VSD技术联合敷料贴在褥疮中的使用

胡桂夫张杰5300江苏昆山开发区蓬朗卫生服务中心5300江苏昆山市第二人民医院

VSD技术联合敷料贴在褥疮中的使用

胡桂夫1张杰2
215300江苏昆山开发区蓬朗卫生服务中心1
215300江苏昆山市第二人民医院2

目的：探讨VSD技术联合敷料贴在褥疮中的使用。方法：6例褥疮患者给予VSD技术联合敷料贴治疗，分析VSD技术联合敷料贴对溃疡组织修复的临床疗效。结果：本组患者均取得了满意的效果，褥疮创面全部修复。结论：VSD技术联合敷料贴治疗褥疮操作简便，易于掌握，效果优良。

VSD技术；安普敷料贴；褥疮

褥疮又称压疮、压力性溃疡，其中营养不良和皮肤状况不佳是导致压疮的高危因素。并结合敷料贴治疗，给褥疮的治疗带来了全新的前景。通过VSD引流，能够及时祛除渗出物和坏死组织，保持创面的清洁，从而减少细菌的生长，防止感染的扩散，改善局部组织的血液循环，促进肉芽组织的再生，最终加快创面修复。安普贴内的凝胶微粒，能够吸收创面内的分泌物，形成凝胶填充层，对瘢痕的形成起到促进作用，创面愈合加快。即使在骶尾部也能够进行方便固定[1-2]。安普贴为半透明膜，有利于对贴膜内渗出进行及时观察，对换药时间进行有效掌握，减少原材料的浪费。2012年7月-2014年7月收治褥疮患者6例，使用VSD技术结合敷料贴治疗，现报告如下。

资料与方法

本组患者6例，男2例，女4例，年龄50～76岁，平均63岁，其中脑出血后长期卧床4例，股骨颈骨折后长期卧床2例，Ⅱ～Ⅲ度褥疮3例，Ⅳ度褥疮3例，损伤后长期卧床及体质衰弱，有3例是一发现就来就诊，予清创后皮下已坏死，有3例坏死后给予长时间换药，创面一直无好转。

材料：采用VSD及安普贴敷料贴，主要成分：①泡沫敷料；②生物透性薄膜；③负压引流源；④安普贴敷料贴。

方法：①彻底清洗创面：硬膜下或局麻生效后，患者根据褥疮的部位选择适当的体位，常规消毒铺巾，先大量生理盐水、双氧水、碘伏创面反复清洗，后扩创，祛除溃烂坏死组织。②止血和对组织的保护（神经、血管）：彻底清创、冲洗后要对明显的出血进行止血，对神经要予以保护。③修剪泡沫敷料：根据创面的大小及形状做好泡沫敷料修剪工作，要修剪的敷料少许大于创面约5 mm，以防负压吸引后敷料缩小。④用浓度75％的乙醇擦拭创面周围皮肤，待擦拭完成后，用干棉球擦干，用专用薄膜封闭整个创伤面，并且要保证薄膜超出4～5 cm，引流管处采用薄膜两边端对粘封闭，封闭效果很好。⑤观察：填充的敷料有明显的塌陷表明具有有效的负压，可以观察到引流管形状及液体，无漏气声音。如果出现明显的漏气，可以多粘贴1层透性薄膜，但不超过3层。⑥VSD使创面肉芽生长、表明平坦、无水肿渗出、无炎性分泌物后，用生理盐水对肉芽组织进行清洗，将合适的安普贴粘在创面上，覆盖褥疮且超出边缘2～3 cm，抚平安普贴且将边缘固定好，更换不宜过早，次数不宜过多，否则会导致肉芽组织的损伤，延迟伤口的愈合。一般2 d更换1次，或根据渗液量的多少决定更换频率。

结果

所有患者的感染均得到了有效的控制。在封闭负压引流后，创面肉芽生长、表明平坦、无水肿渗出、无炎性分泌物，后敷料贴换药后而达到愈合。患者随访时间6～8个月，褥疮修复良好，没有再次破溃。

例1：患者，女，60岁，脑出血后长期卧床，骶尾部受压后形成褥疮，皮肤呈紫褐色，予清创后发现皮下组织全部坏死，深及筋膜，后期随访半年褥疮无复发，见图1～3。

讨论

VSD技术，又称负压封闭引流术，是1992年由德国HLM大学Fleischman博士首创，近几年在临床上逐渐兴起的新技术，采用VSD技术及敷料贴治疗后，创伤面感染得到了很好的控制，经过2～3周后，有明显肉芽生长，这说明VSD技术治疗溃疡创面效果优良。

VSD技术联合敷料贴治疗褥疮的特点：①通过VSD引流，能够及时祛除渗出物和坏死组织，保持创面的清洁，从而减少细菌的生长，防止感染的扩散。②持续负压引流状态有利于改善局部组织的血液循环，促进肉芽组织的再生，加快创面修复。③持续负压消灭了较大组织死腔的存在，组织学检查证实，VSD引流的创面的淋巴细胞能够快速消退，增生期胶原较早合成，修复期收缩性纤维合成增强。④无须反复换药，减少了患者的痛苦[3]。⑤新型敷料大多为主动型敷料，不但能够吸收渗液，而且有利于保护创面，最重要的是与渗液相互作用，提供良好的愈合环境，促进肉芽组织的生长。

近年来，有研究表明湿性环境的愈合速度优于干性环境，VSD技术联合安普敷料贴即基于此理论，在褥疮的治疗中取得较好的疗效，值得在基层医院中推广。

The use of VSD technology combined with wound plaster on the bedsore

Hu Guifu1，Zhang Jie2
Jiangsu Kunshan Development District Penglang Health Service Center 2153001
The Second People's Hospital of Kunshan City，Jiangsu 2153002

Objective：To explore the use of VSD technology combined with wound plaster on the bedsore.Methods：6 patients with bedsore were given VSD technology combined with wound plaster treatment.The clinical curative effect of VSD technology combined with wound plaster on the ulcer tissue repair was analyzed.Results：The patients in this group all obtained satisfactory results，the bedsore wounds were all repaired.Conclusion：VSD technology combined with wound plaster in the treatment of bedsore has the advantages of simple operation，easy to master，good effect.

VSD technology；An Pu wound plaster；Bedsore

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.49