护理干预在肠梗阻手术中的应用研究

作者单位：153000 伊春市中心医院

【摘要】目的　研究舒适护理干预在肠梗阻手术中的应用效果。方法 搜集2013年12月～2014年12月我院肠梗阻手术38例，根据护理模式不同进行分组，即对照组（常规护理）与实验组（舒适护理干预），各19例。观察两组效果，并比较分析。结果　与对照组相比，实验组满意度较高（P<0.05），差异显著。结论 舒适护理干预在肠梗阻手术中具有较大应用价值，临床应重视。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.155

Study on Nursing Intervention in Application of Intestinal Obstruction Operation

GONG Lei　Central Hospital in Yichun City，Yichun 153000，China

【Abstract】

Objective Comfort nursing intervention effect in application of intestinal obstruction operation is to be studied.Methods We chose 38 patients of intestinal obstruction who were treated in hospital from December 2013 to December 2014 and separated them into control group（conventional nursing）and study group（comfort nursing intervention）with 19 patients in each group; and then observed and made a comparative analysis of nursing effects between two groups.Results Compared to control group，patients’ satisfaction rate in study group was much higher（P<0.05），and there was a significant nursing effect differential between two groups.Conclusion Comfort nursing intervention has more application value for intestinal obstruction operation.

【Key words】 Intestinal obstruction，Operation，Comfort nursing intervention

肠梗阻病情复杂、危重，发展较快，属于常见急腹症，可导致患者肠壁功能及形态学改变，造成全身生理紊乱，死亡率较高，约为5%～10%，合并肠较窄者死亡率可达10%～20%。手术是该病的主要治疗方法。研究显示，临床护理是辅助手术治疗的重要手段。现搜集2013年12月～2014年12月我院肠梗阻手术38例，总结性分析舒适护理干预的应用方法及效果，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年12月～2014年12月我院肠梗阻手术38例，根据护理模式不同进行分组，即对照组与实验组。对照组年龄均是（42.31±4.46）岁，最大者52岁，最小者18岁，共19例，女患者和男患者分别为8例、11例，病程10～26 d，平均病程（15.6±7.8）d，均为机械性，其中6例完全梗阻，13例不完全梗阻。实验组平均年龄（42.48±4.61）岁，最大者53岁，最小者17岁，共19例，女患者和男患者分别是7例、12例，病程11～28 d，平均病程（15.9±7.9）d，均为机械性，其中7例完全梗阻，12例不完全梗阻。对照组与实验组的临床一般资料相比无差异（P>0.05）。

1.2　方法

对照组接受常规护理，实验组接受舒适护理干预。

1.2.1 术前　（1）手术准备：手术前，了解患者各项化验报告，指导患者术前禁食，做好肠道准备，补充液体，积极抗感染，维持体内酸碱及电解质平衡；教会患者深呼吸咳嗽、床上翻身等方法；（2）心理干预：大部分患者对疾病及手术缺乏正确认识，对手术疼痛、意外事件及手术成功过于担心，产生恐惧、抑郁、疑惑、焦虑等心理，情绪不稳定。耐心、详细的向患者讲解疾病及手术知识，告知患者手术治疗的重要性及安全性，消除患者顾虑，减轻焦虑、恐惧、紧张等，增强手术成功及疾病康复信心。

1.2.2　术中　（1）环境干预：手术前30 min，调节手术室湿度为50%～60%，温度为23～26℃，室内保持安静；患者入室后，尽量减少碰撞、颠簸等，提高生理舒适性；解开患者领口，盖毛毯，棉签蘸水湿润口唇，增强舒适性；（2）手术配合：协助患者摆放正确手术体位，术中对患者各项生命指标进行严密监测，并做好记录；结合手术进程及需要，递取器械及药物等，调整患者体位及手术床位置；手术过程中，注意保护患者隐私，做好遮盖工作，避免身体过分暴露；握住患者双手，轻轻抚摸，缓解紧张、恐惧等，增强心理舒适。

1.2.3　术后　（1）体位干预：对于全麻患者，在其麻醉清醒前，为其采取平卧位，并将头部向一侧稍偏，呼吸道保持通畅，严密观察生命体征，每隔30 min记录一次；手术后1～2 d，体位改为半卧位，减轻腹痛，松弛腹肌；（2）切口护理：做好对手术切口的密切观察，观察切口处是否发生渗血、血肿等，术后24～48 h，可对切口疼痛者应用止痛药物，减轻疼痛；（3）引流管护理：对引流管进行妥善固定，避免引流管脱落、扭曲、受压等；观察引流液性状、颜色、量等，做好记录。

采用问卷方式调查两组满意度，并比较。

1.3　效果标准

不满意：问卷评分<50分；一般：问卷评分50～80分；较满意：问卷评分＞80分。以一般、较满意作为护理满意度。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

对照组中4例不满意，7例一般，8例较满意，满意度为78.95%；实验组中1例不满意，6例一般，12例较满意，满意度为94.74%。与对照组相比，实验组满意度较高（P<0.05），差异显著。

3　讨论

报道指出，大部分肠梗阻患者面对手术时，可产生恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪，负性心理严重，交感神经紧张，无法良好配合手术，导致手术时间延长，易发生并发症，加上手术作为一项侵入性操作，虽能有效缓解症状，但可进一步损伤腹腔脏器，增加痛苦，因此，除了保证快速、熟练、细致的进行手术，还需加强对患者的临床护理，使患者密切配合操作，减轻手术不良影响 ［1］。术前及术后的精心、良好护理，可有效减少并发症，缩短住院天数，对促进患者康复具有较大意义 ［2］。常规护理是临床护理工作的传统模式，工作理念较落后，缺乏全面性及系统性，措施缺乏针对性，无法满足患者对护理服务的基本需求，效果欠佳，必须在此基础上，不断更新理念，完善、补充护理内涵，创新护理模式，促进现代护理发展 ［3］。舒适护理干预是近年来兴起的全新模式，以提高患者社会、生理、灵魂及心理舒适为主要目标，通过采取个性化、整体化、有效性及创造性的护理措施，使患者心理、灵魂、生理、社会等方面均达到最佳状态，减轻不舒适及不愉快程度。在本研究中，给予实验组舒适护理干预，满意度为94.74%；给予对照组常规护理，满意度为78.95%，实验组满意度高，表明舒适护理干预的应用效果较好。

综上分析，肠梗阻手术舒适护理干预效果佳，满意度高。