动态与常规心电图诊断冠心病的对比研究

作者单位：155100 双鸭山市矿务局煤炭总医院

【摘要】目的　研究动态与常规心电图诊断冠心病的临床价值。方法 搜集2013年10月～2014年10月我院冠心病40例患者，根据不同检查方式进行分组。实验组共21例，接受动态心电图检查；对照组共19例，接受常规心电图检查，比较两组结果。结果　与对照组相比，实验组心肌缺血的阳性检出率较高，心律失常的检出率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 动态心电图诊断冠心病临床价值较大。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.139

The Comparison Study on the Diagnosis Dynamic and Conventional Electrocardiogram of the Coronary Heart Disease

GUO Lijuan　Coal Mining Bureau Coal General Hospital of Shuangyashan City，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective To study the clinical value on the diagnosis dynamic and conventional electrocardiogram of the coronary heart disease.Methods We divided the 40 cases patients into control group（19 cases）and experimental group（21 cases）according to the different of the check measures.All the cases were chosen from October 2013 to October 2014.The experimental group accepted the dynamic ecg examination，the control group accepted the routine ecg examination.To compare difference results between the two groups.Results To compare with the control group，the positive detection rate of myocardial ischemia and the arrhythmia rates were both higher than those in experimental group，it was in a high treatment efficiency and obvious difference between the two groups and the statistically significant （P<0.05）.Conclusion The clinical value to adopt the dynamic electrocardiogram in the diagnosis of the coronary heart disease is high.

【Key words】 Coronary heart disease，Dynamic electrocardiogram，Diagnosis

冠心病为心血管常见病，好发于老年人，直接影响患者健康水平与生活质量，患者典型症状为胸痛。研究显示，早期准确、快速诊断，并给予患者对症治疗，对解除病痛、避免不良危害、挽救生命具有十分重要的作用。现搜集2013年10月～2014年10月我院冠心病40例患者，对动态与常规心电图的诊断价值进行总结性对比分析，并将对比分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年10月～2014年10月我院冠心病40例患者，根据不同检查方式进行分组。实验组中有12例男患者，9例女患者，共21例，平均年龄（45.65±14.20）岁，最大者83岁，最小者30岁，平均病程（6.25±1.12）年，病程最长者12年，病程最短者1.5年。对照组中有11例男患者，8例女患者，共19例，平均年龄（45.77±14.29）岁，年龄最大者84岁，年龄最小者31岁，平均病程（6.23±1.09）年，病程最长者11年，病程最短者1.3年。实验组与对照组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组　动态心电图，检查仪器选择美国美林12导联动态心电检测仪，24 h记录患者心电信息的变化情况。检查期间，采用多体位记录，预防体位干扰、影响诊断结果；叮嘱患者全身放松，消除恐惧，保持心态平和；患者在检查期间继续正常生活及工作；若患者出现气短、胸痛、胸闷、心悸等症状，应详细记录，并准确记录症状发生状态及时间。

1.2.2　对照组　常规心电图，指导患者在安静状态下，全身放松，摆放平卧位，缓解恐惧，避免药物等因素间接或直接影响检查结果。检查仪器选择NEC-3321型12导联心电检测仪，进行连续描记，每秒纸速约25 mm，必须保证记录基线无干扰，平稳，图像清晰。

对比实验组与对照组心肌缺血的阳性检出率，并比较两组心律失常的检查结果。

1.3　判定标准

1.3.1　动态心电图　阳性标准：ST段标准为等电位线基线，有下降型或水平型下移，且下移>0.1 mV；基线下移持续时间>1 m/s；患者心肌缺血两次发作之间的间隔时间>1 m/s，测量ST段时以J点后80 ms为标准。

1.3.2　常规心电图　T波<同导联R波1/10，且ST段下移>0.05 mV，诊断缺血性ST-T改变。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　对比心肌缺血的阳性检出率

实验组共检出19例阳性，2例阴性，阳性率是90.48%（19/21）；对照组共检出12例阳性，7例阴性，阳性率是63.16%（12/19）。与对照组相比，实验组心肌缺血的阳性检出率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　对比心律失常的检查结果

实验组中共检出6例室性早搏一、三联律，占28.57%；3例室性早搏成对，占14.28%；2例房性早搏一、三联律，占9.52%；8例房性早搏成对，占38.09%；2例短阵室上速，占9.52%。对照组中共检出4例室性早搏一、三联律，占21.05%；8例室性早搏成对，占42.1%；2例房性早搏一、三联律，占10.53%；3例房性早搏成对，占15.79%；2例短阵室上速，占10.53%。与对照组相比，实验组心律失常的检出率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

冠心病病因较多，高血脂、遗传、高血压、不良生活习惯、高血糖等均参与发病。常规心电图为该病诊断的常用方式，检查迅速、简便，且无创伤，但仅能记录1～3 min静息状态的心动周期波形，难以捕捉一过性心律失常，如偶发早搏等。尽管部分患者冠脉已经出现病变，但冠脉狭窄到某种程度时，仍可维持正常的静息状态冠脉血流量，加上少数患者心电图波异常并不是出现在特定时刻，故常规心电图无法检测异常，辅助诊断有较大局限性 ［1］。动态心电图能准确记录患者在24 h内活动、安静时的心电图形，可有效检测心肌缺血。有报道指出，动态心电图能捕捉到24 h内患者异常、短暂的心电变化，对心律失常持续时间、起源、发生规律、频率、终止规律等进行了解，查明隐匿性心律失常；可依据心律失常的发生规律及终止规律进行分型，从而指导临床用药，并对用药效果进行评价。动态心电图还能诊断扩张型、肥厚型心肌病和二尖瓣脱垂等，患者经全面、及时诊断后，及时接受治疗，从而改善预后，降低死亡率 ［2］。另有报道分析 ［3］，该检查方式可发现室颤、室速等潜在猝死危险因素，可协助判断眩晕、胸闷、晕厥、心悸等间歇期症状心源性。动态心电图从根本上弥补了常规心电图的不足，优势明显。在本研究中，实验组与对照组分别接受动态、常规心电图，结果显示，实验组心肌缺血的阳性检出率较高，两组分别是90.48%、63.16%，且室性早搏一、三联律，室性早搏成对，房性早搏一、三联律，房性早搏成对和短阵室上速等心律失常的检出率较高，表明动态心电图诊断较准确、检出率高，诊断价值较大。

综上认为，对冠心病患者进行动态心电图检查，诊断检出率较高，且准确、可靠。