小儿肠梗阻围术期的护理体会

王　倩

小儿肠梗阻围术期的护理体会

王倩

【摘要】目的 探讨整体护理应用于小儿肠梗阻围术期的效果。方法 对肠梗阻患儿的围术期施行人性化的护理，并保证护理的完整和连续性。结果 患儿和家属对医院的满意度提高。结论 让患儿和家属感受到关爱，促进医患关系的和谐。

【关键词】小儿肠梗阻；围术期；护理

Objective To explore the effect of holistic nursing care in the perioperative period of intestinal obstruction in children. Methods The nursing of the patients with intestinal obstruction in the perioperative period，and the integrity and continuity of nursing care. Results The satisfaction of children and their families were improved. Conclusion The children and their families feel the love，and promote the harmonious relationship between doctors and patients.

【Key words】Pediatric intestinal obstruction，Perioperative，Nursing

肠梗阻是小儿外科最常见急腹症之一，当肠梗阻患儿经过非手术疗法治疗后，原有症状不能缓解，又出现腹痛腹胀加剧、发热、呕血、便血、面色苍白、精神萎靡等症状时，考虑为合并肠坏死、腹膜炎、中毒性休克发生的可能性，此时应终止原保守治疗而改为手术探查［1］。然而围术期的护理对于疾病的康复意义重大。下面对小儿肠梗阻围术期患儿进行临床研究，从而探讨我院采取的护理方法应用于小儿肠梗阻围术期患儿中的效果，现将体会总结如下。

1　入院护理

1.1 环境管理

布置病房时颜色和图案选择小朋友各年龄段喜欢的，让患儿对环境不造成反感，使其快速融入到环境；医生护士穿粉红色的工作服，避免小朋友对医院白大褂的恐惧，减轻患儿的心理压力；作为医护人员，要根据不同年龄阶段的小儿心理特点和患儿不同的心理反应给予恰当的护理，避免穿工作服进入病区，尤其是首次访视，会给患儿带来恐惧，可以带些确保患儿安全的玩具车、手枪、魔方，内容丰富的卡通故事书等，以便于患儿更好地沟通［2］。

1.2 入院护理

责任护士向患儿和家属介绍住院环境及床头呼叫器的使用，护士态度和蔼，快速建立良好的护患关系，入院护理评估，了解患儿的具体疾病情况，与家长沟通，并了解家长对疾病的认知程度，做好针对性地健康教育，对疾病的病因、治疗方法，以及手术治疗的重要性进行详细和耐心的讲解，消除患儿及其家长的紧张、焦虑感，遵医嘱协助和指导患儿完成入院检查及术前准备，并详细说明患儿和家属术前准备的方法及注意事项，严格患儿饮食管理，腹胀如鼓，应给予持续胃肠减压，期间必须严禁进食水，并根据情况给予相应的生活指导。

2　手术护理

2.1 术前护理

坚持“以人为本”，结合患儿的病情制定护理计划，为保证整个护理计划的顺利实施，护士应具备扎实的专业技术和良好的沟通能力，因为患者不仅要求护理人员提高专业技术，同时也要对家长进行心里安抚，对患儿操作动作轻柔、细心的呵护，以取得家长信任和配合［3］。

首先进行常规护理措施，监测患儿的生命体征，操作前做好患儿及家属的解释工作，取得配合，进行胃肠减压、备皮、药敏试验、灌肠等，动作保证轻柔和稳准快，尽量消除患儿和家属的紧张。

2.2 术后护理

（1）遵医嘱首先做好常规的术后护理 监测生命体征，做好给氧，低流量吸氧，给予心电监护，麻醉清醒前给合适体位，头偏向一侧，以预防出现窒息，以便能迅速清理气道及口腔，麻醉清醒后，应采取半卧位，目的是为了减轻腹壁的张力，从而改善呼吸，以达到减轻伤口疼痛，同时注意患儿的保暖；（2）妥善固定胃肠减压管和腹腔引流管，避免折叠、扭曲及受压，保持引流管通畅，每日定时更换引流袋，防止逆行感染的发生，对引流液的颜色、量、性状等要仔细观察并做好记录；（3）做好患儿和家属的健康教育，鼓励患儿早点活动，促进肠蠕动恢复，防止肠黏连，对于不能独立下床活动的患儿，可以在术后24 h内在床上活动，做轻微的翻身和动腿运动，可下床的患儿，尽早鼓励早期下床活动，注意活动要从少到多逐渐加量，循序渐进，因为过早的大量活动并不利于术后创面的恢复；（4）护士应注意观察患儿的伤口情况和腹部有没有胀痛及呕吐，注意观察有无术后并发症的发生。患儿术后最严重的并发症为肠瘘，一般发生在手术后的第7～10 d左右，当患儿出现持续性发热、白细胞总数增高、腹胀、呕吐、哭闹及切口红肿，伴引流管或切口处粪臭味液体流出时，应考虑肠瘘发生，应及时通知医生以便进一步处理［4］。（5）出院前给患儿和家长讲解正确的健康教育，发放出院健康指导宣传单，告其注意饮食应清洁，搭配应合理，还应注意营养，在家注意患儿腹部保暖，避免饭后剧烈的活动，如果出现腹痛、腹胀、停止排气、排便等不适症状时，应及时打电话或立马就医。

3　效果评价

护士用规范的操作及细心周到的服务，让患儿和患儿家属感受到温馨而舒适的医疗环境，也让患儿和家属得到关爱，提高了患者满意度；医疗服务质量的提高，护士的服务也被患者认可，无形中也提高了护士的信心，让护士得到了认同，也稳定了护理队伍，铸造了和谐的护患关系，从而避免矛盾的产生，达到医患双赢。

4　讨论

肠梗阻是小儿常见的急腹症之一，可发生肠管任何部位，临床表现以腹痛、腹胀、呕吐、不排气及便，严重者可因脱水酸中毒并发休克危及小儿生命。做好小儿肠梗阻的围手术期护理就变得尤其重要，有针对性的护理计划能让护理变得有条不紊，密切观察患儿的围手术期的变化，能快速及时的解决突发状况，通过用完整科学的服务流程、扎实的专业技术操作、灵活的沟通技巧，得到患儿和家属的认可，使护理质量提高，护士也得到了充分地尊重和肯定，同时在患者心中建立起良好的职业形象，从而改善护患关系，提高了患者满意度，总之，整体护理模式在临床实践中得到了不错的效果。

参考文献

［1］曹新伟，李乐之．外科护理学［M］．4版. 北京：人民卫生出版社，2006：242-243．

［2］胡伟．加强护患沟通减少医患纠纷［J］．现代医药卫生，2010，26（4）：614-615.

［3］张道洁．儿科护士现存压力分析和应对措施［J］．中国误诊学杂志，2012，12（6）：1444-1445．

［4］粱建波，张国波，李益中．小儿急性粘连性肠梗阻手术时机探讨［J］. 实用医学杂志，2011，21（24）：2767-2768．

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0224-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.169

作者单位：473000 河南省南阳市中心医院新生儿重症监护室

Nursing Experience of Perioperative Nursing for Children With Intestinal Obstruction

WANG Qian NICU，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】