麻疹控制及时性影响因素分析

作者单位：164135 黑龙江省黑河地区五大连池市龙镇中心卫生院

【摘要】目的　对麻疹控制及时性影响因素进行分析和探讨。方法 选择我地区在2014年报告的200例疑似麻疹病例作为研究对象，对其进行回顾性分析。对其住院隔离率、诊断符合率以及就诊及时性等指标进行分析和研究。结果　在2014年1月1日～2014年12月31日，我地区共报告200例疑似麻疹病例，其中有109例患者确诊。在疑似麻疹病例就诊及时性方面，相对于到传染病医院而言，到卫生院就诊的更早；相对于疾控中心而言，传染病医院在实验室诊断方面要更加及时；这些患者共计达到了55%的临床诊断符合率，其中有78例患者住院隔离，达到了39%的住院隔离率。结论 麻疹病例的疫情控制的及时性以及住院隔离率有待提升，医疗卫生机构必须要进一步提升自身关于麻疹病例的诊断报告和疫情处置能力。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.008

Analysis of Factors Affecting the Timeliness of Measles Control

YU Yonghua Long Town Center Hospital，Wudalianchi 164135，China

【Abstract】

Objective Study the factors affecting timeliness of measles control.Methods Chose 200 cases of suspected measles cases in our region in 2014 reported as the research object，carried on the review analysis.Analysed the hospital isolation rate，diagnostic coincidence rate and treatment timely analysis and research index.Results From December 31，2014 to in January 1，2014，a total of 200 cases of suspected measles cases were reported in our area，of which 109 patients were diagnosed.With respect to the CDC，infectious disease hospital in laboratory diagnosis of these patients need to be more timely，total reached a rate consistent with the clinical diagnosis of 55%，including 78 cases of hospitalized patients with isolated，the isolation in hospital rate reached 39%.Conclusion Measles outbreak control timeliness and hospital needs to improve the isolation rate，medical and health institutions must further improve their diagnostic report on the epidemic situation of measles cases and disposal capacity.

【Key words】 Measles，Control，Influencing factors

我国在对麻疹疫情进行控制时主要依赖于接种麻疹疫苗，如果发现传染源，就必须及时的采取住院或在家隔离治疗的措施。经过对麻疹的流行病学调查，我们发现，早期和轻症病例在大部分情况下都是在非传染病医院进行就诊，而且相关的探访陪护人员以及医护人员并没有将自身防护措施做好，因此对麻疹疫情进行控制的一个重要环节就是对医院内感染的控制 ［1］。为了对麻疹控制及时性影响因素进行分析和探讨，本文选择我地区在2014年报告的200例疑似麻疹病例作为研究对象，对其进行回顾性分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我地区在2014年报告的200例疑似麻疹病例作为研究对象，对其进行回顾性分析，其中主要包括实验室检测结果、流行病学调查个案表、网络直报数据。

1.2　评价指标

麻疹病例是否及时就诊；收治麻疹病例的医疗机构是否作出了快速正确的诊断，是否进行及时上报并且做到及时的收治；在收到报告后的疾病控制机构是否及时的采取有效措施。

以我国卫生部《全国麻疹监测方案》中的麻疹病例分类标准为根据，将其划分为排除病例、临床诊断病例、确诊病例以及疑似病例。其中的确诊病例包括床确诊病例以及实验室确诊病例 ［2］。

2　结果

在2014年1月1日～2014年12月31日，我地区共报告200例疑似麻疹病例，以《全国麻疹监测方案》病例分类标准为根据，将这些患者划分为200例疑似病例，其中有109例患者确诊。在疑似麻疹病例在就诊及时性方面，相对于到传染病医院而言，到卫生院就诊的更早；相对于疾控中心而言，传染病医院在实验室诊断方面要更加及时；这些患者共计达到了55%的临床诊断符合率，其中有78例患者住院隔离，达到了39%的住院隔离率。

3　讨论

现在的人口流动速度不断加快，导致人群的免疫水平不断的下降，这是导致我区麻疹发病在2014年快速上升的主要原因。尤其是麻疹发病在三、四月份属于快速上升的时期，再加上住院费用以及床位等各种问题，在本次报告当中的疑似麻疹病例仅达到了39%的住院个利率。仍然有一部分的轻症患者在公交车以及传染病医院等公共场所进行频繁的活动，因此严重影响到了麻疹疫情的控制。

对麻疹疫情进行控制的重点工作就是及早发现并且控制疑似麻疹病例，然而一部分麻疹病例在带病的情况下仍然坚持学习和工作，一直到症状不断加重之后才到医院进行就诊。与此同时，很多病例并非在传染病医院进行首诊，同时他医疗机构诊治到转诊的时间差也包括在了传染病医院非首诊的病例中，同时还有一些卫生院误诊部分病例，这也是导致传染病医院的就诊及时性比较差的重要原因 ［3］。

现在大部分的地区仅是在疾控机构和传染病医院开展了检测麻疹的血清学工作，因此我们可以发现，传染病医院能够对疑似麻疹病例进行更快速以及更加及时的诊断。应急接种疫苗的选择受到了实验室结果的直接影响，在降低疫情控制成本方面，确诊病例的诊断及时性具有十分重要的意义。疾控机构对疑似麻疹病例往往具有较长的延误时间，除了要对最佳的采血时间进行充分考虑之外，另一方面也是为了防止将试剂浪费从而采取分批检查的方式 ［4］。

要想对麻疹疫情进行有效的防控，必须要对健康教育工作进行积极地开展，对基层公共卫生协管员制度的推广力度予以加大，同时还要致力于医疗机构传染病诊断能力的不断加强，从而真正的做到早发现、早诊断以及早控制，而政府也需要将相应的政策制定出来，做好传染病防治宣传工作。

总之，麻疹病例的疫情控制的及时性以及住院隔离率有待提升，医疗卫生机构必须要进一步提升自身关于麻疹病例的诊断报告和疫情处置能力。