Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗后行保乳手术的临床分析

邱　爽　孙洪善

Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗后行保乳手术的临床分析

邱爽孙洪善

【摘要】目的 分析Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗后行保乳手术的临床疗效。方法 收集2011年1月～2014年1月我院接收的56例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者，将56例患者随机分为观察组（新辅助化疗后行保乳手术）与对照组（直接行保乳手术）。结果 两组患者乳房外形优良率、远处转移率及复发率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗后行保乳手术的临床疗效显著。

【关键词】乳腺癌；新辅助化疗；保乳手术

Objective To analyze Ⅱ，Ⅲ stage breast cancer after neoadjuvant chemotherapy after having breast surgery clinical curative effect. Methods 56 casesⅡ，Ⅲ stage breast cancer patients from January 2011 to January 2011 in to our hospital for treatment，its were randomly divided into observation group （neoadjuvant chemotherapy after surgery）and control group（direct line having breast surgery）. Results Two groups of patients with breast shape was recurrence，distant metastasis rate and comparison，statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion Ⅱ，Ⅲ stage breast cancer after neoadjuvant chemotherapy after breast surgery，clinical curative effect is distinct.

【Key words】Breast cancer，Neoadjuvant chemotherapy，Breast-conserving surgery

本文主要分析新辅助化疗后行保乳手术在Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌中的应用价值，旨在为乳腺癌的临床治疗提供有价值的参考资料，现作出如下总结性报告。

1　资料与方法

1.1 临床资料

收集2011年1月-2014年1月我院接收的56例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者进行研究，将56例患者随机分为观察组28例与对照组28例。观察组年龄38～64岁，平均（52.14±7.11）岁，肿瘤直径2.51～5.32 cm，平均（3.94±1.11）cm。对照组年龄36～63岁，平均（52.48±7.09）岁，肿瘤直径2.49～5.33cm，平均（3.89±1.13）cm。上述两组病例临床资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

观察组患者实施新辅助化疗后行保乳手术，对照组单独实施保乳手术。（1）TAC化疗。第1 d静脉滴注75 mg/m2多西他赛、60 mg/m2吡柔比星、600 mg/m2环磷酰胺，每3周重复一次，患者需接受4个周期的化疗。化疗后采用乳腺超声及CT、乳腺钼靶检查来评价患者化疗效果，患者化疗后均满足保乳手术要求。（2）手术方法。给予患者全身麻醉处理，实施肿瘤局部切除术，详细标记标本上、下、内、外、基底后送快速冰冷切片检查，检查结果显示，切缘呈阴性后实施腋下淋巴结Ⅱ级水平清扫，完成保乳手术后观察组行6个周期的化疗，化疗方案与术前一致；对照组实施2～4个周期TAC方案化疗，且术后两组患者均接受常规放射治疗。

1.3 观察指标［1-2］

对两组患者随访18个月，统计患者局部复发情况及远处转移情况。双乳对称，两侧乳头水平高度差异不足2 cm，术侧外形和对侧外形无差异，外形美观度理想，无瘢痕导致的乳房变形或上提现象，术侧皮肤及手感正常，可视为优；双侧乳头对称，两侧乳头水平高度差异不足3 cm，外形基本正常或小于对侧，皮肤可见色素沉着，手感略差，可视为良；患者双乳不对称，两侧乳头水平高度差异超过3 cm，外形与对侧差异明显，皮肤粗糙且手感差，可视为差。

1.4 统计学分析

数据资料均采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料、计数资料采用（χ-±s）、（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者乳房外观评价情况对比

观察组乳房外观评价优16例，良8例，差4例，优良率为85.71%（24/28例）；对照组乳房外观评价优10例，良8例，差10例，优良率为64.29%（18/28例），两组数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 两组患者局部复发及远处转移情况对比

随访期间，观察组出现局部复发1例，复发率为3.57%（1/28例）；出现肝转移1例，骨转移1例，远处转移率为7.14%（2/28例）；对照组出现局部复发3例，复发率为10.71%（3/28例）；出现肝转移1例，骨转移2例，肺转移1例，远处转移率为14.29% （4/28例）。两组患者局部复发率、远处转移率等方面对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

乳腺癌属于临床常见恶性肿瘤之一，发生率较高，且近年来出现年轻化趋势，对患者健康威胁极大。以往临床常给予患者乳腺癌根治术治疗，但女性患者保乳治疗的愿望越来越强烈，因此保乳手术在临床中具有较高的应用价值［3］。且术前采用新辅助化疗缩小肿瘤体积、降低分期后实施保乳手术，安全性更高［4］。

在本次研究中，观察组采用新辅助化疗后保乳手术治疗，对照组直接进行保乳手术治疗，术后观察组乳房外观评估优良率为95.71%，高于对照组的64.29%；局部复发率为3.57%，低于对照组的10.71%；远处转移率为7.14%，低于对照组的14.29%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。保乳手术不仅需将最大程度切除肿瘤组织为手术重点内容，还更重视患者乳房形态，但单独进行保乳手术一直存在复发率、远处转移率高的弊端，对患者预后影响极大［5-6］。现阶段，临床在实施保乳手术前实施辅助化疗，可有效降低肿瘤分期，增加保乳手术机会，能够消灭乳腺癌亚临床传播病灶，降低肿瘤细胞活力，阻断癌细胞的远处传播，提高患者远期疗效［7］。除此之外，保乳术前实施新辅助化疗，还能够有效观察患者肿瘤病理变化及肿瘤体积改变情况，增加肿瘤对化疗的敏感性，降低术后患者局部复发率及远处转移率［8］。

综上所述，经新辅助化疗后行保乳手术在Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者中的临床疗效显著，术后乳房外观理想，且预后佳。

参考文献

［1］田传兴. 保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌的应用价值评析［J］.中国继续医学教育，2015，7（20）：82-83.

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［3］李培义，罗清，李宁. 73例老年性乳腺癌临床治疗分析［J］. 重庆医学，2015，44（23）：3257-3260.

［4］邓立军，梁承友. 新辅助化疗联合保 乳术治疗 Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效观察［J］. 检验医学与临床，2014，11（13）：1822-1823.

［5］徐强音，陈翔，陈燕玉，等. 新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效［J］. 广东医学，2013，34（4）：611-613.

［6］闻学军. Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗后保乳手术治疗的临床观察［J］. 中国现代药物应用，2014，8（9）：99.

［7］闫睿，高野. 乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床效果［J］. 中国当代医药，2015，22（23）：43-45.

［8］鲜于文涛，向启均. 新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的疗效观察［J］. 临床合理用药杂志，2015，8（20）：117-118.

【中图分类号】R737

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0029-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.020

作者单位：132000 吉林市中心医院肿瘤科

Clinical Analysis of Breast Conserving Surgery After Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer

QIU Shuang SUN Hongshan Department of Oncology，Central Hospital of Jilin City，Jilin 132000，China

【Abstract】