超声诊断子宫内膜病变的临床研究

【摘要】目的　研究子宫内膜病变超声诊断的临床价值。方法　搜集2013年12月～2014年12月我院子宫内膜病变39例患者，按照检查方式不同进行分组。研究组20例接受经阴道超声，对照组19例接受经腹部超声。比较两组结果。结果 与对照组相比，研究组诊断符合率较高，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 经阴道超声诊断子宫内膜病变，诊断准确、有效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.013

作者单位：161100 黑龙江省齐齐哈尔市龙江县第一人民医院

Clinical Study on Ultrasound Diagnosis of Endometrial Lesions

WANG Chunling　The first people’s hospital in Longjiang county，Qiqihar 161100，China

【Abstract】

Objective Clinical value of ultrasound diagnosis of endometrial lesions is to be studied. Methods Selected 39 patients with endometrial lesions treated in hospital from December 2013 to December 2014 and separate them into two groups according to different examination approaches. 20 patients in study group were diagnosed by trans-vaginal ultrasound，while 19 patients in control group were diagnosed by trans-abdominal ultrasound，and then compare diagnosis results between two groups. Results Compared to control group，diagnosis accuracy in study groupwas much higher than that in control group; there was a differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Trans-vaginal ultrasound is of clinical value in diagnosis of endometrial lesions; thus，such an accurate and effective diagnosis method is quite worthwhile to be promoted widespread.

【Key words】 Endometrial Lesions，Trans-vaginal ultrasound，Diagnosis

子宫内膜病变为常见妇科病，包括子宫内膜增生、内膜癌、子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉等。影像学检查是辅助疾病诊断的重要手段，方法有输卵管造影、宫腔造影、超声等。超声检查因其无创性、操作简便性等优点，逐渐成为诊断检查的首选。现搜集2013年12月～2014年12月我院子宫内膜病变39例患者，对其经阴道超声的临床诊断价值进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年12月～2014年12月我院子宫内膜病变39例患者，按照检查方式不同进行分组。研究组年龄均为（45.26±15.24）岁，范围是22～70岁，共20例，病程均为（4.11±0.12）年，病程范围是2个月～10年，其中4例绝经后。对照组年龄均为（45.33±15.20）岁，范围是21～72岁，共19例，病程均为（4.01±0.19）年，范围是2个月～9年，其中3例绝经后。研究组与对照组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

研究组接受经阴道超声，对照组接受经腹部超声。仪器为美国GEE8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率是8.0 MHz。受检者排空膀胱，体位选择截石位，外阴充分暴露，并根据实际情况调整臀部高度及位置，实施全身扫查。检查子宫大小、形态、厚度等，一般来说，绝经妇女厚度应＜6 mm，未绝经妇女厚度应＜15 mm，仔细观察内膜形态、回声、光滑程度等，通过内膜回声对宫腔内是否有团块进行密切观察，并对团块大小、形态、边界等进行严密观察；对于疑似子宫内膜癌的患者，应仔细观察其肌层与内膜厚度、回声、病灶等之间的关系。根据血流动力学对受检者病情进行诊断，对比检查结果与病理结果两者符合情况。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　病理对照

研究组20例均经病理确诊，经阴道超声检出19例，符合率是95%（19/20），其中4例子宫内膜癌，6例内膜增生，6例子宫黏膜下肌瘤，4例内膜息肉。对照组19例均经病理确诊，经腹部超声检出15例，符合率是78.95%（15/19），其中3例子宫内膜癌，6例内膜增生，3例子宫黏膜下肌瘤，3例内膜息肉。与对照组相比，研究组诊断符合率较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2　声像图特征

（1）子宫内膜癌：经阴道超声图像显示，宫腔内呈回声减弱区或增强区，形态不规则，宫腔线回声较紊乱，大部分病灶区有彩色血流；经腹部超声图像显示，宫腔内有减弱或增强回声区，且与肌层之间的分界线较模糊，病灶区血流无法清楚显示。（2）内膜增生：经阴道超声图像显示，内膜边界清晰，外形规则，内膜增厚较均匀，且连续增生至宫颈口，部分为腺囊型，有Lip征，回声暗淡，或回声均质；经腹部超声图像显示，增生内膜与肌层之间的分界清楚，且轮廓完整，高回声。（3）子宫黏膜下肌瘤：经阴道超声图像显示，子宫内有球形实性光团，回声较肌层高，光团轮廓清晰，回声均质；经腹部超声图像显示，形态为类圆形，肌瘤内部稍强均质回声，且边界清晰。（4）内膜息肉：经阴道超声图像显示，内膜外形略有变化，或较规则，宫腔内有高回声团，且轮廓清晰，回声欠均匀；经腹部超声图像显示，息肉范围较小，形态为椭圆形或圆形，内有无回声区或小低回声区，回声欠均匀。

3　讨论

子宫内膜病变患者主要有经量过多、阴道不规则流血、月经无规律等表现，不孕率高于健康妇女，绝经后患者可有阴道流血症状。本病对妇女身心健康造成严重威胁，对其生活质量构成较大影响，临床将“早发现、早治疗”作为处理该病的基本原则，加强早期诊断，指导临床治疗，促进早期康复 ［1］。早期诊断与患者健康、身体恢复密切相关，有十分重要的意义，应引起重视。研究指出，不同病变类型的病理，超声特征有较大差异，超声检查可广泛应用于临床，实现早期、准确、快速诊断。超声检查根据检查方式不同可分为经阴道、经腹部超声。经阴道超声可直接观察患者子宫内膜的形态改变和厚度，细致观察子宫内膜基层关系、边界、病变血流等，、为临床治疗提供准确、可靠依据。临床实践表明，经阴道超声所采用的探头频率高，检查时探头可在患者阴道内与阴道穹窿、宫颈紧贴，扫描视角大，盆腔声像图较清晰，且检查无需充盈膀胱，多重反射、肥胖、肠气等因素对检查无影响，诊断符合率较高，与经腹部超声相比，具有较大优势 ［2］。在本研究中，分别对研究组与对照组进行经阴道、经腹部超声，结果显示，研究组诊断符合率是95%，共检出4例子宫内膜癌，6例内膜增生，6例子宫黏膜下肌瘤，4例内膜息肉，而对照组诊断符合率仅为78.95%，研究组符合率较高，且各种病变均有一定的声像图特征，表明超声对该病具有较大诊断价值，且经阴道超声诊断有效、准确，优于经腹部超声 ［3］。

综上认为，经阴道超声对子宫内膜病变临床诊断价值较高。