胆汁反流性胃炎患者的中医治疗体会

【摘要】目的　观察胆汁反流性胃炎患者的中医治疗方法和效果。方法　搜集2013年8月～2014年8月我院接收的胆汁反流性胃炎77例患者，按照不同治疗方法分为甲组和乙组。给予甲组38例西医治疗，给予乙组39例中医治疗，方剂选择柴胡疏肝汤。观察甲组和乙组的治疗效果，并比较分析。结果 与甲组相比，乙组治疗有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医治疗胆汁反流性胃炎效果显著，柴胡疏肝汤可有效改善症状。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.185

作者单位：166500 黑龙江省大庆市肇源县中医院

Experience of Patients With Bile Reflux Gastritis by the Traditional Chinese Medicine Treatment

ZHOU Xinyu　Chinese Medicine Hospital in Zhaoyuan County，Daqing 166500，China

【Abstract】

Objective The approach of traditional Chinese medicine treatment and efficacy in treatment of bile reflux gastritis are to be analyzed. Methods Chose 77 patients with bile reflux gastritis treated in our hospital from August 2013 to August 2014 and separated them into group A and group B according to different treatment approaches. 38 patients in group A were given western medicine treatment，while 39 patients in group B were given traditional Chinese medicine treatment with Chaihushugan decoction，and then observed and compared the treatment efficacy of the two groups. Results The treatment efficiency in group B was much higher than group A，there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion The traditional Chinese medicine is of efficiency to cure bile reflux gastritis，and Chaihushugan decoction is quite effective to improve symptoms.

【Key words】Bile reflux gastritis，Traditional Chinese medicine，Chaihu shudan decoction，Efficacy

胆汁反流性胃炎多发于胃空肠吻合术及胃大部切除术后，胆道疾病及幽门功能异常也与发病有关，药物治疗为主要方式。近几年，中医研究逐渐深入，中医治疗受到较大重视。该病在中医研究中属于胃脘痛范畴，肝气犯胃，外邪犯胃，脾胃虚弱为引起病症的主要原因。柴胡疏肝汤可有效降逆止呕，和胃，疏肝利胆。现搜集2013年8月～2014年8月我院接收的胆汁反流性胃炎77例患者，对其中医治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年8月～2014年8月我院接收的胆汁反流性胃炎77例患者，按照不同治疗方法分为甲组和乙组。甲组平均病程是（9.21±0.56）年，最长者11年，最短者5个月，男患者和女患者分别是21例、17例，共38例，平均年龄是（42.52±3.46）岁，最大者67岁，最小者22岁。乙组平均病程是（9.06±0.78）年，最长者10年，最短者6个月，男患者和女患者分别是22例、17例，共39例，平均年龄是（42.48±3.41）岁，最大者68岁，最小者23岁。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

给予甲组西医治疗，果胶铋胶囊每日3次，0.3 g/次，餐中服用；雷尼替丁每日3次，0.3 g/次，餐后服用；吗丁啉每日3次，10 mg/次，餐前0.5 h口服。给予乙组中医治疗，方剂选择柴胡疏肝汤，成分有川芎10 g、生甘草6 g、姜竹茹10 g、柴胡10 g、代赭石15 g、白芍10 g、枳壳10 g、旋覆花10 g、半夏10 g。若患者反酸、呃逆，则在基础方中加入茱萸1 g、黄连6 g；若患者疼痛严重，则在基础方中加入蒲公英10 g、生蒲黄10 g；若患者脾胃热盛，则在基础方中加入蒲公英10 g、黄苓10 g；若患者脾胃气虚，则在基础方中加入白术10 g、黄芪10 g、党参10 g。每日1剂，水煎至300 ml，每次150 ml，早、晚餐前0.5 h服用。治疗后，观察甲组和乙组的治疗效果，并对比分析。

1.3　疗效标准

无效：患者经相应治疗后，胃灼热、腹胀、呕吐等表现较治疗前无变化，胃镜检查较治疗前无改变；有效：患者经相应治疗后，胃灼热、腹胀、呕吐等表现较治疗前基本改善，胃镜检查显示反流减少，黏液变淡；治愈：患者经相应治疗后，胃灼热、腹胀、呕吐等表现消失，胃镜检查显示反流消失，黏液澄清。以有效和治愈之和作为治疗有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

甲组经西医治疗后，无效7例（18.42%），有效14例（36.84%），治愈17例（44.74%），治疗有效率是81.58%。乙组经中医治疗后，无效1例（2.56%），有效15例（38.46%），治愈23例（58.97%），治疗有效率是97.44%。比较两组临床疗效，乙组治疗有效率较高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

3　讨论

在病因作用下，含有胰液、胆汁的十二指肠内容物反流至胃内，导致胃黏膜糜烂、炎症及出血等，胃黏膜屏障功能明显减弱，造成相关慢性炎症。该病患者主要表现为胃灼热、腹胀、呕吐和胃出血等，中上腹部有持续烧灼感，腹部不适、饱胀，胃部灼烧感，并伴有食欲减退、反酸、肠鸣、嗳气、消瘦、恶心、排便不畅、呕吐等，呕吐与胃排空障碍有关；严重患者可有胃出血表现，部分患者呕血，或大便呈黑色 ［1］。患者可并发出血、食管狭窄和溃疡等，反流胃液可对声带、咽部及气管造成侵袭，引起慢性声带炎、慢性咽炎及气管炎等，胃液反流至呼吸道还可造成吸入性肺炎。中医研究认为，患者肝胃久病受伤，劳倦过度，引起阴液不足，对胃阴造成灼伤，从而胃失濡养，阴虚胃痛。长期胃阴不足导致胃气虚弱，下行无力，则胃气上逆 ［2］。柴胡疏肝汤方中成分有川芎、生甘草、姜竹茹、柴胡、代赭石、白芍、枳壳、旋覆花、半夏，其中川芎具有止痛，活血行气功效；生甘草调补脾胃，调和诸药；姜竹茹具有除烦止呕，清热化痰，降胆汁，泄胆热功效；柴胡起到疏肝理气作用；代赭石和旋覆花可下气消痰，和胃，降逆止呕；枳壳及半夏具有利胆和胃，行气降逆，燥湿化痰之功。诸药共奏和胃，行气止痛，疏肝利胆，降逆止呕功效，可对患者幽门功能进行改善，预防胆汁反流，增强肠胃蠕动，消散炎症，保护胃黏膜 ［3］。国内研究显示，柴胡疏肝汤对该病的治疗有效率可达90%以上，疗效较好，优于西医常规治疗。在本文研究中，对乙组进行中医治疗，方剂选择柴胡疏肝汤，与进行西医治疗的甲组相比，治疗有效率较高，两组分别是97.44%、81.58%，表明柴胡疏肝汤治疗效果较显著。本结果与相关研究基本一致，说明中医治疗效果可靠，临床较为满意。

综上认为，胆汁反流性胃炎患者的中医治疗效果较好，可有效缓解症状，促进患者健康，柴胡疏肝汤为首选汤剂，疗效满意。