早期家庭护理干预对缺血缺氧性脑病新生儿智能发育的影响

陈莹莹

早期家庭护理干预对缺血缺氧性脑病新生儿智能发育的影响

陈莹莹

【摘要】目的 探讨早期家庭护理干预对缺血缺氧性脑病新生儿智能发育的影响。方法 选取在我院住院并存活出院的HIE患儿96例，随机均分为观察组和对照组，每组患者均为48例，对照组给予合理喂养、预防接种等保健指导，观察组在此基础上实施早期家庭护理干预，比较两组患儿的一般发育状况指标和智能发育商（DQ）。结果 观察组患儿12个月时体重、身高和头围一般发育状况及DQ评分均优于对照组。结论 早期家庭护理干预能够有效促进HIE患儿的一般发育状况和智能发育。

【关键词】早期家庭护理干预；缺血缺氧性脑病；智能发育

Objective To explore the effect of early family nursing intervention on the intellectual development of newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy（HIE）. Methods Chose 96 cases of HIE children have hospitalized in and been discharged from the hospital，and distributed them into the observation group and the control group randomly of which each had 48 cases. For the control group，gave health-care guidance about nursing，such as reasonable feeding and vaccination，for the observation group，implemented early family nursing intervention besides the guidance. The research compared the general development situation indexes and intellectual development quotients（DQ）of two groups. Results The observation group’s general development situation of weight，height and head circumference in the 12th month and DQ score are all better than those of the control group. Conclusion Early family nursing intervention can promote HIE children’s general development situation and intellectual development effectively.

【Key words】Early family nursing intervention，HIE，Intellectual development

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指新生儿在围生期因缺氧和脑血流减少导致的脑组织损伤，重度HIE的死亡率为35%，即使存活的新生儿，也容易发生智力低下、脑性瘫痪等［1］。本研究对HIE患儿采取早期家庭护理干预，效果较好，具体如下。

1　资料和方法

1.1 临床资料

选择2010年1月～2013年12月在我院儿科治疗的HIE患儿96例作为研究对象，其中男50例，女46例，胎龄37～42周，平均（40.2±1.3）周，日龄1～17 d，平均（9.2±5.7）d，体重2 450～4 150 g，平均（3 150±200）g，随机将以上96例患儿均分为观察组和对照组，每组患者均为48例，两组患儿在性别、日龄、病情方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿出院后定期随访，给予合理喂养、预防接种等保健指导，观察组在此基础上实施早期家庭护理干预，从患儿出院回到家中即开始，每次随访按照新生儿行为和0～3岁教育的方法［2］制定详细的护理干预计划，具体如下：（1）视觉训练：对患儿进行色彩、光亮等视觉刺激，根据患儿的具体反应情况，逐步增加视觉信号的刺激程度，视觉刺激能够提高患儿的注视能力，也能够促进患儿的智力发育。（2）听觉训练：在家中给患儿放音乐听，韵律和节凑尽量不同，每天2～3次，每次半小时，父母在家中多和患儿说话，说话的音调尽量高低不等，促进患儿语言能力的发展。在家中的房间内不同方向对着患儿说话，说话要注意抑扬顿挫，注意语调高低和速度快慢的调节，让患儿追寻声音的来源方向，这有利于训练方位听觉及不同音调的辨别能力。（3）触觉训练：使用柔软的毛巾轻轻的按摩患儿的手、脚及肢体，或者直接使用手按摩，增加患儿触觉的感受，生活中让患儿主动用手触摸周围的物品，感受这些物品的不同性质。（4）语言训练：日常生活中，父母多教患儿平时接触到的各种东西，让患儿记住物品的名称，父母平时多和患儿进行语言交流，鼓励患儿多说话。（5）婴儿体操：2～6个月的患儿在父母的帮助下做被动体操，锻炼胸部、臀部肌肉，锻炼肩关节、膝关节、肘关节、踝关节及韧带、肌肉的功能，待患儿6个月后做俯卧抬头、翻身、拉手坐起等动作，逐步过渡到爬、坐、走。

1.3 观察指标及判定标准

观察两组患儿的一般发育状况和智能发育商。应用Gesell婴幼儿发育量表测量两组患儿出院时和12个月时的智能发育商（DQ）［3］。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用（χ-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患儿一般发育状况比较

观察组患儿12个月时体重（8.76±1.02）kg，身高（77.49± 4.58）cm，头围（45.68±5.31）cm，对照组患儿分别为（7.02± 0.87）kg、（63.54±4.69）cm、（36.14±2.61）cm，观察组患儿12个月时体质量、身高和头围一般发育状况均优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患儿智能发育商比较

观察组患儿出院时及12个月时智能发育商分别为（74.23±11.35）分、（87.69±13.57）分，对照组患儿分别为（74.18±11.47）分、（77.26±12.48）分，观察组患儿12个月时智能发育商评分高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

现代医学研究表明，患儿在2岁以前，神经系统的代偿性及可塑性最强，局部受损的脑细胞功能可由邻近的脑细胞所代偿，另外，脑组织缺血缺氧后的的神经凋亡是一个缓慢进展的可逆过程，因此，如果在患儿2岁以前进行干预，就能够促进脑细胞结构和功能的代偿，减轻脑损伤所致的智能发育落后。本研究通过对患儿的视觉训练、听觉训练、触觉训练、语言训练、婴儿体操训练等功能锻炼，观察组患儿12个月时体质量、身高和头围一般发育状况均优于对照组，观察组患儿12个月时DQ评分高于对照组，说明早期家庭护理干预能够有效促进HIE患儿的智能发育。

参考文献

［1］朱长连，Stephen A.Back，Steve W.Levison，等. 与新生儿缺血缺氧性脑病相关的热点问题［J］. 中国循证儿科杂志，2009，4（5）：401-404.

［2］孙彩霞,杨伟玲. 新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察及护理［J］.现代医药卫生，2008，24（18）: 2799-2800.

［3］肖绪武，孙长凯，童雪涛，等. 早期综合干预改善早产儿智能和运动发育的评价［J］. 中国妇幼保健，2008，23（10）：1355-1358.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0200-02

作者单位：473000 河南省南阳市中心医院

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.151

Early Family Nursing Intervention’s Effect on the Intellectual Development of Newborns With Hypoxic-ischemic Encephalopathy

CHEN Yingying Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】