局部晚期非小细胞肺癌不同化放疗顺序的临床疗效

张朝辉

056500河北省邯郸市磁县肿瘤医院放疗科

局部晚期非小细胞肺癌不同化放疗顺序的临床疗效

张朝辉

056500河北省邯郸市磁县肿瘤医院放疗科

目的：比较局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者不同放疗顺序效果。方法：2011年8月-2014年8月收治局部晚期NSCLC患者62例，按照完全抽样法1∶1分成两组，每组31例；对照组予4个周期化疗再序贯放疗，研究组予先放疗再接受4个周期化疗，比较不同化疗顺序的临床疗效。结果：治疗后，研究组完成全部治疗时间和疾病进展时间均短于对照组(P＜0.05)。结论：局部晚期NSCLC患者予先放疗再接受4个周期化疗可缩短治疗时间，延长疾病的进展时间。

局部晚期NSCLC；化疗；疗效；比较

临床上治疗无手术根治机会的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者采用的主要手段是放、化疗综合治疗[1]。本文针对已选定的62例局部晚期NSCLC患者予不同化放疗顺序，比较不同顺序的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2011年8月-2014年8月收治局部晚期NSCLC患者62例，按照完全抽样法1: 1分成两组，每组31例。研究组男女比15:16，年龄46～80岁，平均(60±9.63)岁，鳞癌15例，腺癌16例，ⅢA期16例，ⅢB期15例；对照组男女比16:15，年龄45～79岁，平均(61±9.55)岁，鳞癌16例，腺癌15例，ⅢA期15例，ⅢB期16例。两组患者的年龄、性别构成、癌症类型以及癌症分期等基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组：予以4个周期化疗，并于21 d后进行再序贯放疗。研究组：予先放疗再于21 d后接受4个周期化疗。化疗方案：予以紫杉醇联合顺铂化疗，2个周期后予以评价。步骤为：予以紫杉醇175 mg/m2，第1天行3 h静脉滴注500 mL 0.9%氯化钠稀释液；予以长春瑞滨25 mg/m2，第1天和第8天行静脉滴注125 mL 0.9%氯化钠稀释液。在此两种方案中，顺铂均为25 mg/m2，第1～3天静脉滴注500 mL 0.9%氯化钠稀释液，并辅助以止吐和保肝的药物治疗；1周期21 d。放疗方案：采用6 MVX线段直线加速器，照射可见转移的锁骨上淋巴区、直径＞1 cm的纵膈淋巴结和CT可见的原发灶；临床靶体积：肿瘤靶体积外扩1 cm，计划靶体积外扩1.5～2.5 cm；分割照射的剂量：总剂量60～65 Gy，2 Gy/次，5次/周，6周完成。

观察指标：观察并记录疾病进展时间，疾病进展时间为随机治疗日期至首次观察到疾病进展之间的时间间隔；对患者进行随访调查1～2年，记录患者的生存率，生存率为存活患者数与治疗消费总数之间的百分比。

统计学分析：研究资料均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比(%)表示，以χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者的生存率情况：随访研究组生存率分别为48.39%(15/31)、51.61% (16/31)，对照组分别为41.94%(13/31)、48.39%(15/31)，治疗后，两组患者的1、2年生存率差异无统计学意义(P＞0.05)。

两组治疗和疾病进展时间：研究组完成治疗的时间24.1周，疾病进展时间3.19个月，对照组完成治疗时间21.8周，疾病进展时间5.66个月，研究组完成治疗时间和疾病进展时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)是指侵犯纵膈重要结构锁骨上淋巴结转移或者已有的纵隔淋巴结转移的肺癌，按照肺癌TNM分期，可分为ⅢA和ⅢB期[2]。本研究对本院诊治的62例局部晚期NSCLC患者随机分为两组，对照组予4个周期化疗再序贯放疗，研究组予先放疗再接受4个周期化疗，并分析不同化放疗顺序治疗局部晚期NSCLC的临床疗效情况。

依据相关研究资料表明，以顺铂化疗为基础的序贯放、化治疗较之于单纯放疗可有效提高患者的生存率[3]。本研究可得两组患者的生存率情况，预后研究组生存率分别为48.39%(15/31)、51.61% (16/31)，对照组41.94%(13/31)、48.39% (15/31)，两组患者的1、2年生存率差异无统计学意义。结果与临床相关文献结果相符合，进而表明，放、化疗次序的不同并不是导致近期疗效差异的主要因素。同时分析两组患者完成的全部治疗时间和疾病进展时间情况可知，研究组完成全部治疗时间和疾病进展时间均短于对照组，这表明不同的放化疗顺序对完成治疗和疾病进展时间造成影响。分析其原因在于研究组的治疗模式可以较早地完成治疗和先行放疗，不仅可有效减轻患者的骨髓毒性，还不会影响后续化疗的效果。此外，局部病灶的控制效果是放、化疗治疗的有效指标，但由于受到样本量、时间和环境因素的影响，本研究未对此进行深入分析，需要进一步的研究验证。

综上所述，局部晚期NSCLC患者予先放疗再接受4个周期化疗可缩短治疗时间，延长疾病的进展时间。

[1]陈兰,范娟.治疗非小细胞肺癌的临床研究进展[J].西南军医,2014,16(3):325-327.

[2]张波,李晓敏,李二生.三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].临床合理用药,2014,7 (5):12-13.

[3]朱江红,高云,杨胜利,等.小剂量TP方案联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国药房,2014,25(32): 3022-3023.

The clinical effect of the different order of radiotherapy for locally advanced non small cell lung cancer

Zhang Zhaohui
Department of Radiation Oncology,Cancer Hospital of Ci County in Han Dan City,Hebei Province 056500

Objective:To compare the clinical effect of the different order of radiotherapy for locally advanced non small cell lung cancer(NSCLC).Methods:62 patients with locally advanced non small cell lung cancer were selected from August 2011 to August 2014,they were divided into two groups with 31 cases in each;the control group was treated with 4 cycles of chemotherapy combined with radiotherapy,the study group received radiotherapy and then received 4 cycles of chemotherapy,to compare the clinical effect of different chemotherapy order.Results:After treatment,the study group to complete a full treatment time and time to disease progression were shorter than the control group(P＜0.05).Conclusion:Patients with locally advanced non small cell lung cancer received radiotherapy and then received 4 cycles of chemotherapy can shorten the treatment time,prolonged time to progression of the disease.

Locally advanced non small cell lung cancer;Chemotherapy;Efficacy;Compare

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.19