分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的效果

分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的效果

韩元杰

目的分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的效果。方法60例穿孔性阑尾炎患者，随机分为治疗组和对照组，对照组采用开腹阑尾切除手术，治疗组采用腹腔镜阑尾切除手术。结果治疗组手术时间、出血量、住院时间以及术后进食时间分别是（61.14±11.30）min、（46.52±14.20）ml、（3.90±1.00）d以及（11.80±2.10）h优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜阑尾切除手术对于治疗穿孔性阑尾炎疾病有着很高的临床应用效果，可以缩短住院时间和术后下床活动时间，手术操作更加安全、便捷。

腹腔镜；开腹阑尾切除术；穿孔性阑尾炎；效果

穿孔性阑尾炎是临床中一种常见的胃肠道疾病，发病后经常会出现腹部疼痛剧烈的情况，同时伴发发热等症状，一旦没有及时开展治疗过程，就会对患者的生理健康带来非常不利的影响，甚至会对患者的生命安全带来很大的威胁，因此在临床中需要引起高度重视［1］。以往都是采用开腹手术治疗，但是在长期应用操作过程中，发现其疗效较低，同时手术过后容易引起不良反应症状，因此在临床中需要加以重视，逐渐发现腹腔镜应用于手术过程有着很好的应用效果［2］。下面本文选取了我院进行治疗的60例穿孔性阑尾炎患者，分别采用开腹阑尾切除手术和腹腔镜阑尾切除手术分组实施手术治疗过程，对其疗效进行对比探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次试验选取的患者均为2013年1月～2014年2月在我院进行治疗的60例穿孔性阑尾炎患者，每组各30例。男33例，女27例，年龄28～55岁，平均年龄（41.11±1.87）岁。两组患者一般临床资料相比，无差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用开腹阑尾切除手术，治疗组采用腹腔镜阑尾切除手术，患者采用硬膜外麻醉处理方式，选取适合的体位，通常选择头低脚高的位置，选取肚脐正中央下方、下腹部左侧、下腹部右侧三处位置分别作为操作孔和观察孔，选取10 mm左右长度的切口，在患者的肚脐周边观察孔位置放置腹腔镜，之后利用腹腔镜对患者病情症状等相关指标结果进行有效探测和诊断记录，通过下腹部左侧和下腹部右侧的两个切口位置来准确的确定患者的阑尾病发情况，进一步对阑尾位置确定后，采用钛夹将阑尾前端夹紧，钛夹的后半部分实施有效切除，之后对腹腔内采用生理盐水进行有效冲洗干净，术后做好抗感染治疗工作。

1.3 统计学处理

本次采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术相关指标结果对比

治疗组患者的手术时间、出血量、住院时间以及术后进食时间分别是（61.14±11.30）min、（46.52±14.20）ml、（3.90± 1.00）d以及（11.80±2.10）h，对照组患者的手术时间、出血量、住院时间以及术后进食时间分别是（44.11±10.23）min、（138.77±16.20）ml、（9.60±1.20）d以及（30.12±2.77）小时h，两组结果对比有差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两种患者的不良反应发生率结果对比

治疗组中有2例患者出现不良反应，分别是1例切口感染，1例肠梗阻，不良反应发生率为6.67%，对照组中有10例患者出现不良反应，分别是3例切口感染，2例肠梗阻，1例压疮患者，不良反应发生率为20.00%，两组结果对比有差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

腹腔镜技术在当前外科手术开展过程中应用非常广泛，相比于传统开腹手术来说，其手术切口较小，术中观察视野更加清晰，同时术后切口感染发生率较小，手术过程中可以减少对患者的伤害，降低不良反应发生率，为临床医师以及外科医师开展整个治疗工作提供了很大的保证，利用腹腔镜也可以实现更加准确的检测和确诊，降低了误诊情况的发生率，保证了对患者实施科学准确的治疗过程，提升了治疗效果［3］。同时通过腹腔镜手术实施后，可以降低手术风险，减少患者对于手术的担忧和交流，缩短住院时间，消除其不安情绪，促进患者病情的有效康复［4］。因此腹腔镜阑尾切除手术对于治疗穿孔性阑尾炎疾病有着很高的临床应用效果，可以缩短住院时间和术后下床活动时间，手术操作更加安全、便捷。

［1］戎祯祥，剧永乐，陈小伍，等. 穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析［J］. 中国实用外科杂志，2004，24（9）: 560-561.

［2］王育和，刘家峰，徐大华，等. 腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较［J］. 中国微创外科杂志，2007（12）: 1184-1185.

［3］胡伟来，何海荣，叶德夫，等. 腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析［J］. 中国医药导报，2011，8（13）: 50-51.

［4］阚雄文，张松柏，谢雄伟，等. 腹腔镜治疗小儿穿孔性阑尾炎对血清C反应蛋白和降钙素原的影响［J］. 中国微创外科杂志，2013，13（6）: 496-499.

Efficacy of Laparoscopic Appendectomy and Laparotomy in the Treatment of Perforated Appendicitis

HAN Yuanjie Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jilin City，Jilin 132012，China

ObjectiveTo analysis the effect of laparoscopic appendectomy and laparotomy in the treatment of perforated appendicitis.Methods60 patients with perforated appendicitis patients，randomly divided into treatment group and control group，control group adopted open appendectomy surgery，the treatment group used laparoscopic appendectomy surgery.ResultsThe treatment group operation time，blood loss，hospital stay and postoperative time of food intake were（61.14±11.30）minutes，（46.52±14.20）ml，（3.90±1.00）days and （11.80±2.10）hours is better than that of control group，compared the two groups differ significantly（P＜ 0.05）.ConclusionLaparoscopic appendectomy surgery for the treatment of perforated appendicitis disease has a high clinical application effect，can significantly shorten the length of hospital stay and postoperative bed activity time，more safe and convenient operation.

Laparoscopic，Open appendectomy，Perforated appendicitis，Effect

R656

B

1674-9316（2015）28-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.053

132012 吉林省吉林中西医结合医院