肝癌、白血病、结直肠和肛门癌。男性居民恶性肿瘤肺癌为第1为死因，而第二位死因为肝癌，死亡率为20.21/10万；女性恶性肿瘤乳腺癌成为第2位死因，死亡率为9.97/10万。见表2。

*:χ2检验为男性死亡率与女性死亡率比较。

讨 论

西青区在1984年建立覆盖全人口的死因监测系统，覆盖率为100%。2013年西青区疾控中心死因监测审核率均为100%，审核及时性达到95%以上，死因网络直报质量逐年提高。2013年西青区总死亡率为617.00/10万，略低于天津市农村地区总死亡率(639.24/10万)[3]。各年龄组死亡率变化趋势在婴儿时期出现一个死亡小高峰之后，在10～29岁三个年龄组中出现了上下的浮动，随后，随着年龄的增长死亡率呈现持续上升的趋势。

心脏病、脑血管病以及恶性肿瘤占西青区居民全死因顺位的前三位，与近两年西青区死因顺位相同，但与2013年天津市死因顺位略有不同，其中恶性肿瘤死亡率与全市水平相比略低，考虑到肿瘤报告工作仍存在漏报问题。其中心脑血管疾病占总死亡率的62.52%，恶性肿瘤占21.26%，两类疾病合计占83.78%。 心脑血管疾病和恶性肿瘤死亡率男性高于女性，结果与有关文献基本一致[4-5]。进入21世纪，我国居民高血压高血糖高血脂患病人数迅速增加，由此而引起的心脑血管疾病发病风险升高[6]。前瞻性研究和临床试验研究均表明，高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖及缺乏体力活动是心脑血管病发病和死亡的重要危险因素，通过对这些危险因素的干预可以显著降低心脑血管病的发病和死亡。因此我们应该大力加强人群高血压的干预防治工作，提倡合理膳食，适量运动，戒烟，限酒，心理平衡等健康生活方式[7-8]。同时老年人生理机能普遍降低，对疾病的易感性增加，是慢性病的易感人群，因此要加强老年人生活方式、饮食习惯等慢病相关危险行为因素的预防干预[9]。

近年来我国恶性肿瘤的发病和死亡率一直呈上升趋势[10]，已成为影响人们健康状况和期望寿命的重要疾病。西青区居民恶性肿瘤居全死因第三位，占总死亡的21.26%，恶性肿瘤排名前五位依次为肺癌、胃癌、肝癌、白血病、结直肠癌。男性的肺癌、肝癌、胃癌死亡率都高于女性(P<0.05)。这些都已经被证实与环境污染、摄入熏制食品、男性的吸烟饮酒、女性和儿童的被动吸烟等诱发因素有关[11]。今后要从加强健康教育,建立良好生活方式入手,采取以“三早”为主的综合防治策略[12]。同时，力争建立和完善覆盖全人群肿瘤登记系统，对新发病例进行报告，以便及时了解和掌握肿瘤数据资料，为制定防控规划提供参考依据。

[1]赵彩平.2007-2011年闵行区梅陇镇居民死因资料分析.中国卫生统计，2014，4.(31):320-322.

[2]WHO疾病和有关健康问题的国际疾病统计分类标准(第一次修订本).北京：人民卫生出版社，2002：3.

[3]2013年天津市非传染性疾病预防控制年度报告.2013：1-4.

[4]李立明.流行病学 .第5版.北京：人民卫生出版社，2003:20.

[5]孙建平.2010年天津市红桥区居民主要死因分析.中国慢性病预防与控制，2012，20(5)：618-619.

[6]刘佳,蔡亚平.2002-2009年中国大陆城乡居民死因分析.中国卫生统计，2012，8(29):510-513.

[7]张桐亮.腹部肥胖与血压、颈动脉斑块相关性调查.中国保健营养,2012,9(9)334-335

[8]刘广顺,张桐亮,孙淑艳,等.中心性肥胖患者血压、血脂、血糖及颈动脉粥样硬化程度的检测.山东医药,2012,52(38):63-64.

[9]孙淑艳，张法娟，张桐亮等.开展护理干预在社区老年高血压患者临床护理中的应用价值.求医问药,2012,10(9):577-578

[10]杨玲，李连弟，陈育德，等.中国2000年及2005年恶性肿瘤发病死亡的估计与预测.中国卫生统计，2005，8(4)：218-221.

[11]杨功焕.中国人群死因链死亡及其危险因素流行水平、趋势和分布.北京：中国协和医科大学出版社，2005.

[12]刘玲玲,高亚礼,季奎,等.2002-2007 年四川省死因监测点居民恶性肿瘤死因分析.预防医学情报杂志,2011,27(1):8-10.

(责任编辑：刘 壮)