探讨急性心肌梗死护理的临床应用价值

陈丽波

探讨急性心肌梗死护理的临床应用价值

陈丽波

【摘要】目的 研究分析急性心肌梗死患者的临床护理方式，寻找有价值的护理措施。 方法 根据2013年5月～2014年5月我院接收的30例急性心肌梗死患者进行研究分析，探讨心理护理、药物护理、饮食护理、生活护理等护理措施。 结果 全部患者经护理后，有26例好转顺利出院，4例死亡；患者及其家属对治疗和护理效果满意。 结论 及时有效的护理能够让心肌梗死患者获得良好的康复效果，对患者的病程延缓，生活质量改善等有重要作用。

【关键词】急性心肌梗死；护理

Objective To study the clinical nursing care of patients with acute myocardial infarction，and to find the value of nursing measures． Methods From May 2014 to May 2013，30 patients with acute myocardial infarction were studied and analyzed to explore the psychological care， drug care，diet nursing，life nursing，and so on． Results All patients were treated with reasonable nursing，26 cases improved and 4 cases died． The patients and their families were satisfied with the effect of treatment and nursing． Conclusion Effective nursing can improve the rehabilitation effect of patients with myocardial infarction，delay the course of disease，improve the quality of life and so on．

【Key words】Acute myocardial infarction，Nursing

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年5月～2014年5月收治急性心肌梗死患者30例，男23例，女7例；年龄32～80岁，平均（60.33±7.89）岁。均为首次心肌梗死发病，其中12例经溶栓再灌注治疗，余18例未行再灌注治疗。经积极抢救和采取相应的护理措施，存活26例，死亡4例，成功率为86.7%。

1.2 急救措施

住院后安置患者在冠心病监护室，提供心电监护，持续观察患者的病情3～5 d，对患者的心律失常及时干预，每分钟提供3 ～5 L氧气，或者可以使用苯巴比妥进行镇静治疗。

解除病痛：给硝酸甘油或消心痛舌下含服，重者用吗啡5～10 mg或杜冷丁50～100 mg肌肉注射。若血压允许，给予硝酸异山梨酯针静滴，维持1～2 d。

心律失常：如出现室性心律失常，首先给予利多卡因50～100 mg静脉推注，然后以1～4 mg/min静滴进行维持，若出现恶性心律失常或血流动力学不稳定，给予同步电复律。

控制休克：根据患者的具体情况，可补充血容量，应用血管活性药，及时纠正酸碱失衡及电解质紊乱。

溶栓治疗：在无禁忌的情况下，争取早日溶栓，选择尿激酶150万U加生理盐水100 ml，30 min内滴完。

抗凝治疗：应用肠溶阿司匹林及低分子肝素，低分子肝素应用一般为7 d，2次/d皮下注射。

降脂药物应用：他汀类调脂药物既可降低血脂，又能稳定斑块，如：复方丹参注射液、丹参酮ⅡA注射液，加入盐水或5%葡萄糖液250 ml中静滴。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理 急性心肌梗死患者初期有严重的焦虑情绪，发病后3 d内的焦虑程度要比7 d内高［1］。急性心肌梗死患者还会有严重的并发症出现，所以心理护理对患者非常重要。急性心肌梗死患者的发病突然快速，患者的心前区有比较强烈的压榨疼痛感，有窒息感和濒死感，带来心理恐惧和紧张。这类患者可以使用镇静药物和止痛药物进行缓解，对患者进行病情观察时要安抚患者，帮助患者消除紧张的心理情绪，积极的进行治疗。对于急性期患者使用触摸护理，能够减少患者的陌生感和距离［2-3］，态度亲切热情，积极解答问题，让患者及其家属对危险引起重视，能够规避风险，消除他们的顾虑。

1.3.2 药物护理 （1）静脉溶栓治疗时，护理人员要观察注射的部位，避免针头没有进入血管导致的药液外渗。对患者的出血和再灌注等并发症密切留意，监测患者的心律、血压、心率等数值，有异常情况要及时的通知医生进行处理；（2）监测硝酸酯类时，由于该类药物会引起患者脸红、头痛等不良反应，应该提前告知患者，避免引起心理紧张情绪；（3）使用洋地黄类药物时，患者如果有厌食、心悸、黄绿视等表现，应该先暂停药物，告知医生进行检查；（4）使用吗啡、杜冷丁等镇痛药物时，应该要避免患者药物上瘾，缓解患者的呕吐；（5）对患者使用利尿剂后，对尿出入量进行观察记录，抽血检验，纠正电解质紊乱［4］。

1.3.3 饮食与大小便护理 心肌梗死患者治疗后第1周应该提供半流质饮食，确保足够的维生素摄入。患者要卧床休息，若心功能降低，可以提供低胆固醇、低脂的食物，增加水果和纤维食物摄入。饮食量要合理，少食多餐，如果便秘需要使用缓泻药物，避免患者因为过度用力导致血压上升，心率加速。

2 结果

全部患者都接受护理，有26例好转顺利出院，4例死亡；患者及其家属对治疗和护理效果满意。

3 讨论

急性心肌梗死患者因为冠状动脉闭塞会出现心肌持久缺血和坏死症状，这是心内科疾病患者的严重症状，发病快，变化快，致死率高。患者还会出现心律失常、休克等严重并发症。心内科护理人员对患者的症状能够及时的分辨，提供针对性的护理措施，可以挽救患者的生命。心肌梗死患者是心内科危重疾病患者，使用以上的护理方式，结合医院合理的治疗措施，患者的治疗效果良好，所以临床中要积极的提供护理服务，使用科学合理的护理措施，促进患者康复，延缓病情的发展，改善患者的生活质量。

参考文献

［1］ 潘杰，宁淑娥． 急性心肌梗死患者发病一周内焦虑情绪调查、相关因素分析及护理对策［J］． 现代护理，2004，10（4）：304-306．

［2］ 童优利，刘聪华． 触摸护理的临床效应［J］． 安徽医药，2005，9（7）：552．

［3］ 常红，翟燕． 心肌梗死便秘的辨证施治［J］． 山东中医杂志，1998，17（9）：406-407．

［4］ 姜庆珠． 急性心肌梗死患者的临床护理体会［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（22）：135-137．

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0153-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．118

作者单位：152053 黑龙江省绥化市第一医院

Clinical Application Value of Nursing for Acute Myocardial Infarction

CHEN Libo First Hospital of Suihua City，Suihua 152053，China

【Abstract】