复合式小梁切除术治疗青光眼的效果研究

郭敬惠

复合式小梁切除术治疗青光眼的效果研究

郭敬惠

【摘要】目的 分析复合式小梁切除术治疗青光眼的效果。方法 研究对象取2014年1月～2014年10月本院青光眼46例，按单盲随机法分组。23例进入对照组，施以传统小梁切除术；余23例进入实验组，施以复合式小梁切除术，观察对比效果。结果 实验组的手术成功率高，眼压控制较好，并发症率低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 复合式小梁切除术对青光眼治疗效果佳。

【关键词】青光眼；复合式小梁切除术；效果

Objective Clinical effect of compound trabeculectomy in treatment of glaucoma is to be studied. Methods Chose 46 patients of glaucoma who are treated in hospital from January 2014 to October 2014 and separate them into two groups at random，23 patients in control group are given conventional trabeculectomy treatment，while 23 patients in study group are given compound trabeculectomy treatment，and then observe and compare treatment effects between two groups. Results Patients’ operation successful rate is much higher，their intra-ocular pressure is controlled better and complication incidence is lower in study group compared to counterparts in control group，there is a differential between two groups（P ＜ 0.05）and such a differential has statistic value. Conclusion Compound trabeculectomy is effective in treatment of glaucoma.

【Key words】Glaucoma，Compound trabeculectomy，Effect

青光眼可导致患者视力丧失，典型症状为视野缺损缩小，视盘萎缩，呈凹陷性，多采取手术治疗。小梁切除术为主要手术，传统术式术区滤过口有纤维细胞增殖，产生瘢痕，滤道阻塞，引起复发，疗效不佳，且并发症多，如黄斑水肿、浅前房和低眼压等。现取2014年1～10月本院青光眼46例，总结复合式小梁切除术疗效，以下具体分析。

1　资料和方法

1.1 一般资料

研究对象取2014年1～10月本院青光眼46例，按单盲随机法分组。23例进入对照组，施以传统小梁切除术。年龄30～62岁，平均（44.39±2.17）岁，女性患者有10例，13例男性患者，其中7例开角型，16例闭角型。余23例进入实验组，施以复合式小梁切除术，年龄31～63岁，平均（44.17±3.22）岁，女患者有9例，14例男患者，其中8例开角型，15例闭角型。组间资料有可比性，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 基底结膜瓣穹窿，取1/2巩膜厚度、4×5 mm巩膜瓣，1.5×3.5 mm小梁切除，缝合巩膜瓣，5针。

1.2.2 实验组 将0.75%布比卡因、2%利多卡因等量混合，给予患者球周及球后麻醉。于角膜上缘1 mm处透明角膜板缝入悬吊线，牵引眼球，予以固定。上穹窿处放置结膜瓣基底，基底角膜缘，取1/2巩膜厚度、4×5 mm巩膜瓣，若虹膜出血，给予灼烧止血。取丝裂霉素C棉片，置于巩膜瓣及结膜间，1.5～4 min后取出丝裂霉素C棉片，使用缓冲液冲洗角膜板，施行虹膜周切手术，结口缝线，恢复前房，常规包扎。术后滴眼，为预防感染，使用消炎类及抗生素等。

比较两组成功率。手术前、术后1个月、6个月和12个月，测定两组眼压，比较两组眼压的控制情况。记录两组切口感染、黄斑水肿、浅前房和低眼压等例数，对比并发症率。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1 手术成功率

对照组19例手术成功，成功率82.61%。实验组22例手术成功，成功率95.65%。实验组成功率高，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 眼压控制

对照组手术前眼压（45.4±11.2）mm Hg，术后1个月（31.5± 10.5）mm Hg，术后6个月（20.7±7.8）mm Hg，术后12个月（21.3±7.5）mm Hg。实验组手术前眼压（46.4±11.7）mm Hg，术后1个月（28.7±11.3）mm Hg，术后6个月（16.4±4.4）mm Hg，术后12个月（16.0±4.2）mm Hg。手术前两组眼压相比，差异不具统计学意义（P＞0.05）。两组术后1个月、6个月及12个月眼压比较，实验组控制情况较好，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.3 并发症

对照组的并发症率21.74%，共5例，2例黄斑水肿，低眼压2例，切口感染1例。实验组的并发症率8.70%，共2例，1例低眼压，1例切口感染。实验组较低，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

研究显示，青光眼患者眼压长时间持续高水平，视神经轴浆运输受阻，影响视盘供血，视神经组织压迫，引起视神经纤维逐渐萎缩、退行性变，或者直接导致细胞凋亡，残存功能较脆弱，故治疗应以保护视功能、减少细胞凋亡为主［1］。现阶段，医学研究对术式加以改进，发展成复合性手术，并发症少，成功率高。复合式小梁切除术为新术式，术中使用可拆除缝线，牢固缝合巩膜瓣，确保术后前房更快恢复，并在理想范围内有效控制眼压；使用丝裂霉素，能减少纤维细胞增生，避免滤过口形成瘢痕［2］。复合式手术较传统术式成功率高，术后康复快，临床应用较为广泛。报道指出，在传统术式基础上，使用可拆除缝线和丝裂霉素，对功能性滤过泡形成有极大促进作用，可拆除缝线维持术后患者的正常功能性滤过，预防低眼压、浅前房等并发症；丝裂霉素对DNA功能及结构进行破坏，对成纤维细胞的增殖起到一定抑制作用，防止因功能性滤过泡消失和滤过道堵塞形成远期眼压［3］。

此次研究给予实验组复合式术式，与传统术式（对照组）对比，结果显示，实验组手术成功率高，两组分别95.65%、82.61%；实验组眼压控制良好，术后1个月（28.7±11.3）mm Hg，术后6个月（16.4±4.4）mm Hg，术后12个月（16.0±4.2）mm Hg；而对照组术后1个月（31.5±10.5）mm Hg，术后6个月（20.7±7.8）mm Hg，术后12个月（21.3±7.5）mm Hg，表明复合式小梁切除术疗效较佳，成功率高，眼压控制显著。实验组并发症率8.70%，对照组21.74%，组间比较，前者较低，说明复合式手术较安全，并发症少。

综上，青光眼患者经复合式小梁切除术治疗，疗效较好。

参考文献

［1］张秋良. 复合式小梁切除术治疗青光眼582例临床分析［J］. 中国社区医师（医学专业），2011，13（34）: 138-139.

［2］汤晓东. 复合式与传统小梁切除术治疗青光眼疗效的比较［J］.医学综述，2014，20（17）: 3260-3262.

［3］孔祥江. 复合式小梁切除术治疗青光眼的效果研究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（9）: 164-165.

【中图分类号】R775

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0080-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.060

作者单位：157300 绥芬河市妇幼保健院

Clinical Study on Compound Trabeculectomy Effect in Treatment of Glaucoma

GUO Jinghui Maternal and Children Hospital of Suifenhei City，Suifenhei 157300，China

【Abstract】