左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用分析

【摘要】目的　探讨左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用分析。方法　选取2013年11月～2014年11月我院收治的37例病毒性心肌炎患者，随机分为两组，左卡尼汀组20例和黄芪组17例，观察两组患者的心电图和心肌标志物变化情况。结果 左卡尼汀组患者的心肌酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnl）低于黄芪组，差异有统计学意义（P<0.05）；左卡尼汀组患者心电图改善情况、治疗总有效率明显优于黄芪组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 病毒性心肌炎急性期治疗采用左卡尼汀能加快患者的恢复，促进心肌酶和肌钙蛋白恢复正常值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.150

作者单位：158400黑龙江省虎林市人民医院

The Analysis on Levocarnitine Application in Treatment of Acute Viral Myocarditis

HUANG Xin People’s Hospital of Hulin City， Hulin 158400， China

【Abstract】

Objective The effect of levocarnitine application in treatment of acute viral myocarditis is to be investigated. Methods Chose 37 patients with acute viral myocarditis who were treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups at random with 20 patients treated with levocarnitine in one group and 17 patients treated with astragalus in other group， and then observed and compared patients’ECG and cardiac marker changes in two groups. Results The score of CK-MB an cTnl of patients in levocarnitine group is much lower than that in astragalus group， there was a differential between two groups， and such a differential had statistic value（P<0.05）. However， patients’ECG improvement and treatment efficacy in levocarnitine group were much higher than those in astragalus group， there was a differential between the two groups， and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Levocarnitine is of efficiency in treatment of acute viral myocarditis; it is conducive to patients’ recovery and improving CK-KB and cTnl to be normal.

【Key words】Viral Myocarditis， Acute， Levocarnitine

急性病毒性心肌炎多由柯萨奇B组病毒、Echo病毒、脊髓灰质炎病毒感染引起，病毒可直接造成心肌损害，心肌损害程度越重，CK-MB、cTnl升高越明显，故可作为评价心肌损害程度的指标 ［1］。本文选取我院收治的37例病毒性心肌炎患者，分别给予左卡尼汀和黄芪注射液进行治疗，观察两组患者的心电图变化情况和心肌炎恢复情况。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年11月～2014年11月我院收治的37例病毒性心肌炎患者，随机分为两组，左卡尼汀组和黄芪组，左卡尼汀组20例，其中男性12例，女性8例，年龄范围：20～41岁，平均年龄：（29.86±0.94）岁。黄芪组17例，其中男性10例，女性7例，年龄范围：18～39岁，平均年龄：（29.33±1.57）岁。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

两组患者入院后进行全面的检查工作，都给予常规的治疗，在此基础上左卡尼汀组采用静脉滴注，将2.0 g左卡尼汀注入5% 250 ml的葡萄糖溶液中，1次/d，1个月为一个疗程，治疗3个疗程。黄芪组采用静脉滴注，将30 ml黄芪注射液融入5% 250 ml葡萄糖溶液中，1次/d，1个月为一个疗程，治疗3个疗程。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4　疗效评价标准

显效：患者的临床症状基本消失，心电图检查显示心肌炎消失；有效：患者的临床症状明显改善，心电图显示心肌炎好转；无效：患者的临床症状未见改变，心电图检查未见好转。治疗总有效率＝显效率＋有效率。

2　结果

2.1　比较心肌标志物改善情况

治疗前，左卡尼汀组患者的心肌酶（CK-MB）（50.73±7.92）U/L、肌钙蛋白（cTnl）（0.98±0.22） μd/L；黄芪组患者的心肌酶（CK-MB）（51.34±7.49）U/L、肌钙蛋白（cTnl）（0.96±0.27）μd/L；治疗后，左卡尼汀组患者的心肌酶（CK-MB）（18.57±4.94）U/L、肌钙蛋白（cTnl）（0.19±0.09）μd/L；黄芪组患者的心肌酶（CK-MB）（28.19±4.52）U/L、肌钙蛋白（cTnl）（0.35±0.11）μd/L；治疗后两组患者的CK-MB、cTnl低于治疗前，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；左卡尼汀组患者的CK-MB、cTnl低于黄芪组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　比较两组患者的心电图情况

症状消失情况，左卡尼汀组患者频发室早11例、ST-T改变8例、完全右束传导阻滞7例、房室传导阻滞9例；黄芪组患者频发室早7例、ST-T改变5例、完全右束传导阻滞3例、房室传导阻滞5例；左卡尼汀组患者的频发室早、ST-T改变、完全右束传导阻滞、房室传导阻滞恢复情况优于黄芪组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　比较治疗有效性

20例实验组患者显效13例，有效6例，无效1例，总有效率为95%；17例对照组患者显效7例，有效6例，无效4例，总有效率为76.5%；实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

病毒性心肌炎的发病机制包括两个方面：一方面是病毒直接侵犯心肌及心肌小血管；另一方面是通过免疫机制产生变态反应及病毒释放素间接损伤心肌 ［2］。本文选取2013年11月～2014年11月我院收治的37例病毒性心肌炎患者，随机分为两组，左卡尼汀组和黄芪组，观察两组患者的治疗效果 ［3］。左卡尼汀作为多种生理功能化合物，能够使长链脂肪酸转移到线粒体机制，促进其氧化，给心肌细胞提供了能量，更好地修复受损细胞。黄芪注射液是从中药黄芪中提取精制而成的针剂，其有效成份为黄酮类、黄芪皂苷类、黄芪多糖等，黄芪有益气养元、养心通脉、扶正祛邪的效果，可有效改善心功能 ［4］。通过对比试验发现，治疗后两组患者的心肌酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnl）明显低于治疗前；左卡尼汀组患者的心肌酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnl）明显低于黄芪组；并且左卡尼汀组患者的频发室早、ST-T改变、完全右束传导阻滞、房室传导阻滞恢复情况明显优于黄芪组。因此，左卡尼汀治疗病毒性心肌炎急性期治疗的有效率高，促进心肌炎的恢复。

综上认为，病毒性心肌炎急性期治疗采用左卡尼汀能加快患者的恢复，促进心肌酶和肌钙蛋白恢复正常值。