活血化瘀中药对颈动脉粥样硬化及缺血性脑血管病的影响

活血化瘀中药对颈动脉粥样硬化及缺血性脑血管病的影响

宋张杰

目的研究活血化瘀中药应用于颈动脉粥样硬化及缺血性脑血管病中的临床效果。方法选取我院确诊的82例颈动脉粥样硬化患者作为本次研究对象，按就诊顺序将患者分为两组，各41例。对照组采用西药阿托伐他汀片治疗，观察组采用虎杖配伍山楂提取物治疗。两组均连续治疗3个月，并对两组间临床疗效进行对比。结果治疗前后，两组间斑块积分与颈动脉内膜中层厚度（IMT）均无差异（P＞0.05）；对照组治疗后斑块积分与IMT较治疗前无差异（P＞0.05）；观察组治疗后斑块积分与IMT较治疗前改善（P＜0.05）。结论给予颈动脉粥样硬化患者活血化瘀中药治疗，可有效控制脉粥样硬化斑块的形成，减少缺血性脑血管事件的发生，具有治疗优势。

活血化瘀中药；缺血性脑血管；颈动脉粥样硬化

近年来，我国老年人群缺血性脑血管病的死亡率及发病率均呈增长趋势，严重危及患者生命健康。其病因复杂多样，主要与各种疾病、药物因素有关，相关资料显示，高达60%～70%缺血性脑血管病患者曾有颈动脉粥样硬化病史［1］。颈动脉粥样硬化病情的逐渐恶化，可造成脑组织缺氧缺血，引发脑部局限性坏死，从而导致缺血性脑血管的发生，目前临床常规治疗方式为手术治疗与药物治疗。本研究给予我院41例颈动脉粥样硬化患者活血化瘀中药治疗，并与西药治疗效果进行对比，旨在进一步研究活血化瘀中药对颈动脉粥样硬化及缺血性脑血管事件的临床效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年3月～2014年9月确诊的颈动脉粥样硬化患者中选取82例作为本次研究对象，按就诊顺序将患者分为两组，每组各41例。对照组男22例，女19例，年龄48～75岁，平均（65.37±4.18）岁。观察组男21例，女20例，年龄50～77岁，平均（66.02±3.64）岁。所有患者均自愿接受治疗且排除心源性脑梗死、合并急性感染、肾脏功能障碍、相关药物过敏等异常情况。比较两组间临床资料，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予患者口服阿托伐他汀片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407），10 mg/次，1次/d。观察组给予患者口服山楂提取物胶囊，1粒/次，1次/d；同时给予患者口服虎杖提取物胶囊，1粒/次，1次/d。两组疗程均为3个月，于治疗后对两组患者进行颈动脉超声检测，并对比颈动脉狭窄情况。

1.3 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以（）表示，行t检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗前后的IMT分别是（1.70±0.33）mm、（1.61±0.35）mm，斑块积分分别是（5.96±1.93）分、（4.35±1.51）分；观察组患者治疗前后的IMT分别是（1.69±0.34）mm、（1.53±0.21）mm，斑块积分分别是（5.89±2.15）分、（4.22±1.48）分。对比结果显示，治疗前后，两组间斑块积分与IMT均无差异（P＞0.05）；对照组治疗后斑块积分与IMT较治疗前无差异（P＞0.05）；观察组治疗后斑块积分与IMT较治疗前均改善（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

脑血管病又称脑卒中，多发于中老年人群，具有起病急、发病率高、死亡率高等临床特点。随着病情逐渐恶化，可导致患者出现肢体瘫痪、脑心综合征、意识障碍等并发症，严重影响患者生活质量。其致病因素较多，其中动脉粥样硬化为最常见和主要病因，动脉斑块的稳定性是患者良好预后及生存率的重要保障。不稳定的动脉斑块易引发斑块破裂，导致血栓形成，从而造成缺血性脑血管病等疾病。因此，抑制斑块的形成和生长在预防脑血管疾病发生中发挥着重要作用。相关文献报道［2］，临床上具有活血化瘀性能的药物可有效稳定动脉斑块，有助于抗动脉粥样硬化，并对血管内膜起到一定保护作用。

虎杖是临床常用的活血化瘀中药，具有降压、清热解毒、抗病毒、散瘀止痛等作用，主要应用于肺炎、痛风、代谢紊乱及慢性前列腺炎的治疗中［3］。其主要通过抑制血小板聚集和平滑肌细胞形成，缓解血管内皮细胞损伤程度，从而有效控制动脉粥样硬化斑块的生长。山楂性温和，有助于增强心肌收缩力，减慢心律，增加心肌营养性血流量。山楂提取物对肾上腺造成的心肌坏死或缺血均起到一定预防作用，同时具有降压、降脂作用。

本研究结果显示，对照组患者治疗后斑块积分与IMT较治疗前无差异（P＞0.05），观察组患者治疗后斑块积分与IMT较治疗前均改善（P＜0.05）。表明与西药阿托伐他汀片相比，虎杖配伍山楂提取物治疗颈动脉粥样硬化疗效显著，可有效抑制动脉斑块的形成，降低颈动脉内膜中层厚度。

综上所述，相对于西药治疗而言，活血化瘀中药应用于颈动脉粥样硬化治疗中具有临床治疗优势，有助于减少缺血性脑血管事件的发生，降低血管内皮细胞损伤程度，同时具有调节血脂、活血化瘀、清热解毒等作用。

［1］丁建. 急性缺血性脑血管病合并脑微出血临床分析［J］. 中国实用医刊，2015，42（7）：113-114.

［2］耿连歧，张静莎. 中药干预颈动脉粥样硬化及其斑块的研究现状［J］. 国医论坛，2014（4）：67-68.

［3］瞿建刚. 活血化瘀中药治疗心脑血管疾病的药理作用与临床应用［J］. 亚太传统医药，2014，10（6）：59-60.

Effect of Traditional Chinese Medicine on Carotid Atherosclerosis and Ischemic Cerebrovascular Events

SONG Zhangjie Emergency Department，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo study the traditional chinese medicine applied to the carotid atherosclerosis and ischemic cerebrovascular events in clinical results.Methods82 cases of patients in our hospital with carotid atherosclerosis as the object of this study，the patients were divided into two groups，41 cases in each group，the control group was received western medicine atorvastatin tablets，the treatment group was received polygonum cuspidatum compatibility hawthorn extract，both groups were treated for 3 consecutive months，and clinical efficacy between the two groups were compared.ResultsAfter treatment，the two groups plaque score and carotid intima-media thickness（IMT）were not significantly different（P＞ 0.05），there was no significant difference compared with previous plaque score and IMT-treated control group after treatment（P＞0.05），treatment group after treatment plaque score and IMT obviously improved than before（P＜0.05）.ConclusionPatients with carotid atherosclerosis blood circulation using traditional chinese medicine，can effectively control the formation of atherosclerotic plaques，reduce the incidence of ischemic cerebrovascular events，have significant advantages of treatment.

Traditional chinese medicine，Ischemic cerebrovascular，Carotid atherosclerosis

R28

B

1674-9316（2015）28-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.110

450000 郑州市中医院急诊科