不同药物治疗肺癌合并低钠血症的对比研究

【摘要】目的　对比研究不同药物治疗肺癌合并低钠血症的临床效果。方法　选取2013年10月～2014年10月间我院收治的肺癌合并低钠血症患者91例，分为两组。在实施放疗措施的基础上，对照组应用长春瑞滨治疗，观察组应用多西紫杉醇治疗，对比两组临床疗效与不良反应。结果 观察组总有效率（65.96%）相较于对照组（36.36%）明显较高，不良反应差异较小，两组临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论肺癌合并低钠血症应用多西紫杉醇与放疗联合治疗能够显著提高临床疗效，而且不会增加不良反应，安全有效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.179

作者单位：163000 黑龙江省大庆油田总医院

The Comparative Analysis of Different Medical Approaches in Treatment of Lung Cancer With Hyponatremia

HUANG Shufeng Daqing Oilfield General Hospital，Daqing 163000，China

【Abstract】

Objective The comparative analysis of different medical approaches efficacy in treatment of lung cancer with hyponatremia is to be investigated.

Methods Chose 91 patients of lung cancer with hyponatremia who were treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into study group and control group. On the basis of radiotherapy，patients in control group were given additional Vinorelbine treatment; while patients in study group were given additional Docetaxel treatment. And then observed and compared treatment efficacy and side effects of two groups. Results The treatment efficacy in study group （65.96%） was much higher than its counterparts in control group（36.36%） with less side effects，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Docetaxel treatment combined with radiotherapy is conducive to improving clinical treatment efficacy without increasing side-effect incidence，such a treatment approach is quite safe and efficient.

【Key words】Lung cancer，Hyponatremia，Vinorelbine，Docetaxel

肺癌作为一种恶性肿瘤能够严重危害人类生命与健康，据报道，在所有肺癌中，非小细胞型肺癌（NSCLC）所占比例已经都达到80%，临床证实，终末期NSCLC化疗的总有效率仅为30% ～40%，预后不良 ［1］。低钠血症主要分布于消化系统恶性肿瘤与肺癌等病种中，不仅可以导致诸多生理变化，而且还会加重临床化疗反应，促使肺癌患者生存期明显缩短。因此，加强肺癌合并低钠血症的分析与研究具有重要的现实意义。我院对2013年10月～2014年10月间收治的91例肺癌合并低钠血症患者分别给予不同药物治疗，取得显著效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年10月～2014年10月间我院收治的肺癌合并低钠血症患者91例，分为两组。观察组47例，男25例，女22例，年龄范围：32～71岁，均龄（56.31±4.18）岁；对照组44例，男23例，女21例，年龄范围：33～75岁，均龄（55.74±3.95）岁。疾病类型：腺癌38例，鳞癌31例，其他类型癌症22例。临床分期：54例ⅢA，37例ⅢB。KPS评分：均≥70分。纳入标准：（1）经影像学、细胞学、病理学证实属于肺癌Ⅲ期间；（2）血钠浓度在135 mmol/L以下，满足低钠血症临床诊断标准；（3）知情同意。两组患者年龄范围、疾病类型、临床分期、KPS评分等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组应用国药准字H20143016，海南全星制药有限公司生产的长春瑞滨静脉静滴治疗，1次25 mg/m 2，1次/周，2个月为1疗程；观察组应用批准文号X20010340，Rhone-Poulenc Rorer S.A.生产的多西紫杉醇静脉给药，1次25 mg/m 2，1次/周，2个月为1疗程。化疗前后给予两组患者3 mg格拉司琼止吐，若化疗后患者发生骨髓抑制，积极施行对症处理。观察两组治疗前后患者体重、KPS评分与毒副反应发生情况，评价两组治疗效果。

1.3　评价标准

完全缓解（CR）：病灶全部消失，维持时间达到4周；部分缓解（PR）：病灶显著缩小，维持时间至少4周；稳定（SD）：病灶有所缩小；进展（PD）：病灶未见改善甚至有新病灶出现。总有效率＝CR＋PR。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　临床疗效

经过治疗，对照组完全缓解9例，部分缓解7例，稳定15例，进展13例，总有效率36.36%；观察组完全缓解24例，部分缓解7例，稳定10例，进展6例，总有效率65.96%；观察组近期疗效与对照组比较明显良好，两组临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　不良反应

治疗期间，观察组出现骨髓抑制3例，血小板降低2例，消化道反应4例，不良反应发生率19.15%；对照组发生消化道反应4例，出现骨髓抑制4例，血小板降低2例，呕吐1例，不良反应发生率25.00%。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P ＞0.05）。

3　讨论

上个世纪，有国外学者提出肺癌患者发生低钠血症和血管升压素的大量分泌直接相关，并将其称为抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH），因其症状无特异性，故易发生漏诊误诊。朱丹丹 ［2］通过分析恶性肿瘤低钠血症的临床治疗，发现肿瘤自身能够分泌血管升压素，化疗药物与肿瘤本身即可引发低钠血症。笔者认为，肺癌患者发生低钠血症的原因多与下列因素有关：（1）临床治疗造成的低钠血症。肺癌患者在治疗期间出现的损伤能够引起低钠血症，例如环磷酰胺、长春新碱、顺铂等化疗药物可以直接损伤肾小管。（2）肺癌自身导致的低钠血症，此种情况多见于SIADH。肺癌合并低钠血症的主要特点为随着肺癌症状的改善，低钠血症可以随之消失，因此，规范治疗肺癌即可有效治愈低钠血症。长春瑞滨能够阻止肿瘤细胞中微管的形成与聚合，对肿瘤细胞增殖进行干扰。田黎 ［3］的研究提出，长春瑞滨与卡铂联合用药能够发挥协同作用，在治疗晚期肺癌上效果良好。多西紫杉醇作为一种抗肿瘤的新型药物，微管为作用靶点，能够稳定微管，阻碍肿瘤细胞的有丝分裂，抑制癌细胞株生长繁殖。多西紫杉醇联合顺铂优势明显，两者有不同的作用机制，相互补充。本研究中分别给予肺癌患者长春瑞滨与多西紫杉醇治疗，结果发现，观察组总有效率（65.96%）与对照组（36.36%）相比明显较高,近期疗效优于对照组，两组临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05），与临床报道一致。此外，观察组不良反应发生率为19.15%，对照组不良反应发生率为25.00%，骨髓抑制、血小板降低与消化道反应为患者主要的不良反应，而且程度相对轻微，患者均可耐受。说明多西紫杉醇治疗肺癌疗效确切，不良反应相对较少，安全性高，与相关文献所提观点基本一致。

综上所述，肺癌合并低钠血症应用多西紫杉醇与放疗联合治疗能够显著提高临床疗效，而且不会增加不良反应，安全有效。