剖宫产出血患者的临床护理探析

作者单位：161100 黑龙江省齐齐哈尔市龙江县第一人民医院

【摘要】目的　探析剖宫产出血患者的临床护理方法及效果。方法 搜集2013年11月～2014年11月我院接收的剖宫产出血36例患者，按照就诊日期单双号进行分组，即研究组（优质护理）与对照组（常规护理），观察两组效果，并对比。结果　研究组护理满意度高于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产出血患者的优质护理效果佳。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.204

Study on Clinical Care of Patients With Cesarean Section Hemorrhage

QIAO Dehong　The Firsr People’s Hospital in Longjiang County，Qiqihaer 161100，China

【Abstract】

Objective Clinical care approach and its effect to patients with cesarean section hemorrhage are to be investigated.Methods We chose 36 patients with cesarean section hemorrhage who were treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into groups according to their hospital visitation date number（odd number and even number），namely study group（high-quality care）and control group（conventional treatment）; and then observed and compared treatment efficacy between two groups.Results Rate of patients’satisfaction with treatment in study group was much higher than counterpart in control group，there was a treatment efficacy differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion High-quality care is of efficacy in treatment of patients with cesarean section hemorrhage.

【Key words】Cesarean section hemorrhage，High-quality care，Effect

近几年，剖宫产率逐渐升高，导致产后出血的发生几率不断升高，引起临床关注。有研究显示，该病发病率约占分娩人数的2%～3%，远高于阴道分娩。剖宫产出血直接关系到患者健康和生命安全，危害严重，故临床主张，应对出血原因进行深入分析，采取有效措施予以防治，手术前后加强护理，降低发生率，减少出血量，提高临床分娩质量。现搜集2013年11月～2014年11月我院接收的剖宫产出血36例患者，对其优质护理的方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年11月～2014年11月我院接收的剖宫产出血36例患者，按照就诊日期单双号进行分组。研究组12例初产妇，6例经产妇，共18例，年龄21～38岁，平均年龄（29.12±2.30）岁，孕周34～41周，平均孕周（38.46±0.65）周。对照组11例初产妇，7例经产妇，共18例，年龄22～39岁，平均年龄（29.19±2.41）岁，孕周34～42周，平均孕周（38.54±0.87）周。研究组与对照组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

研究组接受优质护理，对照组接受常规护理。

1.2.1　产前　根据护理要求，对患者展开健康宣教和心理护理。热情、耐心的向患者讲解剖宫产基础知识，告知患者手术配合方法及注意事项，缓解患者内心恐惧及紧张情绪，消除心理负担，向患者讲解母乳喂养对自身及新生儿的重要性，指导患者掌握正确喂养方法。与患者多沟通，构建融洽、良好、和谐的护患关系，鼓励患者保持良好心态，配合手术及护理操作。

1.2.2　产时　对宫内胎儿及产程进展情况进行密切观察，采用一对一陪伴形式助产，了解患者心理状况，向其讲解手术配合方法。由于大部分患者过于担心自身安全和婴儿安危，常导致情绪不稳，心理较复杂，甚至丧失信心，此时应及时给予患者心理疏导，鼓励患者积极配合。

1.2.3　产后　（1）手术后，协助患者采取平卧位，并去枕，给予患者氧气吸入及心电监护。对出血情况做好密切观察，术后2 h内，每隔15 min按摩子宫，若出血较少，可每隔30 min按摩一次；2 h后，每隔1 h按摩子宫；（2）提倡婴儿早吸吮、早接触，刺激催乳素分泌，加强宫缩，避免出血；（3）准确记录患者出血量，观察出血变化情况，一旦出血量>100 ml，则对其进行宫底按摩，分析出血原因；若出血量>500 ml，且宫底按摩无效时，应立即抢救。

采用问卷方式调查研究组与对照组护理满意度，并对比分析。

1.3　判定标准

不满意：护理评分较低，<59分；一般：护理评分>60分且<89分；较满意：护理评分较高，>89分。护理评分共100分，以一般和较满意作为护理满意度。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

研究组1例不满意，所占比例是5.56%；5例一般，所占比例是27.78%；12例较满意，所占比例是66.67%；护理满意度为94.44%。对照组4例不满意，所占比例是22.22%；7例一般，所占比例是38.89%；7例较满意，所占比例是38.89%；护理满意度为77.78%。研究组护理满意度高于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

出血是常见的剖宫产并发症，宫缩乏力是导致出血的主要原因，除此之外，产妇凝血障碍、妊高征、巨大儿、胎盘粘连、双胎、前置胎盘、瘢痕子宫等也与出血有关。报道指出，产程过长、产妇体力消耗、精神恐惧紧张等均可造成宫缩乏力，造成出血 ［1］。开展临床护理时，应重视对患者的心理护理，缓解紧张、恐惧等不良情绪，消除较大心理压力，密切观察产程，术中转为剖宫产时由于产妇接受了有效宣教及心理疏导，对剖宫产有一定认识和了解，避免过度紧张。出血多发于产后2 h，故剖宫产后2 h应做好病情观察，掌握宫缩及出血情况，对出血量进行精确计算，一旦出现异常应积极采取措施，减少出血量，降低大出血的发生率。只有保证临床护理的有效性，才能发挥护理作用，促进疗效，维护患者健康及安全。由于常规护理的护理理念比较落后，护理操作较为简单，缺乏综合性，护理效果欠佳，护理质量较差 ［2］。优质护理是近年来兴起的新型模式，护理操作针对性较强，结合疾病及群体特点，从产前、产时和产后对患者展开护理，护理工作贯穿手术全过程，涉及患者心理、宣教、助产、病情观察、对症护理等方面，护理内容较全面、系统，更具综合性。优质护理的护理效果优于常规护理，护理质量高，对提高护理水平及满意度具有积极意义。在本文研究中，对研究组进行优质护理，对对照组进行常规护理，结果显示，研究组护理满意度较高，两组分别是94.44%、77.78%，表明优质护理可有效发挥护理作用，效果显著，患者较为满意。

综上认为，优质护理在剖宫产出血患者临床护理中应用效果较好。