冲击波联合星状神经节照射治疗颈椎病患者的临床观察

殷　琴　申　文　袁　燕　梁　栋　陈立平　朱　雯　许　恒　孙　凯

冲击波联合星状神经节照射治疗颈椎病患者的临床观察

殷琴申文袁燕梁栋陈立平朱雯许恒孙凯

【摘要】目的 探讨冲击波联合星状神经节照射治疗颈椎病患者的临床效果。方法 50例颈椎病患者根据治疗方法的不同分为实验组与对照组，对照组采用冲击波治疗，实验组采用冲击波联合超激光星状神经节照射治疗。结果 治疗后实验组与对照组的有效率分别为100.0%和88.0%（P ＜0.05）。治疗后实验组与对照组的疼痛评分分别为（1.22±0.34）分和（2.86±0.45）分，都低于治疗前（6.89±0.26）分和（6.91±0.45）分，P＜0.05。结论 冲击波联合超激光星状神经节照射治疗颈椎病能有效缓解疼痛，从而促进综合疗效的提高。

【关键词】冲击波；星状神经节照射；颈椎病

Objective To explore the clinical effects of shockwave combined with super laser irradiation on stellate ganglion in the treatment of cervical spondylosis. Methods 50 cases of cervical spondylosis based on different methods of treatment were divided into experimental group（shockwave）and control group （shockwave combined with super laser stellate ganglion irradiation）. Results After treatment，the effective rate of experimental group and control group were 100.0% and 88.0% respectively（P＜ 0.05），pain scores of two groups were（1.22±0.34）and（2.86±0.45），which were significantly lower than thats of pretherapy（P＜ 0.05）. Conclusion Shockwave combined with super laser irradiation on stellate ganglion treating cervical disease can effectively relieve pain，thereby contributes to improve the overall efficacy.

【Key words】Shock wave，Stellate ganglion irradiation，Cervical spondylosis

颈椎病是中老年的常见病，多发病，其关键的病理变化是退变的椎间盘直接或间接引起周围组织的受压、牵张及缺血，以至功能丧失。在常规治疗中，多采用冲击波进行治疗，但是存在疗效不高、临床症状缓解缓慢等缺点［1］。本文拟观察冲击波联合超激光星状神经节照射治疗颈椎病患者的临床效果。

1　资料与方法

1.1 研究对象

选择2013年8月～2015年7月我科住院和门诊颈椎病患者50例，纳入标准：具有典型的症状、体征，并经X线和CT检查确诊为颈椎病的患者；意识清楚，无感觉障碍；知情同意本研究。排除标准：有严重胃溃疡、胃出血者；合并有心血管、肝、肾、血液等严重原发性疾病；妊娠期、哺乳期妇女。其中男25例，女25例；年龄22～69岁，平均（51.45±7.44）岁；平均病程为（2.25±0.15）年；平均体重指数为（22.10±2.12）kg/m2。根据治疗方法的不同分为实验组25例与对照组25例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：使用冲击波治疗方法，选择德国多尼尔冲击波治疗系统（Dornier Aries AR2）对颈肩处痛点冲击治疗，选2～5级能量冲击（患者能耐受的最大能量），焦点区域能量密度约为0.012 ～0.056 mJ/mm2，冲击2 000～3 000次，治疗时间10～15 min，每次间隔3～5 d，连续治疗4次。实验组：使用冲击波联合超激光星状神经节照射方法，冲击波治疗方法同对照组。在超激光星状神经节照射中，输出功率100%，用超激光星状神经节SG型探头，照10 min，照射方式为照1 s，停2 s，以上方法每日一次，2周为一个疗程。

1.3 评价标准

（1）疗效标准：显效：颈肩部症状和体征消失，VAS评分下降＞50%；有效：颈肩部症状减轻，VAS评分下降＞30%；无效：治疗前后症状无缓解或加重，颈肩部仍疼痛不适VAS评分下降＜30%为差；（2）疼痛评价：所有患者在治疗前后采用目测类比疼痛评分法（VAS）进行评定，两端分别代表无痛（0分）和剧痛（10分），由患者在其中标出疼痛程度，分数越高，疼痛越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0软件进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组疗效对比

实验组25例患者中显效23例，有效2例，总有效率为100.0%；对照组25例患者中显效16例，有效6例，无效3例，总有效率为88.0%，实验组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组疼痛评分对比

经过调查，治疗后实验组与对照组的疼痛评分分别为（1.22±0.34）分和（2.86±0.45）分，都低于治疗前的（6.89±0.26）分和（6.91±0.45）分（P＜0.05），同时实验组患者治疗后的评分低于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

颈椎病治疗措施包括药物、按摩、理疗等，随着医疗技术的不断发展，治疗方法越来越多元化、无创伤化［2］。本研究显示治疗后实验组与对照组的有效率分别为100.0%和88.0%，实验组的有效率高于对照组，表明采用冲击波联合超激光治疗颈椎病的效果优于单纯冲击波疗法。直线偏振光近红外线照射星状神经节治疗颈椎病，其机理是通过暂时抑制交感神经，阻断疼痛的恶性循环，从而有效地改善因末梢血液循环不畅所引起的疼痛；同时通过增强皮质的抑制功能，促进生物活性物质的产生，使细胞膜和神经冲动正常化，使治疗作用持久［3］。冲击波镇痛的可能机制有空化效应，机械力作用，对细胞膜和离子通道的作用以及对痛觉神经感受器作用。总之，冲击波联合超激光星状神经节照射治疗颈椎病能有效缓解疼痛，提高疗效，且操作简单方便，无创伤，大大降低星状神经节阻滞穿刺及并发症的风险，是临床治疗颈椎病的良好选择。

参考文献

［1］刘德俊. 浅谈星状神经节阻滞联合康复治疗对交感神经型颈椎病的影响［J］. 深圳中西医结合杂志，2015，25（4）: 33-34.

［2］陈向阳，于丰彦，郭珊. 按摩、针灸、理疗等物理疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察［J］. 新中医，2007，39（12）: 37-38.

［3］陈礼彬，李世刚，周飞雄，等. 推拿联合超激光照射星状神经节治疗交感型颈椎病的疗效观察［J］. 按摩与康复医学，2013，4（9）: 38-39.

【中图分类号】R681

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0042-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.031

作者单位：221002 江苏省徐州医学院附属医院通讯作者：申文，E-mail：shenwen1598@sina.com

基金项目：本研究工作受国家自然科学基金资助（项目编号：31100801，81200858）

Clinical Observation of Shockwave Combined With Super Laser Irradiation on Stellate Ganglion in the Treatment of Cervical Spondylosis

YIN Qin SHEN Wen YUAN Yan LIANG Dong CHEN Liping ZHU Wen XU Heng SUN KaiThe Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College，Xuzhou 221002，China

【Abstract】