加味温胆汤治疗小儿积滞的临床价值分析

丁利忠

加味温胆汤治疗小儿积滞的临床价值分析

丁利忠

【摘要】目的 探讨加味温胆汤治疗小儿积滞的临床效果。方法 将64例小儿积滞患者按照住院先后顺序分为观察组（基础治疗+加味温胆汤）和对照组（基础治疗+小儿消积止咳口服液），对比两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率、中医证候单项症状复常率高于对照组（P＜0.05）。结论 加味温胆汤治疗小儿积滞疗效显著。

【关键词】加味温胆汤；小儿积滞；消化系统

Objective To investigate the clinical effect of treating children retention syndrome with jiaweiwen dan decoction. Methods 64 cases of children withpediatric patients in accordance with the order of hospitalization were divided into observation group（basic treatment + jiaweiwen dan decoction）and the control group（basic treatment plus children's cough oral liquid），compared with two groups of treatment effect. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the single symptom of TCM syndrome（P＜0.05）. Conclusion The treatment of children with jiaweiwen dan decoction is significant.

【Key words】Jiaweiwen dan decoction，Children retention syndrome，Digestive system

消化系统紊乱在我国有着较高的发病率。该病多发于不同年龄段儿童，且多数患儿临床表现出剧烈腹痛、恶心、呕吐、便秘等症状，严重者甚至出现各种并发症，影响患儿身心健康和生活质量［1］。中医认为，小儿消化系统紊乱属于积滞范畴，发病机制与患儿内伤乳食、停聚中焦、积而不化、气运不畅导致脾胃损伤有关［2］。我院对64例小儿积滞患者分别实施小儿消积止咳口服液与加味温胆汤进行治疗，对比其临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

以2014年3月～2015年3月本院收治的64例小儿积滞患者为研究对象，所有患儿均符合中医小儿积滞及西医消化不良的诊断标准，均获得患儿父母或其他法定监护人知情同意。按照住院先后顺序将其分为观察组与对照组。观察组32例患儿中，男20例，女12例；年龄1～12岁，平均年龄（5.4±2.7）岁。对照组32例患儿中，男21例，女11例；年龄1～12岁，平均年龄（5.5±2.6）岁。两组患儿一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 中医、西医诊断标准［3］

中医诊断标准：按照《中医儿科学》、《中医病症诊断疗效标准》制定：（1）不思饮食、积而不化、腹部胀痛、便秘、大便酸臭。（2）伴有不安、焦躁、夜间哭闹、呕吐等症状。（3）有既往伤食或伤乳史。

西医诊断标准：按照《诸福棠实用儿科学》制定：腹胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐、便秘或大便检查显示不消化物。

1.3 方法

在基础治疗的基础上给予对照组患儿小儿消积止咳口服液（鲁南厚普制药有限公司）口服，1～2岁：10 ml/次，3～4岁：15 ml/次，5岁以上：20 ml/次，均为3次/d，持续治疗7 d。观察组则在基础治疗基础上辅以加味温胆汤，药方：枳实、云苓、炒白术、厚朴、胡黄连、生甘草、广皮、竹茹、清半夏、鸡内金、连翘、槟郎各10 g，以水煎服，每日1剂。2岁内患儿分6次口服，2～3岁患儿分5次口服，3～5岁患儿分4次口服，5岁以上患儿分3次口服，持续治疗7 d。

1.4 临床诊断标准［4］

以患者治疗后临床症状全部消失，大便恢复正常，为治愈；以患者治疗后临床症状改善，大便基本恢复正常，为好转；以患者治疗后临床症状无变化或恶化，为无效。

1.5 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（χ-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

观察组治愈20例，好转10例，无效2例，治疗总有效率为93.8%；对照组治愈12例，好转11例，无效9例，治疗总有效率为71.9%。两组对比，观察组高于对照组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者中医证候单项症状复常率对比

观察组腹痛腹胀、不思饮食、呕吐、大便复常率分别为62.5%（20/32）、48.3%（14/29）、84.6%（11/13）、56.7%（17/30）；对照组腹痛腹胀、不思饮食、呕吐、大便复常率分别为34.4% （11/32）、26.9%（7/26）、25.0%（3/12）、45.8%（11/24）。两组对比，观察组中医证候单项症状复常率优于对照组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

现阶段，随着人们生活条件及饮食结构的不断变化，小儿积滞发生率呈现逐年增长趋势，受到人们高度关注［5］。小儿积滞是因患儿胃肠功能尚未发育完善，脾功能不足，加上饮食不规律，部分患儿挑食、偏食等，导致脾胃功能出现异常，影响痰湿正常排出而引发的疾病［6］。当前临床上多采用促胃动力药及抑胃酸药物进行治疗，取得一定临床效果，但治疗时间长，且极易出现不良反应，降低患儿生活质量［7］。

中医认为，小儿积滞多是由营养过剩造成的，且伴有痰湿体质，临床上采用加味温胆汤治疗的疗效显著［8］。加味温胆汤出自《备急千金要方》，药方中竹茹能清胃，生姜、甘草能调节胃，辅以枳实，能排除三焦之痰壅。另外，茯苓能疏通中焦，提升清气。整个药方药性温和，符合小儿“稚阳稚阴”生理特征。在治疗过程中按照患儿具体情况给予其清肺热药物，能缩短治疗时间，改善患儿临床症状，提升治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、中医证候单项症状复常率均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，加味温胆汤治疗小儿积滞疗效显著。

参考文献

［1］周一敏，蒙剑. 清热导滞汤化裁治疗小儿积滞发热68例［J］.中国医药指南，2011，9（28）: 143-144.

［2］黎媛嫦. 加味温胆汤治疗小儿积滞的临床效果观察［J］. 内蒙古中医药，2015，34（8）: 6-7.

［3］陈丹. 七味白术散加味治疗小儿脾虚泄泻的临床研究［D］. 广州：广州中医药大学硕士学位论文，2012.

［4］王玲芝，吴颖，王有鹏. 加味温胆汤治疗小儿积滞的临床观察［J］.四川中医，2014，32（3）: 116-117.

［5］周一敏，雷云露. 游走罐加推拿捏脊疗法治疗小儿积滞［J］.中医临床研究，2011，3（12）: 73.

［6］米继强. 刮痧法治疗小儿积滞化热证60例疗效观察［J］. 中医儿科杂志，2010，6（1）: 41-42.

［7］李彬，王超群. 探讨硫酸锌口服液治疗小儿消化不良的效果［J］.中国卫生标准管理，2015，6（23）: 104-105.

［8］许华，张雪丽，陈火莲. 中药内外合治治疗小儿积滞120例疗效观察［J］. 中国中西医结合儿科学，2013，5（2）: 113-115.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0135-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.103

作者单位：130021 吉林长春中医药大学附属医院儿科

Clinical Value Analysis of the Treatment of Children Retention Syndrome With Jiaweiwen Dan Decoction

DING Lizhong Pediatrics，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China

【Abstract】