骨质疏松症的中医治疗分析

李宏达

骨质疏松症的中医治疗分析

李宏达

【摘要】目的 探讨骨质疏松症的中医治疗方法效果。方法 选取2014年3月～2015年3月收治的28例骨质疏松症患者的中医辩证治疗方法资料进行分析。结果28例骨质疏松症患者经中医治疗显效17例，有效8例，无效3例，总有效率89.28%。结论 原发性骨质疏松症要辨虚实而论治：对于肾虚证，治则当以补肾壮骨为主，对于脾虚为主者，治则当以益气健脾为主；对于肝肾亏虚者，治则当以滋补肝肾为主；对于血瘀证，治则当以活血化瘀为主。

【关键词】骨质疏松症；中医治疗；中药

Objective To investigate the effect of traditional chinese medicine treatment on osteoporosis. Methods From March 2014 to March 2015，28 cases of osteoporosis patients treated in our hospital were treated with the method of tcm. Results 28 cases of osteoporosis in patients with effective treatment 17 cases，effective in 8 cases，invalid 3 cases，the total effective rate was 89.28%. Conclusion Primary osteoporosis to distinguish the actual situation is concerned: for kidney deficiency syndrome and treatment when bushen zhuanggu，for the spleen mainly treatment when mainly by strengthening the spleen and replenishing qi. For deficiency of the liver and kidney，treat when to nourish liver and kidney，for blood stasis treatment when mainly by activating blood to remove blood stasis.

【Key words】Osteoporosis，Chinese medicine，Medicine

骨质疏松症（OP）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。骨质疏松症是以骨量减少，骨的微细结构退化，骨脆性增加为特征而易于发生骨折的一种全身代谢障碍的退行性骨骼疾病［1］。中医将其归属于“骨痿”、“骨枯”、“骨极”、“骨痹”等范畴，多从肝肾、脾胃、气血论治。选取2014年3月～2015年3月收治的骨质疏松症患者28例的中医辩证治疗方法分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的骨质疏松症患者28例，其中男13例，女15例，年龄40～86岁，平均（63±3）岁。病程5～30年。腰背部疼痛15例，腰膝酸软9例，下肢疼痛10例，下肢痿弱7例，步履难难11例，目眩6例，经X线检查均显示骨质疏松，其中肾阳虚15例，肾阴虚13例。

1.2 方法

1.2.1肾虚证 腰脊疼痛，腰膝酸软，肾阳虚者可见头晕目眩，畏寒，精神委靡，面色白光白，舌淡苔白，脉沉弱；肾阴虚者可见眩晕耳鸣，口干咽燥，骨蒸潮热，颜面烘热汗出，或五心烦热，盗汗，溲黄便干，舌红少津，脉细数。益气温肾，滋肾填精，偏肾阳虚者温补肾阳，偏肾阴虚者滋阴补肾。方药：金匮肾气丸（《金匮要略》）加减［2］。干地黄，怀山药，山茱萸，泽泻，茯苓，牡丹皮，桂枝，制附子。常用中成药：（1）仙灵骨葆胶囊：口服，每日3次，每次2粒；（2）骨疏康颗粒：口服，每日3次，每次1包；（3）骨松宝冲剂：口服，每日3次，每次1包。

1.2.2脾胃气虚证 腰脊疼痛，肌肉枯萎瘦削，神疲倦怠，肢体软弱乏力，渐致缓纵不收，食少便溏，或久泻不止，面色咣白，虚浮无华，心悸失眠，甚者畏寒肢冷，舌质淡，脉细弱无力。健脾益气，壮筋骨。方药：补中益气汤（《东垣十书》）加减［3］。黄芪，炙甘草，人参，当归，陈皮，白术，升麻，柴胡。

1.2.3瘀滞阻络证 腰脊疼痛，周身骨节疼痛，日轻夜重，身倦乏力，筋脉板滞，活动不利，面色晦滞，舌间或有紫络，或有苔腻，脉沉细而涩。或伴有胸背、腰部或髋部局部肿胀、瘀斑，压痛明显，活动障碍，脉弦涩；或伴有外伤日久，出现多部位的骨折或骨折日久，伴气短懒言等；甚或伴有畏寒肢冷。活血理气化瘀，祛邪扶正。方药：身痛逐瘀汤（《医林改错》）加减［4］。秦艽，川芎，当归，桃仁，甘草，红花，羌活，没药，五灵脂（炒），香附，牛膝，地龙（去土）。常用中成药：（1）强骨胶囊：口服，每日3次，每次1粒；（2）四妙丸：口服，每日2次，每次9g；（3）活血止痛胶囊：口服，每日2次，每次3粒。

1.2.4肝肾不足证 腰脊疼痛，酸软少力，不能持重，目眩，舌质或偏红，或淡，脉弦，或骨折，骨痛，肢体麻木，筋脉拘急，头晕目眩，或惊惕肉瞤，耳鸣，目干畏光，视物不清，滋阴降火，强壮筋骨。方药：虎潜丸（《丹溪心法》）加减［5］。黄柏，龟甲，知母，熟地黄，陈皮，白芍药，锁阳，虎骨（用狗骨代），牛膝，当归。常用中成药：（1）六味地黄丸：口服，每次6g，2次/日；（2）健步丸：口服，每次9g，2次/日；（3）二至丸：口服，每次9g，2次/日。

2　结果

2.1疗效标准

显效：疼痛完全消失，骨密度检查显示骨密度增加。有效：疼痛缓解，骨密度检查未见骨密度下降。无效：和治疗前相比较，各方面均无改善。

2.2治疗结果

28例骨质疏松症患者经中医治疗显效17例，有效8例，无效3例，总有效率89.28%。

3　讨论

骨质疏松症的病位在骨，肾藏精，精生髓，髓生骨，肾精充足，则骨髓生化有源，骨骼才能得到骨髓的充分滋养而坚固有力；若肾精虚少，骨髓的化源不足，不能濡养骨骼，便会出现骨骼脆弱乏力，引发骨质疏松。脾主运化，脾虚运化失常，水谷精微不足，气血生化乏源，则骨失充养［6］。肝主疏泄，肝气不舒，气机壅滞，气血运化失常，筋骨失去气血滋养而病发骨质疏松症。

骨质疏松症分原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。继发性骨质疏松症的治疗要以治疗原发疾病为主，同时兼顾骨质疏松症。原发性骨质疏松症要辨虚实而论治：对于肾虚证，治则当以补肾壮骨为主，其中偏阴虚者以滋补肾阴为主，偏肾阳虚者以温补肾阳为主，偏肾精不足者以益精补髓为主；对于脾虚为主者，治则当以益气健脾为主；对于肝肾亏虚者，治则当以滋补肝肾为主；对于血瘀证，治则当以活血化瘀为主［7］。

治则治法的确立应以原发性骨质疏松症的病因病机特点为根据。Ⅰ型骨质疏松症常发于40～60岁的女性，是以骨吸收为主要特点的高转换率性骨代谢病。临床表现为全身或腰背疼痛，易骨折，身长缩短，且多伴有自主神经功能失调的症状，如阵发性潮热感，易汗出，心慌，乏力，情绪不稳定，易激动等，是由于围绝经期后雌激素减少所致。其症状表现，类似于肾阴虚证候［8］。Ⅱ型骨质疏松症常见于70岁以上的老人，以骨的形成不足为特点，属于低转换率性骨代谢病，除表现为疼痛、身长缩短，甚至驼背或骨折外，多伴有形寒，肢冷，肢软乏力，气短等，可以归人肾阳虚证候。针对原发性骨质疏松症的上述特点，治疗应以补肾为法，或滋阴以扶阳，或温阳以配阴。

参考文献

［1］杜斌，闵正.中医药辨证治疗骨质疏松症的临床研究［J］.中国中医骨伤科杂志，2004，12（1）:55-56.

［2］陈希锋，蓝天飞.补肾健脾活血法治疗老年原发性骨质疏松症疗效观察［J］.四川中医，2007，25（10）:60-61.

［3］刘晓青，崔燎，吴铁，等.人参水煎剂防治去卵巢大鼠骨量丢失的骨形态计量学观察［J］.中国骨质疏松杂志，2003，9 （4）:304-307.

［4］黄宏兴，柴生颋，黄红，等.骨质疏松症中医证型的聚类分析［J］.广州中医药大学学报，2007，24（3）:180-183.

［5］何冀川，赵勇.活血补肾法防治原发性骨质疏松症的理论探讨［J］.北京中医药，2009，28（12）:941-942.

［6］张锦，殷松楼，殷寒秋，等.六味地黄丸治疗绝经后骨质疏松的疗效观察［J］.临床内科杂志，2003，20（10）:558.

［7］李前龙，冯鑫.六味地黄汤治疗老年性骨质疏松症38例［J］.长春中医药大学学报，2009，25（3）:372-373.

［8］光爱珍.六味地黄丸加虎潜丸治疗绝经后骨质疏松症［J］.中国民间疗法，2010，18（4）:41.

【中图分类号】R28

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0137-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.104

作者单位：150030哈尔滨，黑龙江省康复医院

TCM Treatment of Osteoporosis

LI Hongda Rehabilitation Hospital of Heilongjiang Province，Harbin150030，China

【Abstract】