不同检验方法在肺结核早期诊断中的应用分析

不同检验方法在肺结核早期诊断中的应用分析

秦阿芳

目的对比观察不同的检验方法在肺结核早期诊断中的诊断准确性。方法选择42例肺结核患者（实验组）以及32例非肺结核患者（对照组）作为本次调查研究的对象，分别对两组患者采用3种不同的检查方法进行检查，分析对比3种方法对早期肺结核的诊断价值。结果涂片检查法的阳性率为23.81%，TB免疫层析法的阳性率为47.62%，而TB-IGRA的阳性率为69.05%，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论TB-IGRA相较于其他两种检查方法对于早期肺结核的诊断具有更高的灵敏性。

肺结核早期；诊断；TB免疫层析法；TB-IGRA；涂片

结核病是一类由结核杆菌所引发的常见的慢性传染性疾病，人体内多个器官都有可能受到结核杆菌的侵害，而其中最为常见的就是肺结核，肺结核在临床上有较高的病死率，主要临床特征为咳嗽、咳血、低热和倦怠，肺结核患者起病隐匿病情发病较慢，因此早期确诊有一定的困难。为了有效的切断其传播途径，提高患者的治疗效果，尽早的确诊疾病尤为重要。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取42例肺结核患者和32例非肺结核患者作为此次调查的研究对象，其中男性患者45例，女性患者29例，年龄13～72岁，平均年龄为（39.5±6.5）。42例肺结核患者均通过对患者过往病史、症状的详细观察以及胸部CT等严谨检查后得到确诊。而32例非肺结核患者经详细检查后排除肺结核的可能性，经过病理确诊后，其中有12例为支气管炎，9例为肺癌，肺炎5例，其余4例为特发性肺间质纤维化。

1.2 方法

取所有74例患者的痰液或者用咽拭子取出患者肺部的分泌物，分别用痰涂片和TB免疫层析法及TB-IGRA进行检查。（1）痰涂片检查：在痰标本采集完后马上送检，用结核菌抗酸染色液进行染色，然后用显微镜观察，若在100个视野内发现3～9条即为阳性；（2）TB免疫层析法：TB免疫层析法所用的试剂为法国Veda Lab公司所提供的TB-CHECK-1。此次试验采用有色标记的抗人免疫球蛋白以及高纯度的结核杆菌蛋白来对抗分枝杆菌抗体进行特异性的检测。在标准实验室条件下提取患者的血清样本，样本需在采集后48 h内进行检测，对于粘度高、浑浊的样本要混匀并稀释后进行检测。检测方法为将样本加在试剂板的一端，通过层析作用样本会向前流动，试验试剂中的有色标记的抗人免疫球蛋白就会与样本中的抗结核抗体结合而出现抗原抗体复合物复合物会与固定在阳性反应区（T）的结核杆菌蛋白结合而出现一条玫瑰色的线条。而如果样本中没有抗结核抗体，T出就不会出现玫瑰色线条，样本和有色标记物会流向质控区（C），而未与样本结合的有色标记为就会和C处的试剂发生反应而出现玫瑰色的线条［1］。（3）TB-IGRA：首先采集患者肝素抗凝静脉血4 ml在2 h内分别分装入3个1 ml试管中，3个试管分别为“本底对照”、“检测管”、“阳性对照”，“本底对照”为本底对照管；“检测管”为添加了ESAT-6、CFP-10的检测培养管；而“阳性对照”为添加了植物凝血素A（PHA）的培养管，轻轻摇晃均匀后放入37℃的培养箱内培养（22±2）h，再在3 000 ～5 000 r/min转速下离心3 min，去分离后的上清液用ELISA法进行检测。若检测管-本底管对照≥14 pg/ml，且≥25%本底对照管即为阳性。

1.3 观察指标

观察对比3种检查方法对于两组患者的检查结果。

1.4 统计学方法

本次调查所得数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，技术资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 痰涂片结果

痰涂片检查中实验组42例检出10例阳性（23.81%），检出阴性32例（76.19%），对照组32例中无1例检出阳性，全部检出为阴性。

2.2 TB-IGRA检测结果

TB-IGRA中实验组42例检出29例阳性（69.05%），检出阴性13例（30.95%），对照组32例中检出阳性3例（9.38%），检出阴性29例（90.63%）。

2.3 TB免疫层析法试验结果

TB免疫层析法中实验组42例检出20例阳性（47.62%），检出阴性22例（52.38%），对照组32例中检出阳性10例（31.25%），检出阴性22例（68.75%）。

由组结果来看，TB-IGRA对于肺结核患者的诊断阳性率要高于TB免疫层析法和痰涂片结核杆菌检查，对比结果具有可比性（P＜0.05）［2］。

3 讨论

肺结核属于传染性较强的呼吸系统，慢性疾病，其症状隐蔽、发病较慢，因此早期较难发现，因而有较高的病死率，属于临床上的难题之一。

本次调查采用痰涂片结核杆菌检查、TB免疫层析法以及TBIGRA 3种不同的检查方法对42例肺结核患者及32例非肺结核患者进行检查，结果显示，涂片检查法的阳性率为23.81%，TB免疫层析法的阳性率为47.62%，而TB-IGRA的阳性率为69.05%，对比可知TB-IGRA的阳性率要高于涂片检查法和TB免疫层析法，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）［3］。因此，TB-IGRA对于早期肺结核的确诊具有较高的准确性。

［1］杨光武. 不同检验方法在肺结核早期诊断中的应用［J］. 航空航天医学杂志，2012，23（3）: 309-310.

［2］黄丽美，林健雄，李宏彬，等. 肺结核早期诊断中不同检验方法的应用［J］. 现代诊断与治疗，2015，26（3）: 493-494.

［3］陈铁奇. 不同检验方法对肺结核早期诊断的应用［J］. 中外医疗，2008，27（20）: 127.

Application of Different Test Methods in the Early Diagnosis of Tuberculosis

QIN Afang Clinical Laboratory，China and Western Medicine Hospital of Changping District，Beijing 102208，China

ObjectiveComparative study of the diagnostic accuracy of different test methods in the early diagnosis of pulmonary tuberculosis.MethodsSelected 42 cases of pulmonary tuberculosis patients（experimental group）and 32 cases of non-tuberculosis patients（control group）as the object of this investigation were two groups of patients using three different methods of inspection checks，analysis and comparison of three methods for early tuberculosis the diagnostic value.ResultsThe positive rate of smear method was 23.81%，the positive rate of TB immune chromatography was 47.62%，while the TB-IGRA positive rate was 69.05%，the results had a statistically significant difference（P＜ 0.05）.ConclusionTB-IGRA compared to the other two methods for early diagnosis of tuberculosis has a higher sensitivity.

Tuberculosis early，Diagnosis，TB immune chromatography，TB-IGRA，Smear

R446

B

1674-9316（2015）28-0177-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.133

102208 北京市昌平区中西医结合医院检验科