骨质疏松椎体压缩骨折个案管理模式在临床中的应用与效果

陈雄

内蒙古巴彦淖尔市医院，内蒙古巴彦淖尔015000



骨质疏松椎体压缩骨折个案管理模式在临床中的应用与效果

陈雄

内蒙古巴彦淖尔市医院，内蒙古巴彦淖尔015000

目的探讨骨质疏松椎体压缩骨折个案管理模式在临床中的应用与效果。在临床实施的过程中，通过专业医护人员为患者进行专门诊治的一种程序，也是在生物-心理-社会医学模式以及医疗费用管控机制下实现的一种能够适应临床治疗以及市场需求的重要诊治手段。方法将该院2013年7月—2014年7月间收治的骨质疏松椎体压缩骨折患者50例设置为观察组，对其实施个案管理模式的诊治。收集2012—2013年同期收治的骨质疏松椎体压缩骨折患者，设置为对照组，比较两组患者的治疗效果。将该院2013年7月—2014年7月间收治的骨质疏松椎体压缩骨折患者50例设置为观察组，所有患者经过影像学检查显示均确诊为骨质疏松椎体压缩骨折。其中男27例，女23例，年龄61～77岁，平均（68.87±4.21）岁。另需要收集该院在2012年7月—2013年7月间收治的骨质疏松椎体压缩骨折患者临床资料，患者数量仍为50例，将其设置为对照组。其中男23例，女27例，年龄62～75岁，平均（67.65±3.92）岁。通过对观察组和对照组患者的年龄以及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。结果观察组在服药依从性、活动正确程度、复查依从性以及满意程度上明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在此次研究中，观察组患者通过使用个案管理模式进行诊治，服药依从率、活动正确率、复查依从率以及满意程度评分均得到了明显的提升。这说明使用个案管理模式能够明显提升治疗效果，有着极高临床应用价值。个案管理模式方法是提升骨质疏松椎体压缩骨折患者遵医依从性以及满意程度的有效手段，有着极高临床应用价值。

骨质疏松椎体压缩骨折；个案管理模式；临床应用；效果

个案管理又被称为服务管理或照顾管理，在临床实施的过程中，是通过专业医护人员为患者进行专门诊治的一种程序，也是在生物-心理-社会医学模式以及医疗费用管控机制下实现的一种能够适应临床治疗以及市场需求的重要诊治手段［1］。较多研究显示，通过使用个案管理模式，能够明显提升患者在治疗过程中的多种需求，并可以进一步让患者依从治疗过程中的各个要求，对提升治疗效果以及护理效率有着重要意义。另外由于满足了患者多个方面的要求，也能够明显提升患者在临床诊治过程中的满意程度，这对临床诊治工作和患者的身体恢复均有着极为重要的意义［2］。在此次研究中，分析了骨质疏松椎体压缩骨折个案管理模式在临床中的实际效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将该院2013年7月—2014年7月间收治的骨质疏松椎体压缩骨折患者50例设置为观察组，所有患者经过影像学检查显示均确诊为骨质疏松椎体压缩骨折。其中男27例，女23例，年龄61～77岁，平均（68.87± 4.21）岁。同时收集该院在2012年7月—2013年7月间收治的骨质疏松椎体压缩骨折患者临床资料，患者数量仍为50例，将其设置为对照组。其中男23例，女27例，年龄62～75岁，平均（67.65±3.92）岁。通过对观察组和对照组患者的年龄以及性别等一般资料进行比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2管理方法

该院自2014年7月起，在对骨质疏松椎体压缩骨折患者实施治疗过程中开始引入个案管理模式。而此次研究中的对照组患者使用常规方法进行诊治，观察组患者在常规诊治的基础上，实施个案管理模式的诊治。在临床诊治的过程中如下。

1.2.1个案管理的准备在实施个案管理模式前，首先需要编写患者的个案管理手册以及工作路径，其内容主要涉及到骨质疏松椎体压缩骨折诊治的相关知识以及康复治疗需要进行的各项工作。同时对医护人员进行选择以及培训［3］。进行个案管理的护士必须有5年以上工作经验并为专科以上学历的专业护士，保证到护士能够有着充足经验以及过硬的理论知识以及较强的奉献精神和责任心，在以往的工作过程中没有出现过重大失误，也让患者较为满意。在本次研究中，我们筛选出了5名护士作为个案管理护士。对这些护士进行了个案管理的专业性培训，培训内容主要突出了个案管理的理论方法、实际案例、循证实践、技巧交流以及随访的规范和方法等。

1.2.2个案管理的工作路径在实际的个案管理模式实施的过程中，工作路径首先是向患者介绍个案管理的相关内容，在取得了患者的同意后让患者签署对个案管理模式的知情同意书，并对患者实施个案管理工作。个案管理工作可以通过多种方法实施，即电话随访、QQ询问、微信访问或是当面宣教等手段，让患者了解到个案管理的方法，并及时解答患者出现的各类问题［4］。通过这种手段即能够实现个案管理的最终工作目标，完成个案管理过程中的评估、计划、实施、评价以及反馈的工作。

1.2.3个案管理的相关内容个案管理护士需要使用自身的专业知识以及相关技能，对患者进行系统以及全面性的评估，为患者提供专业支持，即专科支持、信息支持、情绪支持以及学科部门支持。通过这种手段，能够明显提升患者治疗依从性和遵医依从性。另外使用情绪支持地手段，可以降低患者的恐惧和焦虑心理，让患者更好的配合治疗。尤其是护士帮助患者协调多个部门后，让患者能够得到更加全面以及有针对性治疗，让治疗效果得到进一步提升。

1.3疗效标准

使用问卷调查的方法对个案管理模式效果进行分析，比较两组患者的服药依从率、活动正确率、复查依从率。另需要对两组患者对治疗的满意程度进行比较，采取自制满意程度调查表的手段进行比较，满分为10分。

1.4统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，使用t检验对两组患者的满意程度评分进行比较，对两组患者的服药依从率、活动正确率、复查依从率使用χ2检验进行比较，P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者服药依从率97%、活动正确率95%、复查依从率96%，明显高于对照组患者的服药依从率61%、活动正确率47%、复查依从率55%。在满意程度上，观察组患者满意程度评分（8.43±1.53）分明显高于对照组患者满意程度评分（4.12±0.43）分。经过统计学比较后差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

由于骨质疏松椎体压缩骨折的特点，患者在临床接受治疗和护理时，往往会出现较为严重的疼痛症状，因此患者在遵医依从性等方面会受到极大的影响，这种情况会导致治疗效果上的巨大差异［5］。由于这种特点，对患者实施个案管理模式就显得尤为重要。通过使用个案管理模式，在临床护理时能够明显提升患者的遵医依从性，并能够明显提升治疗效果，对患者有着重要意义［6］。

为了分析个案管理在临床上能够取得的效果，在此次研究中，观察组患者通过使用个案管理模式进行诊治，服药依从率、活动正确率、复查依从率以及满意程度评分均得到了明显的提升。这说明在临床对骨质疏松椎体压缩骨折患者实施治疗时，通过使用个案管理模式能够明显提升治疗效果，有着极高临床应用价值。

［1］耿春红，吕文格，吴旭芝，等.个案管理对骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛及满意度的影响［J］.护理实践与研究，2013，10（20）：20-21.

［2］耿春红.个案管理对骨质疏松椎体压缩骨折患者治疗依从性的影响［J］.现代中西医结合杂志，2014（28）：3173-3174，3175.

［3］耿春红.骨质疏松椎体压缩骨折个案管理模式的临床实践与效果［J］.河北医药，2014（12）：1886-1887.

［4］耿春红.个案管理模式在骨质疏松椎体压缩骨折患者中的应用研究［J］.河北医药，2015（1）：152-154.

［5］刘艳兰，周佩如，许万萍，等.个案管理与常规护理控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果比较［J］.广东医学，2014，35（2）：328-330.

［6］郑蔚，李俊玲，史小艳，等.家属参与式个案管理对糖尿病肾病腹膜透析患者容量负荷和血糖控制的影响［J］.广东医学，2014，35（14）：2304-2306.

To Analyze the Application and Effect of the Case Management Model of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures in Clinic

CHEN Xiong
Inner Mongolia Bayan'nao'er Hospital，Bayannaoer，Inner Mongolia，015000 China

Objective To investigate osteoporotic vertebral compression fracture case management model in the clinical application and effect.In clinical practice，by health care professionals for patients to specialized treatment of a program，is in the bio-psycho-social medical model and medical expense control mechanism to achieve a can adapt to an important means of diagnosis and treatment of clinical treatment and market demand.Methods Treated in our hospital in July 2013 to 2014 July osteoporotic vertebral compression fractures in 50 patients with settings for the observation group，on the implementation of the diagnosis and treatment of case management model.Collect the same period from 2012 to 2013 From osteoporotic vertebral compression fracture patients，set as the control group，treatment effects were compared between the two groups.Treated in our hospital in July 2013 to 2014 July osteoporotic vertebral compression fractures in 50 patientswith settings for the observation group，in all patients after radiological examination showed that were diagnosed as osteoporotic vertebral compression fractures.The 27 cases were male，23 female，age 61～77，average（68.87±4.21）years old. Other need collected in our hospital between July July 2012 to 2013 from osteoporotic vertebral compression fractures in patients with clinical data，the number of patients is still 50 cases，the set As the control group.Which 23 cases were male，27 cases were female，and is proved strictly.Years of age，average（67.65±3.92）years.Through the observation group and the control group of patients age and sex，general information statistical analysis found that，the difference is not obvious（P＞0.05），are compared.Results The observation group in compliance，the accurate degree，review compliance and satisfaction was significantly higher than that of control group，had significant difference（P＜0.05）and statistically significant.Conclusion In this study，observation group patients through the use of case management model to make a diagnosis and give treatment，medication compliance rate，correct rate，complex Check the compliance rate and satisfaction score were significantly improved.It is illustrated using a case management model can significantly enhance the therapeutic effect and has a high clinical application value.Methods of case management model is improve osteoporotic vertebral compression fractures patients compliance and satisfaction degree of effective means，with high clinical application value.

Osteoporosis vertebral compression fractures；Case management mode；Clinical application；The effect

R47

A

1672-5654（2015）10（c）-0029-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.029

2015-07-21）

陈雄（1967.8-），男，内蒙古巴彦淖尔人，本科，副主任医师，研究方向：创伤骨科、骨不连。