2013—2014年都江堰市碘缺乏病监测结果分析

兰 林

成都市都江堰市疾病预防控制中心，四川成都 611830

碘缺乏病属于一种流行性疾病，是诱发人体智力损伤的关键因素。为了防治碘缺乏病，必需实施全面食盐加碘这一有力措施，同时加强碘盐监测，以对碘缺乏病的防治成果进行有效评价[1]。为了进一步了解都江堰市居民于2013—2014年的碘缺乏病监测情况，该研究对都江堰市的5个乡镇的食用碘盐情况和碘营养现状进行了抽样研究，现将监测结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

①碘盐抽样。2013—2014年，按东、西、南、北中不同方位抽取蒲阳镇、安龙镇、大观镇、向峨乡和胥家镇4镇1乡的300户居民，采用随机方法于每个乡镇抽取行政村6个，同时采用随机方法于每个行政村内抽选10户居民，采集碘盐样品300份（每份100 g），其中现场采样半定量检测与实验室检测结果基本相符。②尿碘及甲状腺肿大抽样。2013—2014年，随机抽取安龙学校、大观学校、蒲阳小学、向峨小学、胥家学校为监测点，在5个学校共抽查417名8～10岁学生的甲状腺，其中，男208例，女209例。同时在5所学校（查甲状腺的学生中）共采集尿样101份，以完成尿碘含量及甲状腺肿大检测。

1.2 研究方法

①盐碘含量检测。经直接滴定法对盐碘含量进行检测。②尿碘检测。经酸消化—砷铈催化分光光度实验法进行尿碘检测。③甲状腺肿大检测。参照甲状腺诊断相关标准，同时采用触诊法来确定5所学校内被抽查到的学生是否存在甲状腺肿大疾病[2]。

1.3 判断标准

①食用盐盐碘含量判断标准。合格碘盐碘含量标准：20～50 mg/kg。碘含量超过50 mg/kg或在5～20 mg/kg间均属于不合格碘盐。②尿碘检测。对于8～10岁的儿童，碘不足标准：尿碘中位数低于100 μg/L[3]。

1.4 质量监控

对该次参与的调查研究人员进行统一培训，以保证操作技术规范，监测方法标准。实验研究操作程序均参照国家规定的标准检验方法来完成。

1.4 统计方法

采用Access2003创建数据库，相关数据录入方法：双人录入法，对双人录入结果实施一致性检验。另外，采用统计学软件SPSS 15.0对该研究数据进行统计学处理，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 盐碘监测结果

2013—2014年，共采集碘盐样品300份（每份100 g），盐碘中位数24.66 mg，碘盐覆盖率100%；盐碘含量小于5 mg 0份，提示无非碘盐，小于20 mg的 13份，碘盐不合格率4.33%；20～50 mg的287份，碘盐合格率95.67%，合格碘盐食用率为95.67%，碘盐食用率为95.67%。

2.2 儿童尿碘监测结果

2013—2014年，共采集尿样101份，尿碘小于50 μg/L的0人，尿碘中位数162.5 mg/L（正常范围内），提示抽查的全部儿童尿碘检测结果均达标。

2.3 甲状腺肿大情况监测结果

2013—2014年，共抽查417名8～10岁学生的甲状腺，发现5名学生甲状腺肿大，均为Ⅰ°肿大，甲状腺肿大率为1.20%。

3 讨论

3.1 都江堰市尿碘监测结果分析

尿碘、甲状腺肿大率及碘盐是碘缺乏病的三项重要监测指标，其中，尿碘是三项重要指标中最为关键的一项[4-5]。为了评估近年来都江堰市对碘缺乏病防治及消除工作的履行情况，都江堰市疾病防控中心分别于2013—2014年抽选安龙学校、大观学校、蒲阳小学、向峨小学、胥家学校为监测点，以进行尿碘含量检测。结果显示，尿碘含量低于50 μg/L的0人，尿碘中位数 162.5 mg/L，提示抽查的全部儿童尿碘检测结果均在正常范围内。尿碘水平是衡量学龄儿童碘摄入量的重要指标。单从尿碘监测结果来分析，明显都江堰市内的学龄儿童尿碘中位数均在正常范围内，说明近年来都江堰市的碘盐普及与碘缺乏病健康宣教工作成果理想，为之后的碘缺乏病全面防治及消除工作奠定了坚实的基础。

3.2 都江堰市碘盐监测结果分析

从抽集的300份样本监测结果来看，2013—2014年，都江堰市碘盐覆盖率为100%；无盐碘含量小于5 mg的食用碘盐，合格碘盐食用率高达95.67%。由此可知，当前都江堰市的碘盐已经普及且基本可以确保市民食用盐碘量达标、质量合格的碘盐。此外，为了防止非碘盐进入市场，建议都江堰市疾病防控中心定期对全市碘盐零售部门及批发市场、生产部门进行监测。

3.3 都江堰市学龄儿童甲状腺肿大率监测结果分析

研究结果显示，在被抽查的417名8～10岁学生中，共发现5名学生甲状腺肿大，甲状腺肿大率为1.20%。相较于碘缺乏病发病率较高的其他地区，虽然都江堰市的学龄儿童甲状腺肿大率呈较低趋势，但仍需加强监测及防控。究其原因，与都江堰市近年流动人口量上升、外来学龄儿童患甲状腺肿大人数多等因素有关。

3.4 相关建议

防治及消除碘缺乏病对人民身体健康、儿童健康成长及优生优育等具有极其重要的意义，因此必须加强对碘缺乏病防治工作的落实力度。①健全组织机构。领导加强重视、政府及时给予物力及财力的支持、相关部门的努力及健全组织机构对碘缺乏病防治工作的有效开展极具促进意义。②加强健康宣教。应加强与教育部门的沟通与合作，定期对小学生进行健康宣教，从而使广大小学生能够充分了解碘缺乏病对人体健康的危害，同时掌握防治该病的相关知识。③加强非碘盐的监测。与盐政部门密切合作，以对非碘盐进行有力地监管，扼制非碘盐流入市场。④对碘缺乏病进行密切监测。加强对碘缺乏病的观察与监测，以及时了解其发展趋势，从而采取有效对策进行预防、控制。

都江堰市2013—2014年的碘盐合格率、食用率、甲状腺肿大率均可达到国家消除碘缺乏病的标准，应当继续坚持全民食盐加碘策略，同时加强对碘缺乏病防治工作的开展。

[1]荀春,杨丽梅.影响加碘食盐碘含量检测结果准确性的因素分析及改进措施[J].中国井矿盐,2014,45(5):36-39.

[2]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.GB/T19380－2003水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定[S].北京:中国标准出版社,2003.

[3]杨佩才,纵兆民,周玮,等.2009年南京市第五次碘缺乏病监测结果分析[J].中国地方病学杂志,2011,30(6):701-702.

[4]易超,朱中平,王铁强,等.2010-2012年深圳市光明新区碘缺乏病监测结果分析[J].中华地方病学杂志,2014,33(1):72-73.

[5]陆碧灵.田林县2013年碘盐检测结果分析[J].医学理论与实践,2014,27(7):969-970.