CTA检查中对比剂剂量个体化设定的可行性研究

袁立华271199山东省莱芜市人民医院

CTA检查中对比剂剂量个体化设定的可行性研究

袁立华
271199山东省莱芜市人民医院

目的：找到一种简便易行的对比剂剂量控制的方法以解决可能发生的剂量过大或过小的问题。方法：2010年8月-2014年12月收治行胸腹主动脉CTA检查患者66例，被分为试验组与对照组。试验组对比剂用量采用个体化设定，公式：剂量=V×（T1+T2+T3）。对照组对比剂用量采用固定剂量100m L。比较两组符合诊断标准的图像之间是否存在差异。比较两组相应层面CT值是否存在差异。结果：两组在胸、腹主动脉显示效果上差异没有统计学意义（P＞0.05）。两组不同监测水平动脉增强值对照组有高于试验组的趋势，但是两者间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用对比剂剂量的个体化设定，可以大幅度减少对比剂的用量而不影响图像质量，从而取得临床满意的诊断效果。

CTA；对比剂；剂量

目前多层螺旋CT血管成像（MSCTA）研究趋势多集中于如何应用小剂量对比剂实现大范围CTA扫描方面，而且多采用固定小剂量与常规剂量进行对比研究，对可能发生的剂量过小问题鲜有提及。如能找到一种可行的通用的个体化对比剂剂量估算方法解决可能发生的对比剂过大或过小问题将有重要意义。本研究旨在找到一种简便易行的对比剂剂量控制的方法以解决可能发生的剂量过大或过小的问题。

资料与方法

对照组：2010年8月-2012年2月收治行腹主动脉CTA检查患者32例，回顾性分析其图像资料及扫描方案、扫描参数。统计造影剂到达感兴趣区的CT值达到触发点的时间，计算其平均值（T1=2 s）。同时读取感兴趣区CT值达到触发点至机器正式开始扫描的时间即机器准备时间，计算其平均值（T2=3 s）。作为第2部分剂量个体化设定的参考值。

试验组：2012年3月-2014年12月收治行胸腹主动脉CTA检查患者34例。两组采用统一扫描参数，使用东芝Aquilin64扫描机和高压注射器，对比剂均为碘海醇（350mg/100mL），注射速率（V）皆4.0mL/s，选择主动脉弓层面为阈值触发层面，感兴趣区设定主动脉弓腔内，当管腔内CT值达到阈值（150 HU）时，自动触发扫描。扫描范围由主动脉弓水平至髂动脉分叉水平。其他扫描参数包括螺旋扫描方式，螺距1.375，探测器宽度32 mm、120 kV、260mA，扫描层厚0.5mm，重建层厚0.5mm。

对比剂用量：对照组对比剂用量采用固定剂量100mL，试验组对比剂用量采用个体化设定。公式：剂量=V×（T1+ T2+T3）。T1为造影剂到达感兴趣区至感兴趣区的CT值达到触发点的时间，T2为感兴趣区CT值达到触发点至机器正式开始扫描的时间即机器准备时间，T3为完成扫描所需的时间。

图像分析与测量：首先重建三维图像，观察血管整体情况，图像以双盲法由2位医师进行评定，分为3种类型。①优良：血管显示清晰，无伪影；②合格：血管显示清晰，伪影不影响诊断；③不合格：血管显示模糊、不连续，伪影较多，影响诊断。分别测量两组主动脉弓水平、腹腔干水平及髂血管分叉水平动脉管腔CT值。

统计学分析：统计学分析采用SPSS 13.0软件完成。比较两组符合诊断标准的图像之间是否存在差异。测量数据均表示为±s）。两组CT值差异的比较采用独立样本的t检验。

结果

对照组对比剂用量固定值100mL。试验组对比剂用量60～80mL。

进行图像分析和测量结果：检验结果表明两组在胸、腹主动脉显示效果上没有统计学差异，见表1。

两组主动脉弓水平、腹腔干水平及髂血管分叉水平动脉管腔CT值测量结果：检验结果表明，动脉内平均增强程度，对照组有高于试验组的趋势，但是两者间差异无统计学意义（P＞0.05）。3个水平动脉增强值比较，主动脉弓水平：对照组与试验组比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。腹腔干水平：对照组与试验组比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。髂动脉分叉水平：对照组与试验组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

多排螺旋CT尤其是64排螺旋CT的出现，对CTA检查的技术产生了巨大的影响。诊断能力有了进一步的提高，做为无创性血管成像技术，CTA的应用范围日益广泛。血管或实质脏器的增强程度，一方面与对比剂的浓度、剂量和注射流率有关；另一方面与个体生理差异，如心输出量、中心血容量、体重等有关[1]，但与性别、年龄及身高无关[2]。CTA检查时，由于我们追求的是对比剂首次流经动脉时的高浓度，此时对比剂还未经过体循环，受代谢及全身血量稀释的影响较小，所以CTA检查所用剂量与体重的相关性不如实质脏器增强那么密切[3]。本研究对比剂浓度、注射流速固定，只观察对比剂用量对结果的影响。

The feasibility study of individual settings of contrast agent dose in CTA exam ination

Yuan Lihua
The People's HospitalofLaiwu City,Shandong Province 271199

Objective：To find a simple controlmethod for contrast agent dose,in order to solve possible dose problem with too large or too small.Methods：66 patients with thoracoabdominal aortic CTA examination were selected from 2010 August to 2014 December,they were divided into the experimental group and the control group.In the experimental group,the dosage of contrast medium was individualsetted,formula：dose=V×（T1+T2+T3）.In the controlgroup,the dosage of contrastmedium was fixed with 100 mL.We compared whether there were differences between the image conforms to the diagnosis standard of the two groups.We compared whether therewere differences in the CT value at the corresponding levelof the two groups.Results：The display effectof thoracic aorta abdominal aorta was no statistically significant difference（P＞0.05）.In different level of monitoring arterial enhancementvalue of the two groups,the controlgroup was higher than that in the experimentalgroup,but the differencewas not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion：Using individual settings of contrast agent dose,can greatly reduce the amount of contrastagent,and did notaffect the imagequality,so as toachieve the effectofclinicalsatisfactory diagnosis.

CTA；Contrastagent；Dose

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.47