急性心肌梗死的急诊急救护理

孙桂杰

急性心肌梗死的急诊急救护理

孙桂杰

【摘要】目的 研究急性心肌梗死的急诊急救护理措施。方法 我院选择120例急性心肌梗死的患者，对其急诊急救护理的措施进行分析。结果 经过急诊急救处理之后，120例患者中有118例成功治愈，2例患者由于并发心律失常最终抢救无效而死亡，成功率达到98.3%。结论 急性心肌梗死患者通过实施急诊急救护理措施能够有效的提升患者治疗的存活率。

【关键词】急性心肌梗死；急诊急救；护理措施

Objective To study the emergency treatment of acute myocardial infarction. Methods 120 cases of acute myocardial infarction in our hospital were analyzed，and the measures of emergency care were analyzed. Results After emergency treatment，118 patients were cured in 120 patients，2 patients died due to cardiac arrhythmia，and the success rate was 98.3%. Conclusion Acute myocardial infarction patients through the implementation of emergency care measures can effectively improve the survival rate of patients.

【Key words】Acute myocardial infarction，Emergency treatment，Nursing measures

冠状动脉的堵塞致使心肌严重缺血，会引发局部坏死而导致急性心肌梗死，大多数心肌梗死患者具有冠状动脉粥样硬化出现新鲜血栓，患者出现胸骨后压榨性或者心前区剧痛，烦躁不安，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原凶［1］。通过急诊急救护理后能够有效的提升患者的存活率。我院选择2013年5月～2015年5月诊治的120例急性心肌梗死患者，对其实施急诊急救护理措施，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2012年5月～2015年5月诊治的120例急性心肌梗死患者，其中64例为男性，56例为女性；年龄48～70岁，平均为（60.2±2.3）岁；38例患者在发病后12 h内入院，60例患者入院时发病时间在12 h～3 d，22例患者发病时间超过3 d，送入院时患者的临床症状主要为休克、晕厥以及心衰等症状。

1.2 护理方法

（1）安静休息，描记12或18导联心电图。持续心电监护监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度，电极片位置避开除颤区域。密切观察患者意识、尿量、及皮肤颜色、温度、潮湿度，确保所有的药品和器械处于备用状态，医护人员接诊后应迅速、有效的进行抢救。（2）急性心肌梗死患者发病过程常有胸骨压榨性疼痛并有压迫窒息感，导致患者情绪不稳定，因而，应根据需要及时给予镇痛药物进行治疗，及时评估止痛效果，密切观察疼痛程度变化，为之后的治疗做好准备。（3）早期吸氧：患者由于剧烈的心绞痛会加重心肌缺血。应及时给予吸氧即可缓解病情多数情况下每分钟4～6/L，使血氧饱和度≥94%，保证心脏及重要器官的需氧要求，控制心肌梗死的范围，当疼痛缓解后缓解氧流量，确保吸氧管通畅，密切观察患者的各项生命体征。（4）饮食护理：急性心肌梗死患者由于心肌缺血而导致胃肠蠕动减慢，在加上长时间的卧床，身体及心理上受到双重折磨，导致精神萎靡、食欲不振、长时间的营养不良而引起身体虚弱，抵抗力降低，阻碍患者的康复。（5）排便护理：不管急性心肌梗死患者病情如何，都需要保证大便通畅，便秘会引起排便用力，增加心脏的负担，导致心绞痛以及心律失常等并发症出现，严重时甚至引起休克，因而护理人员应帮助和指导患者排便，对于便秘的患者可适当给予缓泻剂配合腹部按摩来消除便秘情况。（6）加强宣传：术后护理人员要对患者进行疾病和健康知识的宣传，提升患者的健康，改正过去的不良生活习惯，同时坚持治疗，预防疾病进展，避免心肌梗死再次出现，确保身体恢复健康［2］。（7）心理护理：心理护理在整个急诊急救中都需要实施，患者的负面情绪会对诊疗产生影响，这类患者的心理多比较敏感，担心治疗后的效果及预后，心理上会出现程度不等的焦虑、紧张以及烦躁等情绪，这些不良情绪会导致患者术后出现抑郁状态，因而应对患者进行积极有效的疏导，给予患者鼓励和支持，救治过程中，要动作敏捷，轻、稳、准、快，稳定患者情绪，用非语言交流手段，以从容镇静的态度、熟练精湛的技术给患者安全感，赢得患者信任，使其能够勇敢面对疾病，战胜疾病，积极主动的配合临床治疗，早日恢复健康。（8）并发症护理：心律失常是常见的心肌梗死并发症，患者发病后的一周常见心律失常，很可能导致患者死亡，因而需要积极的进行心电监护，及时识别各种心律失常，确保连续的心电监测质量，准备好抢救的药品和器械，控制输液速度和排便力量，避免并发症出现［3］。（9）出院指导：嘱咐患者积极预防诱发急性心肌梗死的并发症，积极进行药物配合治疗，掌握正确的用药方法，假如感到不舒适应立即到医院检查或者询问医生，嘱咐患者在日常生活中避免食用刺激性食物，多使用富含纤维素的食物，保证休息，劳逸结合。避免体力和精力过度劳累而导致心肌梗死再次出现，改掉吸烟酗酒的不良生活习惯，保持心境乐观平和。

2　结果

经过急诊急救处理之后，120例患者中有118例成功治愈，2例患者由于并发心律失常最终抢救无效而死亡，成功率达到98.3%。

3　小结

随着社会的高速发展，患有冠状动脉粥样化、冠状动脉口痉挛、阻塞或者先天畸形引起的心肌供血不足和官腔狭窄，同时侧支循环还没有很好建立，长时间的心肌供血快速减少甚至中断，增加了患者的心肌梗死率，急性心肌梗死会对人们的生命安全造成威胁，其病情发展快，起病急，病情严重，而且随之而来的并发症骄傲多，患者发病后情绪不稳或者持续性疼痛，患者严重时甚至出现心源性休克或者心力衰竭，因而临床患者的死亡率较高。本文所选的患者经过急诊急救处理之后，120例患者中有118例成功治愈，2例患者由于并发心律失常最终抢救无效而死亡，成功率达到98.3%。综上所述，急性心肌梗死患者通过实施急诊急救护理措施能够有效的提升患者治疗的存活率。

参考文献

［1］赵紫英. 探析急性心肌梗死患者的院前急救与护理观察［J］. 中外医学研究，2012，10（24）: 67-68.

［2］胡春艳. 急性心肌梗死患者的急救护理体会［J］. 中外医疗，2011，30（7）: 152.

［3］刘莉. 急性心肌梗死的急诊急救护理探析［J］. 吉林医学，2014，35（29）: 6617.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0237-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.179

作者单位：518048 广东省深圳市深圳仁爱医院

Emergency Care for Acute Myocardial Infarction

SUN Guijie Shenzhen Charity Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518048，China

【Abstract】