健脾益肾法治疗原发性肾病综合征的临床研究

常广平

健脾益肾法治疗原发性肾病综合征的临床研究

常广平

【摘要】目的 对健脾益肾法应用于原发性肾病综合征临床治疗中的效果进行分析研究。方法 选取于2013年11月～2015年8月在我院接受治疗的原发性肾病综合征患者72例，随机分为对照组（35例）和治疗组（37例），观察常规西医治疗和加用健脾益肾法治疗的效果并比较。结果 治疗组患者的完全缓解率为54.1%，治疗总有效率为91.9%，均高于对照组患者的28.6%和74.3%；同时治疗后治疗组患者的血浆白蛋白高于对照组，24 h尿蛋白定量低于对照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。结论 健脾益肾法应用于原发性肾病综合征临床治疗中的效果确切。

【关键词】健脾益肾法；原发性肾病综合征

Objective Clinical effect of jianpi yishenfa in the treatment of primary nephrotic syndrome is to be studied. Methods Chose 72 patients of primary nephrotic syndrome who were treated in hospital from November 2013 to August 2015 and separated them into control group（35 patients）and study group（37 patients）at random，and then observed and compared western medication treatment effect to jianpi yishen treatment effect between two groups. Results Patients’ symptom-relieved rate was 54.1% and treatment efficacy was 91.9% in study group，which were higher than 28.6% and 74.3% in control group，besides，patients’ plasma-albumin quantity in study group was much higher than that in control group and patients’ urinary protein quantity within 24 h in study group was greatly lower than counterpart in control group，there was an efficacy differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check （P＜0.05）. Conclusion Jianpi yishen treatment is effective for primary nephrotic syndrome.

【Key words】Jianpi yishen treatment，Primary nephrotic syndrome

原发性肾病综合征这种肾脏疾病在临床上较为常见，并且随着人口老龄化日趋严重，该病的发生率也呈现出大幅度上升的增长趋势，以低蛋白血症、高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症为主要的四大基本特征［1］。本院将健脾益肾法应用于2013年11月～2015年8月收治的原发性肾病综合征患者中，治疗效果较为理想，现报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年11月～2015年8月在我院接受治疗的原发性肾病综合征患者72例，其中女性患者和男性患者分别为31例和41例；年龄43～78岁，平均年龄（58.97±4.67）岁；病程4个月～5.8年，平均病程（1.48±0.36）年；合并症：合并糖尿病的患者26例，合并高血压的患者37例，合并肾功能不全的患者12例，合并其他疾病的患者23例。根据治疗方法的不同采用随机平行对照法将患者分为对照组（35例）和治疗组（37例），2组患者的性别、年龄、病程、合并症以及病情等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组的35例患者接受常规西医治疗：（1）抑制免疫治疗：采用0.8 mg/kg的甲泼尼龙，1次/d于每日晨起顿服，治疗8周后如果患者的病情有所好转则酌情将剂量减量，每隔1 ～2周减少原剂量的10%，直至20 mg/d时将甲泼尼龙的药量每隔4周减量4 mg，最小剂量为4～8 mg/d；如果患者采用激素治疗无效，或者存在激素依赖等情况，则需在250 ml的0.9%氯化钠注射液中加入300 mg环磷酰胺对患者进行静脉滴注，每月连续治疗2 d。（2）支持治疗：如果患者不存在出血倾向，则给予患者2.5 mg的华法林片，两天服用1片；同时给予患者ARB（血管紧张素受体拮抗剂）或者ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）［2］。

1.2.2 治疗组 本组的37例患者在上述西医治疗的基础上接受健脾益肾法进行治疗，方剂组成为：10 g生白术，20 g茯苓，30 g黄芪，15 g生地黄，15 g淫羊藿，10 g炒白术，15 g山茱萸，30 g山药，用水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。

1.3 疗效标准

治疗后患者的临床症状全部消失，肾功能恢复正常，患者的尿蛋白定量下降至0.3 g/24 h以下，血浆白蛋白升高至30 g/L以上，则判定完全缓解；治疗后患者的临床症状改善，肾功能恢复正常或者改善，患者的尿蛋白定量下降至0.3 g/24 h～1.5 g/24 h，血浆白蛋白升高，则判定为缓解；治疗后患者的临床症状有所好转，肾功能较为稳定，患者的尿蛋白定量下降50%左右，血浆白蛋白有所升高，则判定为部分缓解；治疗后患者的临床症状以及临床指标没有好转迹象，或者患者的肾功能恶化，则判定为无效。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（χ-±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

对照组患者的完全缓解率为28.6%（10/35），缓解率为20% （7/35），部分缓解率为25.7%（9/35），无效率为25.7%（9/35），治疗总有效率为74.3%；治疗组患者的完全缓解率为54.1% （20/37），缓解率为21.6%（8/37），部分缓解率为16.2%（6/37），无效率为8.1%（3/37），治疗总有效率为91.9%；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的各实验室指标情况

治疗后治疗组患者的血浆白蛋白高于对照组［（36.28±11.45）g/L vs （31.34±10.57）g/L］，24 h尿蛋白定量低于对照组［（1.31±0.68）g/d vs （1.96±1.04）g/d］，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

原发性肾病综合征在中医学中属于“水肿病”范畴，认为脾肾两虚为肾病综合征患者基本病机［3］。因此，在对患者进行激素及其他免疫抑制剂进行治疗的同时，配合健脾益肾疗法治疗临床效果会更加显著。在本次研究中，治疗组患者的完全缓解率为54.1%，治疗总有效率为91.9%，均高于对照组患者的28.6%和74.3%；同时治疗后治疗组患者的血浆白蛋白高于对照组，24 h尿蛋白定量低于对照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P ＜0.05）。综上所述，健脾益肾法应用于原发性肾病综合征临床治疗中的效果确切，能够使患者的临床症状和实验室指标得到改善，对改善患者肾功能以及提高患者生活质量具有十分重要的作用和意义。

参考文献

［1］李栋，梁峻尉，焦安钦. 隗继武教授应用自拟健脾活血汤治疗原发性肾病综合征的临床经验［J］. 中医药学报，2013，41（6）: 34-35.

［2］欧阳晃平，司绍娥，吴小兰，等. 中医治疗原发性肾病综合征脾肾两虚证临床研究［J］. 中医药学报，2012，40（1）: 84-87.

［3］李越，段光堂，张立祥. 健脾补肾益气固涩法治疗原发性肾病综合征40例临床观察［J］. 中国美容医学，2012，21（18）: 175.

【中图分类号】R28

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0129-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.098

作者单位：154002 佳木斯市前进区奋斗办事处社区卫生服务中心

Clinical Efficacy of Jianpi Yishenfa in the Treatment of Primary Nephrotic Syndrome

CHANG Guangping Fendou Community Health Service Center of Qianjin District，Jiamusi 154002，China

【Abstract】