克拉霉素联合甲硝唑及叶酸治疗萎缩性胃炎临床分析

【摘要】目的　分析克拉霉素联合甲硝唑及叶酸对萎缩性胃炎的临床治疗效果。方法　搜集2013年8月～2014年9月我院接收的萎缩性胃炎38例患者，按照治疗方法不同进行分组。实验组19例，给予克拉霉素联合甲硝唑及叶酸；对照组19例，给予阿莫西林联合甲硝唑及叶酸。观察两组疗效，对比分析。结果 与对照组相比，实验组治疗有效率较高，不良反应的发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 克拉霉素联合甲硝唑及叶酸对萎缩性胃炎的临床治疗效果较好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.153

作者单位：166500 黑龙江省大庆市肇源县人民医院

Clinical Analysis of Clarithromycin Combined With Metronidazole and Folic Acid in Treatment of Atrophic Gastritis

YU Enyuan People’s Hospital of Zhaoyuan County，Daqing 166500，China

【Abstract】

Objective Clinical treatment efficacy of clarithromycin combined with metronidazole and folic acid in treatment of atrophic gastritis is to be analyzed. Methods Chose 38 atrophic gastritis patients who were treated in hospital from August 2013 to September 2014 and separated them into two groups according to different treatment methods， 19 patients in study group were given clarithromycin combined with metronidazole and folic acid treatment; while 19 patients in control group were given amoxicillin combined with metronidazole and folic acid treatment; and then observed and compared treatment efficacy in these two groups. Results Compared to control group，the treatment efficacy in study group was much higher and the side-effect incidence in study group was much less than control group，there was differential between study group and control group and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Clarithromycin combined with metronidazole and folic acid is of efficacy in clinical treatment of atrophic gastritis; thus，it is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Atrophic Gastritis，Clarithromycin,Metronidazole，Folic acid，Treatment

萎缩性胃炎患者表现为食欲不振、上腹部隐痛、嗳气、胀满，或贫血、消瘦等，缺乏特异性，发病与饮食习惯、遗传因素、免疫因素、幽门螺杆菌感染、体质因素、胆汁和十二指肠液反流等有关。治疗关键是改善或逆转胃黏膜腺体肠化、萎缩和不典型增生。现搜集2013年8月～2014年9月我院接收的萎缩性胃炎38例患者，对其克拉霉素联合甲硝唑及叶酸治疗的临床效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年8月～2014年9月我院接收的萎缩性胃炎38例患者，按照治疗方法不同进行分组。实验组男患者和女患者分别是10例、9例，共19例，年龄均为（36.59±6.47）岁，年龄范围是27～66岁，病程均为（3.4±0.3）年，病程范围是1.5～12.6年。对照组男患者和女患者分别是11例、8例，共19例，年龄均为（36.66±6.89）岁，年龄范围是25～67岁，病程均为（3.6±0.5）年，病程范围是1.4～12.8年。实验组与对照组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组　给予克拉霉素联合甲硝唑及叶酸，克拉霉素每日2次，每次剂量为500 mg，口服；甲硝唑每日3次，每次剂量为200 mg，口服；叶酸每日3次，每次剂量5 mg，口服；治疗共10周。

1.2.2　对照组　给予阿莫西林联合甲硝唑及叶酸，阿莫西林每日2次，每日剂量为0.5 g，口服；甲硝唑每日3次，每次剂量为200 mg，口服；叶酸每日3次，每次剂量5 mg，口服；治疗共10周。

观察对照组与实验组的临床疗效，观察有无不良反应，并对比分析。

1.3　疗效标准

无效：患者经相应治疗后，病理检查和胃镜检查与治疗前相比无变化，症状与治疗前相比无变化；好转：患者经相应治疗后，病理检查黏膜肠化、萎缩、不典型增生明显减轻，胃镜检查病变范围较治疗前缩小＞50%，症状减轻；有效：患者经相应治疗后，病理检查黏膜肠化、萎缩、不典型增生基本改善，胃镜检查炎症好转，胃黏膜炎症消失，症状消失。治疗有效率＝（好转＋有效）/总例数×100%。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　疗效对比

对照组无效4例，所占比例是21.05%；好转7例，所占比例是36.84%；有效8例，所占比例是42.11%；治疗有效率是78.95%；实验组无效1例，所占比例是5.26%；好转5例，所占比例是26.32%；有效13例，所占比例是68.42%；治疗有效率是94.74%。与对照组相比，实验组治疗有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　不良反应

对照组3例不良反应，其中1例腹泻，1例皮疹，1例呕吐恶心，发生率是15.79%；实验组1例不良反应，表现为呕吐恶心，发生率是5.26%。与对照组相比，实验组不良反应的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

萎缩性胃炎可并发胃溃疡、胃出血、贫血和癌前病变等，病程较长，常迁延不愈，严重影响患者健康和日常生活。该病属于癌前疾病，发病与胃癌具有密切关系，早期有效治疗可在一定程度上预防胃癌。药物治疗为主要治疗方式。克拉霉素属于大环内酯类，可对机体内菌体进行有效抑制，减轻菌体对机体造成的影响，抗菌作用较强，可有效缓解胃部炎症 ［1］。克拉霉素可对细菌蛋白合成进行抑制，实现对疾病的根本治疗。甲硝唑多与克拉霉素联用，具有较强杀菌作用，可显著增强疗效。叶酸具有预防肿瘤、保护组织等功效，若机体缺乏叶酸，则肿瘤发生率大大增加。叶酸可增加组织的叶酸浓度，从而降低肿瘤的发生几率；可参与DNA的损伤修复，逆转胃黏膜肠化、萎缩、不典型增生等。研究显示，对该病患者联合应用克拉霉素、甲硝唑和叶酸，可有效增强胃动力，保护胃黏膜，缩短治疗周期，提高临床疗效，且克拉霉素对机体及肠胃影响较小，不良反应较少，治疗安全性高 ［2］。国内研究显示，对该病患者联合应用克拉霉素、甲硝唑和叶酸，可取得较好疗效，临床有效率可达90%以上。在本文研究中，对实验组联合应用克拉霉素、甲硝唑和叶酸，治疗有效率是94.74%；对对照组联合应用阿莫西林、甲硝唑和叶酸，治疗有效率是78.95%，实验组较高，表明克拉霉素、甲硝唑和叶酸联合治疗的临床效果显著。实验组不良反应的发生率是5.26%，对照组是15.79%，实验组较低，表明克拉霉素、甲硝唑和叶酸联合治疗的安全性较高。本结果与相关研究基本一致，说明联合应用克拉霉素、甲硝唑和叶酸是一种疗效确切的治疗方式。