鼓膜穿孔患者的临床治疗体会

作者单位：150700 黑龙江省哈尔滨市延寿县延寿镇医院

【摘要】目的　探究鼓膜穿孔患者采用的治疗方法和效果。方法 选取2013年10月～2014年9月我院收治的34例鼓膜穿孔患者进行治疗，随机分组，实验组18例患者选择综合治疗，对照组16例患者选择常规治疗，对比患者的治疗效果。结果　实验组患者治疗有效率为94.44%，对照组患者治疗有效率为81.25%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼓膜穿孔患者患采用综合治疗，治疗效果较好，不良反应和并发症较少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.113

Clinical Treatment Experience in Patients With Tympanic Membrane Perforation

LI Yanchun　Hospital of Yanshou Downtown，Yanshou County，Harbin 150700，China

【Abstract】

Objective The treatment approach and efficacy in treatment of patients with tympanic membrane perforation are to be investigated.Methods We chose 34 tympanic membrane perforation patients who were treated in hospital from October 2013 to September 2014 and separated them into groups at random.Eighteen patients in study group were given comprehensive treatment，while 16 patients in control group were given conventional treatment，and then compared treatment efficacy in two groups.Results Treatment efficacy in study group was 81.25%; while the treatment efficacy in control group was 81.25%; there was a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Comprehensive treatment is beneficial to improve patients’ symptoms significantly; it is of efficacy in treatment of tympanic membrane perforation patients with few side effects and few complications.

【Key words】　Tympanic membrane perforation，Comprehensive treatment，Treatment efficacy

鼓膜为耳膜，为椭圆形半透明状的薄膜，为纤维层、上皮层和黏膜层所构成，在中耳股室和外耳道的交接部位，形成股室外侧壁，将外耳道和中耳腔分割，挡住保护外耳道细菌、异物，在听觉传导中，鼓膜结构可增益传入的声波，波长声音因传如导致的衰减 ［1］。鼓膜穿孔为常见的耳鼻喉疾病，在治疗中一般采用手术或者干燥疗法，为使患者得到及时有效的治疗，需选择疗效显著的方法 ［2］。选取2013年10月～2014年9月我院收治的34例鼓膜穿孔患者进行治疗，采用不同方法，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年10月～2014年9月我院收治的34例鼓膜穿孔患者进行治疗，实验组患者18例，年龄范围31～69岁，平均年龄为（50.41±4.92）岁，男性10例，女性8例，就诊时间2 h～14 d，平均的就诊时间为（3.3±1.1）d。受伤原因：10例患者为掌击伤，3例为患者为爆震伤，2例患者为火星溅入，1例患者为潜水伤，2例为其他。对照组患者16例，年龄范围30～70岁，平均年龄为（50.29±4.16）岁，男性9例，女性7例，就诊时间1 h～14 d，平均的就诊时间为（3.1±1.3）d。受伤原因：8例患者为掌击伤，4例为患者为爆震伤，2例患者为火星溅入，1例患者为潜水伤，1例为其他。两组患者的身体资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组　该组患者选择综合治疗，若患者的穿孔不足2 mm，则选择干燥法的治疗，将其中污物清理干净，并消毒外耳道，然后把消毒棉球塞到外耳道。若穿孔超过2 mm，则选择鸡蛋内膜的贴补治疗，对耳廓和外耳道的皮肤选择75%的酒精消毒，通过耳显微镜，将1%的丁卡因棉片放置在外耳道深部的皮肤和鼓膜表面下，若穿孔边缘的上皮卷曲，要先购评，然后采用明胶海绵，修建为：1～5 mm片状，将红霉素眼药膏涂抹在表面，采用枪状镊将其送入外耳道，并贴覆鼓膜，选择卷棉子对贴片轻压，使其贴覆鼓膜，然后在外耳道选择酚甘油棉球的塞入，一周后复诊，观察贴片是否有移位等情况的出现，若没有移位则不需要更换。对于穿孔大于3 d的患者，若有上皮或者血痂包裹，则采用针头挑刺鼓膜的上皮，将纤维层暴露，有新鲜血流后再进行贴补。告知患者在治疗过程中不可打喷嚏、擤鼻涕，以及重体力或者剧烈运动，防止耳内入水。保持休息，增强免疫力，避免感冒，治疗后观察患者的恢复情况。

1.2.2　对照组　该组患者采用常规方法的治疗，告知患者在治疗过程中不可打喷嚏、擤鼻涕，以及重体力或者剧烈运动，防止耳内入水。保持休息，增强免疫力，避免感冒，治疗后观察患者的恢复情况。

1.3　统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P<0.05有统计学意义。

1.4　治疗标准

治愈：患者患鼓膜穿孔得到愈合，恢复正常的听力水平，或者听力接近正常，其耳鸣等症状消失；治疗有效：鼓膜穿孔没能完全愈合，其听力得到15 dB以上的提高，且耳鸣等身体症状减轻或者消失；治疗无效：鼓膜穿孔没有得到愈合，仍然有耳鸣的症状，但听力没有提高。

2　结果

实验组18例患者，治愈11例，所占比例为61.1%，治疗有效6例，所占比例为33.3%，治疗无效1例，所占比例为5.6%，治疗有效率为94.44%；对照组16例患者，治愈4例，所占比例为25.0%，治疗有效9例，所占比例为56.3%，治疗无效3例，所占比例为18.75%，治疗有效率为81.25%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

鼓膜穿孔为常见病症，需要对患者及时就诊，认真检查，针对穿孔的大小、部位和行程时间给予准确的判断，针对患者的具体情况采取良好的治疗方法 ［3］。实验组患者采取综合治疗，在治疗基础上告知其健康知识，促使病情得到良好改善，早日恢复听力。对照组选择常规治疗，虽然能够达到一定的治疗效果，但效果并不显著 ［4］。经过相应治疗后，患者耳鸣等症状得到恢复，效果显著。实验组患者治疗有效率为94.44%，对照组患者治疗有效率为81.25%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后要定期复查，医生及时根据患者存在的问题采取治疗措施。

综上所述，鼓膜穿孔患者采用综合治疗，能够缓解患者的不适症状，效果显著，不会引起不良反应和并发症。